系统化护理在宫外孕患者中的应用研究

聂运华

【摘 要】 目的：探析宫外孕患者接受系统化护理的临床价值。方法：共选取2018年2月至2019年5月于本院接受治疗的70例宫外孕患者作为研究对象，用数字随机表法将患者平均分为对照组35例与观察组35例。对照组和观察组均给予常规护理，观察组增加系统化护理，比较护理效果。结果：经护理后两组患者的不良情绪均有所改善，但与对照组相比，观察组患者的负面情绪改善情况更为理想，P<0.05;观察组患者的护理满意度显著高于对照组，P<0.05;观察组患者的术后排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，且并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：对宫外孕患者实施系统化护理有益于其身体康复，同时也有益于患者的心理健康，可改善其不良情绪，满意度高，值得应用。

【关键词】

系统化护理;宫外孕;护理效果

宫外孕是妇科临床上发病率较高的急腹症，患者发病急，且伴有大量阴道出血，严重情况下甚至伴有休克症状，若不及时治疗则会危及患者的生命安全。目前，治疗宫外孕的方法主要有保守疗法、手术疗法，但无论采取何种治疗方法均会加重患者的心理负担[1-2]。因此，对于宫外孕患者而言，临床上要加强护理干预。系统化护理是一种全面且系统的护理模式，现共选取70例患者，进一步评估系统化护理的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共选取70例宫外孕患者，所有患者均在本院接受治疗，纳入时间为2018年2月至2019年5月。将70例患者用数字随机表法分为对照组与观察组，35例/组。观察组中：年龄最大者37岁，最小22岁，平均（27.45±2.62）岁;壶腹部妊娠12例，伞部妊娠8例，峡部妊娠10例，间质部妊娠5例。对照组中：患者年龄从21～37岁不等，平均年龄（27.58±2.46）岁;壶腹部妊娠11例，伞部妊娠9例，峡部妊娠9例，间质部妊娠6例。经对比，无显著差异。

纳入标准[3]：1）所有患者入院后均接受影像学检查，确诊为宫外孕;2）所有患者均接受手术治疗，且均无治疗禁忌;3）无意识或认知障碍;4）自愿参与;5）经伦理部门批准。

排除标准[4]：1）合并严重的心肺、肝肾功能障碍;2）破裂型宫外孕;3）合并精神障碍或有精神病史。

1.2 研究方法

给予对照组常规护理：向患者和家属简单介绍宫外孕的相关知识，并向其说明手术治疗的必要性，指导患者在手术同意书上签字。术后向患者和家属介绍相关注意事项，观察患者症状的变化情况。

观察组实施常规+系统化护理，1）术前：由护理人员向患者介绍科室、手术室环境，消除患者的陌生感。并向患者和家屬介绍宫外孕的相关知识，以及手术治疗宫外孕的重要价值及预后，让患者对于疾病和治疗有清晰、明确的认知。同时，护理人员要对患者的心理状态进行全面评估，评估患者的负面情绪严重程度，多与患者沟通交流，了解其负面情绪的产生原因，并及时解答患者的疑问，疏导患者的不良情绪，缓解患者术前的恐惧心理。在与患者沟通的过程中，要多关心患者，言语间体现出对患者的尊重。2）术中：护理人员协助患者取头低臀高体位，持续监测患者面部和体温的变化，若患者术中呕吐，则及时清理呕吐物。3）术后：术后取去枕平卧位，将头偏向一侧，持续监测患者的脉搏、血压、血氧饱和度的变化，确保患者各项生命体征稳定。待患者清醒后，护理人员主动询问患者是否有不适感，并主动帮助患者适当按摩腹部，按摩的过程中向患者介绍手术效果，叮嘱患者术后要保持舒畅的心情，并说明愉悦的心情对于身体康复是有积极意义的。同时，在患者身体条件允许的情况下，由护理人员协助患者进行早期下床活动，加快肠道蠕动，短时间内促进患者肠道功能的恢复。

1.3 评价指标及标准

1.3.1 观察指标 1）计量指标：准确统计两组患者的术后排气时间、下床活动时间、住院时间，并对两组患者的时间指标进行统计学处理。2）计数指标：准确记录两组患者的并发症发生情况，计算并发症发生率，计算方法为尿路感染发生率+切口感染发生率+腹胀腹痛发生率，并行组间比较。

1.3.2 评价标准 1）评估两组患者的负面情绪变化情况，共评估两组患者的焦虑情绪和抑郁情绪，评估工具分别是焦虑自评量表[5]、抑郁自评量表，量表得分与患者的焦虑情绪和抑郁情绪呈正相关。2）对两组患者的护理满意度情况进行评估，评估工具是调查问卷，问卷中共包括10个主要问题，每个问题的评估均分为3个等级（满意、基本满意、不满意），对护理满意度进行统计和计算，计算方式为基本满意度+满意度。

1.4 统计学处理

用SPSS 16.0软件对数据和指标进行分析，计量资料的检验方法为t检验，表示方式为均数±标准差;计数资料表示为例数/百分率，并用卡方检验，P<0.05为有显著差异。

2 结果

2.1 比较护理前后两组患者的负面情绪严重程度

经比较两组患者护理前的焦虑和抑郁情绪严重程度，发现两组患者均伴有严重的负面情绪，但组间比较无显著差异;两组患者接受护理后不良情绪均有所改善，且观察组的负面情绪评分均显著小于对照组，差异显著。见表1。

因素、手术因素以及患者自身因素的影响，患者对于手术治疗多伴有恐惧心理，加上对手术效果的未知和不确定性，加重了患者的负面情绪程度[7]。因此，对于宫外孕患者，临床上不仅需要给予针对性治疗，同时还需要配合系统化的护理干预[8]。本研究显示，实施系统化护理的宫外孕患者无论是焦虑情绪还是抑郁情绪均显著轻于实施常规护理的患者，且患者治疗后的首次排气时间、下床活动时间更短，并发症发生率更低，这说明实施系统化护理对于宫外孕患者的身心健康均大有裨益。此外，实施系统化护理的宫外孕患者，其住院时间更短，这说明护理可以辅助提高治疗效果，进而缩短住院时间，减轻患者和家属的经济负担。同时接受系统化护理的患者对于护理工作的满意度偏高，这说明此种护理模式也得到了患者的认可。

综上，系统化护理在宫外孕患者护理中有广泛应用，对于患者的身心健康均有益处，可促进患者治疗后的身体恢复，且患者满意度高。

参考文献

[1] 颜仙姣，项美艳，陈娟娟.系统化护理干预对宫外孕腹腔镜患者围手术期的护理效果观察[J].数理医药学杂志，2017，30（06）：903-905.

[2] 葛香玉.人文关怀护理模式对宫外孕患者护理的效果分析[J].系统医学，2018，03（21）：186-188.

[3] 陈莉.心理护理在宫外孕保守治疗中的作用[J].内蒙古医学杂志，2018，50（08）：117-118.

[4] 刘东霞.人文关怀在宫外孕护理中应用的效果分析[J].甘肃科技，2017，33（10）：110-111.

[5] 吴延陵，范惠萍，陈晶晶，等.护理干预对宫外孕手术治疗患者生活质量的影响[J].中国继续医学教育，2017，09（10）：197-199.

[6] Neal Andruska，Lily Mahapatra，Randall Brenneman，et al.False-positive pregnancy test secondary to ectopic expression of human chorionic gonadotropin by a gastrointestinal stromal tumor[J].Journal of Surgical Oncology，2020，122（04）;809-812.

[7] 李晓红.系统化护理干预在腹腔镜治疗宫外孕患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（20）：81-83.

[8] 陈阳梅，叶素婷.系统化护理措施在宫外孕患者中的应用效果[J].临床医学工程，2018，25（09）：111-112.