分析糖尿病患者实施血脂检验的价值

杨景萍

【摘 要】 目的：评价实施血脂检验在糖尿病患者中的临床应用价值。方法：选择2018年10月至2019年10月本院接诊的78例糖尿病患者作为观察组，选择同时期接诊的78例健康体检者作为对照组，比较两组的血脂检验结果，分析糖尿病患者实施血脂检验的意义。结果：观察组患者的总胆固醇（5.63±0.77）mmol/L、甘油三酯（2.77±1.23）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（3.53±1.02）mmol/L、载脂蛋白B（1.98±0.12）g/L高于对照组健康体检者的（4.05±0.72）mmol/L、（1.55±0.62）mmol/L、（2.65±0.87）mmol/L、（0.90±0.11）g/L，观察组患者的高密度脂蛋白胆固醇（1.28±0.55）mmol/L和载脂蛋白AI（0.91±0.14）g/L小于对照组健康体检者的（1.53±0.62）mmol/L、（1.38±0.27）g/L，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：糖尿病患者实施血脂检验可以更好的对糖尿病进行确诊，有利于患者的早期干预治疗。

【关键词】糖尿病;临床价值;血脂检验

糖尿病患者伴随血脂升高、血流异常和血液凝结症状，疾病主要的特征为蛋白质、糖和脂等能量代谢障碍，该病易诱发心脑血管疾病与脑卒中[1]。近年来，我国糖尿病患者的人数不断提升，疾病前期包括糖耐量受损和空腹血糖受损两种状态，患者的血糖水平介于正常血糖和2型糖尿病之间，如果在患者糖尿病前期进行药物和生活干预，可以帮助近50%的人群恢复正常血糖[2]。血脂为血浆内胆固醇、甘油三酯等的总称，根据研究发现，在糖尿病患者的疾病演化中，血脂发挥重要的作用，有研究显示，富含甘油三酯的脂蛋白和游离脂肪酸能够直接结合作用于胰岛素，肝脏内部的游离脂肪酸升高同样会提升肝的葡萄糖分泌量，引发糖代谢异常[3]。本研究为了评价实施血脂检验在糖尿病患者中的临床应用价值，纳入78例糖尿病患者和78例健康体检者进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2018年10月至2019年10月本院接诊的78例糖尿病患者作为观察组，选择同时期接诊的78例健康体检者作为对照组。对照组，男性和女性健康体检者各为38例和40例，年龄48～82岁，平均年龄为（58.38±7.49）岁。观察组，男性和女性患者各为40例和38例，年龄46～80岁，平均年龄为（58.55±7.38）岁。两组一般资料相比，无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：1）观察组患者和对照组健康体检者均自愿入组研究，签署知情同意书;2）观察组为临床检测诊断为糖尿病患者，FPG≥7.0mmol/L或2hPG≥11.1mmol/L;3）对照组血糖正常，FPG<6.1mmol/L且2hPG<7.8mmol/L。

排除标准：1）内分泌疾病患者;2）重要器官功能障碍患者;3）患有严重慢性疾病的患者;4）血液疾病患者;5）依从性较差的患者。

1.2 方法

检测方法：使用贝克曼库尔特公司生产的AU680全自动生化分析仪测定，使用配套试剂盒。使用免疫比浊法测量患者的载脂蛋白AI、载脂蛋白B。使用甘油磷酸氧化酶法测量患者的甘油三酯。使用表面活性剂法测量患者的低密度脂蛋白胆固醇。使用磷钨酸-镁沉淀法测量患者的高密度脂蛋白胆固醇[4]。

样本采集：所有检测者在检测前7d禁止服用降血脂的药物，保持正常的生活习惯，要求在抽血的前12h禁食。取检测者的清晨空腹血，剂量为5mL，分别装入含有抗凝剂和不含有抗凝剂的离心管中，使用离心处理，每分钟5000r离心处理10min，分离血清后在2h内进行送检[5]。

1.3 观察指标[6]

观察两组的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白AI、载脂蛋白B。

存在以下任意一项，为血脂异常：1）总胆固醇≥6.33mmol/L;2）甘油三酯≥1.70mmol/L;3）低密度脂蛋白胆固醇≥3.37mmol/L;4）高密度脂蛋白胆固醇≤1.04mmol/L。

1.4 统计学分析

所有数据在确认无误后，输入统计学软件SPSS 20.0处理，计量数据（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白AI、载脂蛋白B）的表示方式为（均数±标准差），组间差异性采用t检验，对比存在统计学意义（P<0.05）。

2 结果

观察组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B高于对照组健康体检者，观察组患者的高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白AI小于对照组健康体检者，差异性存在统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

3 讨论

糖尿病是临床内分泌科常见的疾病，疾病主要的表现为血糖不断升高，疾病的发生受到诸多因素的影响，且糖尿病容易诱发诸多并发症[7]。糖尿病现已成为危害国民健康的重要疾病之一，尤其是随着人们生活方式的变化，疾病的发病率不断提升，糖尿病严重威胁我国公民的身体健康。疾病主要是因为胰岛素出现紊乱而引发糖代谢异常，提升患者心血管并发症的几率，尤其是冠状动脉硬化的发生率会随之提升，是糖尿病患者血管病变引发死亡的主要因素。

糖尿病患者糖化血红蛋白、血脂检测与健康体检者具有较大差异[8]。甘油三酯水平的升高会引发胰岛素抵抗，对胰岛β细胞分泌功能造成影响，引发糖尿病的发生。血液中的甘油三酯大部分源于小肠吸收，此外肝臟也能合成并且释放小部分的甘油三酯。甘油三酯水平的升高和糖尿病前期、糖尿病以及糖代谢异常的发生具有密切联系。

甘油三酯是血脂的一种，是机体脂肪成分，存在于各种脂蛋白之中。低密度脂蛋白是由极低密度的载脂蛋白转化而来，其作用是将胆固醇运输到机体的各处细胞中，合成胆酸。甘油三酯水平升高会抑制肌肉组织对胰岛素介导葡萄糖的摄取量。糖尿病患者体内的血糖代谢障碍，其血脂和糖化血红蛋白指标异常，糖尿病患者血液脂类微粒堆积，餐后情况更为严重。通过检测糖尿病患者糖化血红蛋白，能够判定患者2～3个月的血糖水平，且可靠性较高。根据研究发现，血液浓度越高、血红蛋白与血液接触的时间越长、红细胞的存活时间越长，患者的糖化血红蛋白水平越高，所以，检测患者的糖化血红蛋白水平也是判断患者是否患有糖尿病的重要指标[9]。血脂异常的原因是因为糖尿病患者处于高血糖的状态下，脂蛋白脂肪酶活性降低，引发甘油三酯的水平提升，导致血浆胆固醇酯转移蛋白的基因活性提升，引发高密度脂蛋白胆固醇升高，低密度脂蛋白胆固醇降低，最终引发血脂指标异常。此外，有研究显示，高密度脂蛋白胆固醇能够预测糖尿病发生情况，低水平的高密度脂蛋白胆固醇会损伤β细胞，进而导致糖尿病。高密度脂蛋白胆固醇水平的升高是糖尿病和糖代谢异常发病的保护因素，且糖尿病和糖代谢异常发病危险性均随着高密度脂蛋白胆固醇的升高而降低。

宗浩杰[10]在《糖尿病患者血脂检验的临床价值分析》中，糖尿病患者总胆固醇（5.61±0.78）mmol/L、甘油三酯（2.75±1.12）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（3.52±1.01）mmol/L、载脂蛋白B（1.99±0.11）g/L水平明显高于对照组健康体检者，高密度脂蛋白胆固醇（1.29±0.57）mmol/L、载脂蛋白AI（0.90±0.15）g/L水平明显低于对照组健康体检者（P<0.05）。其研究结果与本次类似，根据本文研究数据显示：观察组患者的总胆固醇（5.63±0.77）mmol/L、甘油三酯（2.77±1.23）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（3.53±1.02）mmol/L、载脂蛋白B（1.98±0.12）g/L高于对照组健康体检者，观察组患者的高密度脂蛋白胆固醇（1.28±0.55）mmol/L和载脂蛋白AI（0.91±0.14）g/L小于对照组健康体检者（P<0.05）。数据说明：糖尿病患者实施血脂检验可以更好的对糖尿病进行确诊，可以为患者诊断与治疗提供依据。血脂异常会诱发心血管疾病，导致糖尿病恶化，所以临床上需要重视糖尿病患者血脂检测，做好血脂控制，更好的预防糖尿病并发症的出现。

综上所述，糖尿病患者实施血脂检验可以提升诊断水平。

参考文献

[1] 程少波，郭菲.冠心病合并糖尿病患者实施血脂检验的效果观察[J].中国农村卫生，2019，11（07）：59-60.

[2] 周璐，陈琳.2型糖尿病患者临床血脂检验价值分析[J].糖尿病新世界，2019，22（09）：3-5.

[3] 周道健.常规检验与生化检验在临床糖尿病诊断中的价值对比[J].中国医药科学，2019，09（11）：84-86，160.

[4] 常会忠.血脂检验应用在冠心病伴糖尿病患者检验中的临床分析[J].中西醫结合心血管病电子杂志，2019，07（01）：54.

[5] 王跃华，郑艳斌，林卫，等.血脂检验对冠心病合并糖尿病患者的临床价值[J].医疗装备，2018，31（09）：71-72.

[6] 龙国海，惠朝晖，石琼梅.血脂检验应用于糖尿病患者的价值及测定结果回顾[J].中国现代药物应用，2018，12（23）：65-66.

[7] 冯兴华.糖尿病患者血脂检验在临床诊断中的价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（83）：137-138.

[8] 张平，陈烨华.血脂检验应用在冠心病伴糖尿病患者检验中的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，06（01）：62.

[9] 王薇.血脂检验应用在冠心病伴糖尿病患者检验中的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，04（35）：24.

[10]宗浩杰.糖尿病患者血脂检验的临床价值分析[J].医学信息，2017，30（08）：172-173.