临床护理路径在阑尾切除术中的应用效果

【摘 要】 目的：探究临床护理路径在阑尾切除术中的应用效果，为临床护师选择合理护理方案提供参考。方法：选择2018年1月至2019年8月在沈阳市浑南区中心医院接受阑尾切除术的74例患者为研究对象，依据随机数字表法将其随机分对照组、观察组，各37例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上联合应用临床护理路径，比较两组的临床相关指标、并发症发生率和护理满意度。结果：观察组肛门首次排气时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率为5.40%，低于对照组（21.62%），差异有统计學意义（P<0.05）;观察组护理满意度为97.30%，高于对照组（81.08%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在阑尾切除术患者护理中，临床护理路径应用能够促进患者尽快恢复，预防并发症，患者满意度较高，值得推荐。

【关键词】 阑尾切除术;常规护理;临床护理路径;护理满意度;护理效果

[Abstract] Objective：To explore the application effect of clinical nursing pathway in appendectomy， so as to provide reference for clinical nurses to choose reasonable nursing scheme. Methods： A total of 74 cases with appendectomy in Hunnan District Central Hospital in Shenyang City during from January 2018 to August 2019 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were randomly divided into control group and experimental group， 37 cases in each group. The control group was given routine nursing care， and the experimental group was combined with clinical nursing pathway on the basis of the control group. The clinical related indexes， incidence of complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： The first anal exhaust time， ambulation time and hospitalization duration in the experimental group were shorter than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the incidence of complications in the experimental group was 5.40%， lower than that in the control group （21.62%）， the difference was statistically significant （P<0.05）; the nursing satisfaction of the experimental group was 97.30%， higher than that of the control group （81.08%）， the difference was statistically significant （P<0.05） Conclusion： In the nursing of patients with appendectomy， the application of clinical nursing pathway can promote the recovery of patients as soon as possible， prevent complications， and have high patient satisfaction， which is worthy of recommendation.

[Key words]Appendectomy; Routine nursing; Clinical nursing pathway; Nursing satisfaction; Nursing effect

阑尾炎临床发病率较高，起病急且病情进展较快，患者伴有明显疼痛情况，目前主要采取手术治疗，其中腹腔镜手术模式应用广泛，可减轻对患者的应激性刺激，利于患者术后尽快恢复，但手术为有创操作，会影响患者机体状态，预后恢复需要一定时间，若调节不当甚至会引发并发症[1]。因此在针对行阑尾切除术治疗患者，配合科学有效的护理模式意义重大，其中临床护理路径规范性较高，实现了医疗资源合理配置，提高了护理效率和质量，应用价值更高。本文探究了临床护理路径在阑尾切除术中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2019年8月在沈阳市浑南区中心医院接受阑尾切除术的74例患者为研究对象，依据随机数字表法将其随机分对照组、观察组，各37例。对照组男19例，女18例，年龄22～60岁，平均（41.63±3.82）岁，其中单纯急性阑尾炎17例，急性化脓性阑尾炎14例，坏疽性阑尾炎6例;观察组男20例，女17例，年龄23～61岁，平均（42.41±3.99）岁，其中单纯急性阑尾炎18例，急性化脓性阑尾炎14例，坏疽性阑尾炎5例。上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，护理人员做好术前访视工作，告知患者手术流程和注意事项，安抚患者情绪，做好手术准备工作，术后则监测患者病情恢复情况，做好应急事件处理工作;观察组在上述基础上应用临床护理路径，措施：1）成立临床护理路径小组，由科室可责任担任组长，组员要求具有阑尾炎切除护理经验人员，对其进行系统培训，重点培训临床护理路径开展流程和要求，考核通过后入组工作;2）制定临床护理路径表，小组人员召开会议，对既往工作中存在的问题进行系统分析，并评估患者具体情况，以时间为横轴，护理流程为纵轴，制定护理路径表，包括评估、医疗措施、检查、护理措施和健康教育等内容;3）护理路径表实施，护理人员将路径表张贴在病房，按照护理路径表内容实施工作，定期对患者情况进行评估，结合家属需求合理调整护理服务内容，入院第1d引导患者进行系统检查，创建健康档案，入院2d至手术进行健康教育，指导患者放松情绪，做好术前准备;手术当天做好保温工作，术后监测麻醉恢复情况，术后6h适当给予患者温水;术后1d逐渐恢复饮食，进行简单活动;术后2h至出院做好康复指导，进行心理疏导，说明出院后注意事项。

1.3 观察指标

1）两组患者恢复时间统计比较，包括：肛门首次排气时间、下床活动时间和住院时间;2）并发症率统计比较，包括：切口感染、肠梗阻、腹胀;3）护理满意度评估，使用调查问卷方式，评估患者对服务态度、术后感染预防、健康宣教等满意情况，满分100分，分三个等级：91～100分为非常满意，71～90分为满意，0～70分为不满意，满意度为前两个等级占比之和[2]。

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS 24.0软件，计数资料表示为[n（%）]，χ2值进行检验，计量资料表示为（±s），t值检验，统计学意义指标：P<0.05。

2 结果

2.1 兩组临床相关指标对比

观察组肛门首次排气时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表1。

3 讨论

临床护理路径是一种规范且程序化护理模式，主要针对住院患者，护理人员针对患者具体情况，将入院诊断、用药、治疗、护理和康复指导等系统处理，制成表格，护理人员根据表格内容实施护理工作。这一模式能够最大限度保证护理服务的程序化，保证护理服务工作顺利有序开展，为患者提供科学指导，更利于其病情恢复[3]。

本次研究结果显示：观察组恢复时间、并发症率和护理满意度均优于对照组，原因分析如下：阑尾炎患者多接受手术治疗，可及时解除病因，保证患者安全，但手术为有创操作，会对患者造成应激性刺激，加之患者自身机体状况不佳，术后恢复较慢，常规护理主要以促进手术顺利开展，进行健康教育为主，无法兼顾患者身心整体状态，且由于客观或人为因素，会导致护理服务工作紊乱或延迟，不利于患者病情恢复。而临床护理路径能够指导护理服务人员预见性地进行工作，并调动其积极性，保证医疗资源有效配置，同时家属对护理全过程知情，可提供反馈意见，利于提高护理服务针对性，更符合患者实际情况[4-5]。

综上所述，在阑尾切除术患者护理中，临床护理路径应用能够促进患者尽快恢复，预防并发症，患者满意度较高。

参考文献

[1] 毛娇娣.临床护理路径在腹腔镜阑尾切除术中的应用效果[J].中外女性健康研究，2017，（22）：116，121.

[2] 郑静.临床护理路径应用于腹腔镜阑尾切除术的效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（33）：4729-4730.

[3] 阮玉瑛.临床护理路径在腹腔镜阑尾切除术中的应用[J].微创医学，2013，08（01）：111-112.

[4] 朱颖，张丽梅，王艳东，等.临床护理路径在单纯阑尾切除术患者中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16（01）：128-129.

[5] 黄玉清.临床护理路径在腹腔镜阑尾切除手术中的应用效果评价[J].岭南急诊医学杂志，2012，17（01）：67-68.