晚期肿瘤患者静脉营养支持治疗的护理体会

杨爽 苏秀然 苗娜 于蕾

【摘 要】 目的：探讨将静脉营养支持治疗应用于晚期肿瘤患者的护理效果。方法：选取本院收治的54例晚期肿瘤患者进行此次研究，将其临床资料进行回顾性分析，收治患者的时间为2017年1月至2019年1月。对患者采用静脉营养支持治疗后，对比应用前后的营养状况、不良反应发生情况。结果：对患者采用静脉营养支持治疗后，其营养状况明显好于应用前，组间对比有显著差异（P<0.05）;在接受护理的过程中没有患者死亡，有1例患者发生腹泻问题，2例患者发生腹胀问题，在对患者开展有针对性的护理以及对症治疗后，不良反应症状完全消失。结论：根据本次研究的结果可以确认，将静脉营养支持治疗应用于晚期肿瘤患者，可以有效改善患者的营养状况，提高患者的生存质量，使患者对护理更加认可。

【关键词】 静脉营养支持治疗;晚期肿瘤患者;营养状况;不良反应

肿瘤属于一种临床上比较常见的恶性疾病，同时也是一种消耗性疾病，患者即便是处于长期卧床的状态，疾病也会大量消耗患者体内的脂肪，这就造成患者很容易出现营养不良的问题[1-2]，这不仅会极大地影响患者的治疗依从性，还会导致患者的肿瘤治疗应答性、活动能力以及生活质量大幅下降，极大地影响患者的治疗效果。所以就需要对患者积极采取有效的营养补充措施，使患者更好地接受治疗[3-4]。因此，本文作者选取本院2017年1月至2019年1月收治的54例晚期肿瘤患者进行此次研究，旨在探讨将静脉营养支持治疗应用于晚期肿瘤患者的护理效果。现做如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院收治的54例晚期肿瘤患者进行此次研究，收治患者的时间为2017年1月至2019年1月。在所有研究对象中，男性患者有30例，女性患者有24例，患者年龄为35～76岁，平均年龄为55.2（s=7.1）岁。其中子宫癌患者11例，卵巢癌患者5例，結直肠癌患者14例，食道癌患者8例，支气管肺癌患者10例，肝癌患者3例以及胰腺癌患者3例，对所有患者均实施营养支持。

1.2 方法

在患者处于基础病情稳定的情况下，对其开展营养支持治疗，主要为患者补充身体必须的能量、矿物质以及维生素。首先，通过鼻饲管将全营养素低渗型肠内营养制剂对患者进行输入，在初始摄入过程中，要将其浓度根据患者的实际情况进行调整，每次营养支持量控制在100～150mL。然后，在患者的胃肠道适应后，对全营养素低渗型肠内营养制剂的浓度与量进行调整，可逐渐提高到每次300～400mL。需要注意的是，在对患者开展营养支持治疗的过程中，医护人员需要充分考虑患者的病情以及其对营养物质的实际需求，对摄入量进行合理的调整。

1.3 观察指标

*于蕾为本文通讯作者

在两组患者接受护理之前，统计和记录其体质量、体质指数以及血清白蛋白水平，在患者经过6个月的护理后与之进行对比。观察患者在接受护理过程中不良反应发生的情况。

1.4 统计学分析

通过SPSS 22.0统计学软件开展分析，计量资料行t检验，通过均数±标准差（±s）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对患者采用静脉营养支持治疗后，其营养状况明显好于应用前，组间对比有显著差异（P<0.05），详情如表1所示。在接受护理的过程中没有患者死亡，有1例患者发生腹泻问题，2例患者发生腹胀问题，在对患者开展有针对性的护理以及对症治疗后，不良反应症状完全消失。

3 讨论

肿瘤是一类疾病的总称，可以分为良性和恶性两种，对于患者来说，良性肿瘤通常会出现局部的阻塞或是压迫感，当肿瘤发生在重要器官上时，对于患者的不利影响尤为明显。而恶性肿瘤本身的分化处于不成熟的状态，生长速度较快，对于组织器官的结构和功能会产生严重的破坏，且存在转移的可能，在此过程中，患者的机体会受到严重的消耗，加之肿瘤本身的影响，常出现贫血、消瘦、营养不良乃至全身衰竭等症状，免疫力和抵抗能力持续下降，患者面临的威胁性加强。因此，要加强肿瘤晚期患者的营养补充，逐步提高其机体功能，但是很多晚期肿瘤患者在咀嚼、吞咽、消化和吸收等方面都存在着不同程度的困难，如何保证患者的营养充足，就是在肿瘤患者治疗中的一个重要问题。

大多数的肿瘤患者都会出现营养摄入不足以及吸收障碍等诸多问题，再加上大部分的肿瘤患者都是中老年人，他们的机体功能较差，器官代谢的恢复与代偿功能也处于逐渐衰退的状态，这就导致他们更容易发生营养不良问题[3]。有研究资料显示，有超过50%的晚期肿瘤患者存在着严重的营养不良问题，还有超过10%的肿瘤患者并非死于疾病，而是由于营养不良导致器官衰竭而死。再加上患者的生理和心理都承受着巨大的压力，患者在身体每况愈下的情况下，其对治疗的信心也会随之不断降低[5-6]。所以就需要积极地对患者的营养不良问题进行纠正，使患者能够积极地配合治疗、更好地接受治疗。虽然对患者采用营养支持治疗对肿瘤的治疗没有明显的效果，但是通过对患者开展营养支持治疗，可以有效提高患者的自身免疫力，耐受力也会大幅增强，从而切实改善患者的生活质量，使患者机体可以获得充足的营养支持[7-8]。

营养支持是近年来在肿瘤治疗中颇受重视的一种措施，包括场外营养支持、肠内营养支持等，按照患者的肿瘤分类、机体情况、病情特点等，针对其需求给予科学合理的营养搭配，保证给予患者的营养物质是有效、有用的[9-10]。在使用营养支持前，需要先对患者总体状态进行测评，确定营养支持的种类、方式、频率等。通常情况下，热量、脂肪、能量等营养物质的摄入需要进行一定的控制，保证能够供应患者的日常活动和消耗即可，过多的能量会引发肥胖，加重肿瘤等疾病的发展。晚期肿瘤患者的营养支持要根据对其病情的动态分析情况进行适当的调整，提高其安全性和科学性，改善患者体内的营养状态[11-12]。同时，要注意和患者及家属做好沟通，减轻患者的心理压力，促进其配合度的提升。

本次研究的结果也很好地显示了营养治疗的优点，对患者采用静脉营养支持治疗后，其营养状况明显好于应用前，组间对比有显著差异（P<0.05）;在接受护理的过程中没有患者死亡，有1例患者发生腹泻问题，2例患者发生腹胀问题，在对患者开展有针对性的护理以及对症治疗后，不良反应症状完全消失。而在对患者开展营养支持治疗的过程中，还需要加强对患者的护理干预。首先，患者由于受到病情的影响，通常会存在多种负面情绪，而营养支持治疗又会对患者造成很多的不便，这就需要医护人员对患者加强心理干预，告知患者營养支持治疗的作用，使患者能够积极配合治疗。其次，加强对导管的护理，保证其放置牢固，并且每天都对胶布进行更换[13-14]，使患者可以更好地接受治疗。最后，在患者接受营养输注的过程中，需要帮助患者取正确的卧位，避免出现反流或者误吸问题。在拔管时，则要动作轻柔，防止出现残留液体流入气道的问题。

综上所述，将静脉营养支持治疗应用于晚期肿瘤患者可以有效改善患者的营养状况，提高患者的生存质量，使患者对护理更加认可。

参考文献

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