心理护理对急性冠脉综合征合并糖尿病患者介入手术前后心理状况的改善研究

刘晓洪 俞辰荣 陈琦

[摘要] 目的 研究对急性冠脉综合征合并糖尿病患者实施心理护理对其介入手术前后心理状况的改善效果。方法 该次研究共纳入106例观察对象，全部是2018年5月—2019年10月在该院接受介入手术治疗的急性冠脉综合征合并糖尿病患者，随机分成两组，即对照组和实验组。将两组患者护理后的血糖情况、生活质量与不良情绪进行对比。结果 相比于对照组，实验组患者护理后的糖化血红蛋白水平、餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、焦虑情绪评分与抑郁情绪评分均更低，其各项生活质量评分均更高（P<0.05）。结论 对急性冠脉综合征合并糖尿病患者实施心理护理具有十分理想的效果，可使患者的血糖指标得到改善，患者的不良情绪程度得到缓解，且可提高患者的生活质量。

[关键词] 糖尿病;心理护理;介入手术;急性冠脉综合征

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（a）-0020-03

[Abstract] Objective To study the effect of psychological nursing for patients with acute coronary syndrome combined with diabetes before and after interventional surgery. Methods A total of 106 observation subjects were included in this study， all of whom were patients with acute coronary syndrome and diabetes who underwent interventional surgery in the hospital from May 2018 to October 2019. They were randomly divided into two groups， namely the control group and the experiment group. The blood glucose， quality of life and bad mood of the two groups of patients after nursing were compared. Results Compared with the control group， patients in the experimental group had lower levels of glycosylated hemoglobin after nursing， 2 h postprandial blood glucose levels， fasting blood glucose levels， anxiety scores， and depression scores， and their quality of life scores were higher（P<0.05）. Conclusion Psychological care for patients with acute coronary syndrome and diabetes mellitus has a very ideal effect. It can improve the blood glucose index of the patient， relieve the patient's bad mood， and improve the quality of life of the patient.

[Key words] Diabetes; Psychological care; Interventional surgery; Acute coronary syndrome

急性冠脈综合征是临床常见的心血管疾病，多发于老年群体，对患者身体健康的影响极大，且具有较高的病死率。糖尿病是临床常见的内分泌系统疾病，其病程极长，会导致患者的血糖长期处于较高状态，对患者的心血管系统、神经系统、肝脏等均会造成损害，其多发于中老年群体。两种疾病的发病群体有重合部分，再加上糖尿病患者的心血管系统会受到慢性损害，因此两种疾病合并发作的情况在临床上较为常见，会导致患者的病情加重，对患者身体健康与生命安全的影响加剧，且增加治疗的难度[1]。目前临床对该疾病主要采用介入手术进行治疗，具有理想效果，但患者对疾病与介入手术缺少了解，使得其手术前很容易出现恐惧、紧张等不良情绪。为进一步分析对急性冠脉综合征合并糖尿病患者使用心理护理对其介入手术前后心理状况的改善情况，该文以2018年5月—2019年10月在该院接受治疗的106例急性冠脉综合征合并糖尿病患者为观察对象展开研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究共纳入106例观察对象，均为在该院接受介入手术治疗的急性冠脉综合征合并糖尿病患者，随机分成两组，即对照组（n=53）和实验组（n=53）。对照组：男性患者有28例，女性患者有25例;年龄为56～74岁，平均年龄为（64.81±4.05）岁。实验组：男性患者有30例，女性患者有23例;年龄为55～74岁，平均年龄为（64.36±4.11）岁。纳入标准：①确诊为急性冠脉综合征，同时符合糖尿病的诊断标准[2];②年龄<80周岁;③不存在恶性肿瘤疾病;④不存在精神障碍疾病;⑤不存在手术禁忌证。

1.2  方法

对照组患者应用常规护理，包括：术前访视、指导患者接受相关检查、指导患者饮食、为患者制定运动计划并监督等。

实验组患者则在对照组基础上接受心理护理，具体方法为：①成立心理护理小组，将工作经验丰富、沟通能力强的护理人员纳入到小组中，以护士长为组长，其根据实际情况为组员安排工作职责，并对其护理情况进行监督。②调查患者的个人信息，包括：家庭背景、性别、文化程度、经济收入等，据此为患者制定与其实际情况相符的心理护理计划并实施。③在手术前加大与患者交流的频率，为患者介绍手术的流程、目的等，同时为其讲解成功治疗的案例，缓解患者的不良情绪，使其积极配合治疗。④与患者家属沟通，告知患者家属陪伴在患者身边，多与患者沟通，给予患者安全感。⑤指导患者掌握血糖测量的方法，告知患者血糖过高会对手术效果产生影响，指导患者在手术前对自身的血糖值进行控制，为患者制定合理的饮食方案，控制其糖分摄入，保证食物营养均衡且易消化。⑥根据患者的年龄、身体素质等情况为其制定符合实际情况的运动计划，保证运动计划具有循序渐进的特点。⑦了解患者的生活习惯，告知患者吸烟、饮酒的不利之处，告知并鼓励其戒烟戒酒。

1.3  观察指标与评价标准

①采用生活质量评价量表[3]测评两组患者护理后的生活质量，包括：心理功能、躯体功能、社会功能、角色功能与情感功能，满分均是100分，评分低则说明生活质量差。②测量两组患者护理后的血糖情况，包括：糖化血红蛋白水平、餐后2 h血糖水平与空腹血糖水平。③采用不良情绪（焦虑/抑郁）测评量表[4]测评两组患者护理后的不良情绪情况，总分均为100分，评分低则表示患者的不良情绪程度轻。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平

将两组患者护理后的血糖情况进行统计及对比，和对照组相比，实验组患者护理后的糖化血红蛋白水平、餐后2 h血糖水平与空腹血糖水平均更低，差异有統计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  不良情绪评分

将两组患者护理后的不良情绪情况进行统计并比较，和对照组相比，实验组患者护理后的焦虑情绪评分与抑郁情绪评分均更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  生活质量评分

将两组患者护理后的生活质量情况进行对比，和对照组比较，实验组患者护理后的心理功能评分、躯体功能评分、社会功能评分、角色功能评分与情感功能评分均更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

介入手术是临床治疗急性冠脉综合征合并糖尿病的主要方法，但由于患者对手术治疗与疾病的认知较少，其术前往往出现紧张、不安、恐惧等不良情绪，影响治疗效果，还会导致手术风险增加。

以往临床主要应用常规护理以改善上述情况，但效果不理想，其更为关注患者的生理情况，因此可对急性冠脉综合征合并糖尿病患者应用心理护理，使患者的不良情绪缓解，使其更加积极配合手术，降低其应激发应发生几率，进而提高手术效果[5]。该次研究的结果中：和对照组相比，实验组患者护理后的糖化血红蛋白水平、餐后2 h血糖水平与空腹血糖水平均更低，分别为（6.14±1.32）%、（9.03±2.24）mmol/L与（7.28±1.14）mmol/L，该数据与石美丽等人[6]的研究结果基本一致，说明对接受介入手术治疗的急性冠脉综合征合并糖尿病患者使用心理护理具有降低患者血糖水平的效果;和对照组相比，实验组患者护理后的焦虑情绪评分与抑郁情绪评分均更低，分别为（40.08±4.47）分与（40.25±5.37）分，该结果符合于红艳[7]的研究结果，提示对接受介入手术治疗的急性冠脉综合征合并糖尿病患者应用心理护理可改善其不良情绪，有利于手术顺利开展;与对照组相比，实验组患者护理后的心理功能评分、躯体功能评分、社会功能评分、角色功能评分与情感功能评分均更高，分别为（18.15±1.77）分、（17.94±1.65）分、（18.04±1.74）分、（18.11±1.67）分与（18.45±1.41）分，该结果与苏泉妹等人[8]的研究结果相同，说明对接受介入手术治疗的急性冠脉综合征合并糖尿病患者应用心理护理可提高其生活质量（P<0.05）。

综上所述，对急性冠脉综合征合并糖尿病患者实施心理护理具有十分理想的效果，可使患者的血糖指标得到改善，可提高患者的生活质量，缓解其不良情绪，患者的满意度高。

[参考文献]

[1]  徐桂芳.综合护理对急性冠脉综合征行经皮冠状动脉介入术患者康复的影响[J].智慧健康，2019，5（34）：195-196.

[2]  孙媛，傅华.急性冠脉综合征PCI术后应用延续性护理干预的效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（34）：177-179.

[3]  袁晖，于琛，朱祥苓.积极心理护理法在急性冠脉综合征患者中的应用疗效研究[J].中国循证心血管医学杂志，2019， 11（9）：1125-1128.

[4]  陈海玲，马茜茜.优质护理在急性冠脉综合征患者急诊介入治疗中的临床效果分析[J].当代护士，2019，26（4下旬刊）：38-40.

[5]  朱英.心理护理干预对急性冠脉综合征介入治疗患者心理状态及生活质量的影响[J].内蒙古医学杂志，2018，50（7）：866-867.

[6]  石美丽，刘爽，刘俊伏.心理护理干预对急性冠脉综合征患者心理状态的影响[J].临床合理用药杂志，2018，11（17）：99-100.

[7]  于红艳.加强心理护理干预对急性冠状动脉综合征患者负性情绪的影响分析[J].中国医药指南，2018，16（7）：289.

[8]  苏泉妹，杨春丽.心理护理模式对急性冠脉综合征合并糖尿病患者介入手术前后心理状况的应用分析[J].糖尿病新世界，2017，20（20）：150-151.

（收稿日期：2020-07-06）