2型糖尿病患者甲状腺激素水平的变化情况及影响因素分析

管鑫娟 杨社珍

[摘要] 目的 探究影响2型糖尿病患者甲状腺激素水平变化的原因，以及相关可能的影响因素。方法 选取该院收治的76例2型糖尿病患者与76名正常体检人员作为该次研究对象，研究对象选取时间为2018年1月—2019年12月，分为健康体检组与糖尿病组。检测两组血清内FT3、FT4、TSH水平并进行比较，分析甲状腺激素水平的变化情况以及其影响因素。结果 检测结束后，糖尿病组患者的FT3水平明显低于健康体检组，组间差异有统计学意义（t=5.036，P<0.05），而糖尿病组患者的FT4、TSH水平与健康体检组的FT4、TSH水平相比差异无统计学意义（t=0.173、1.636，P>0.05）;在不同性别的2型糖尿病患者中，组间FT3、FT4、TSH水平差异无统计学意义（t=0.046、0.013、0.032，P>0.05）;而在不同HbA1c水平的患者中，HbA1c<10%患者的FT4明显低于HbA1c≥10%患者，差异有统计学意义（t=2.568，P<0.05），FT3明显高于≥10%患者，差异有统计学意义（t=2.520，P<0.05），TSH对比差异无统计学意义（t=1.173，P>0.05）;在不同年龄段的对比中，年龄≤60岁患者的FT3与FT4水平均明显高于年龄>60岁患者，差异有统计学意义（t=3.110、3.767，P<0.05），TSH明显低于>60岁患者，差异有统计学意义（t=2.771，P<0.05）;在不同病程情况方面，病程<10年的患者FT3水平明显高于病程≥10年的患者，差异有统计学意义（t=4.569，P<0.05），而在FT4与TSH水平方面差异无统计学意义（t=0.301、0.286，P>0.05）。结论 对于2型糖尿病患者而言，相对于健康人而言其甲状腺功能中的FT3會比较低，FT3降低的幅度会随着其年龄增长与病程延长而出现逐渐增加的情况。

[关键词] 2型糖尿病;甲状腺功能;外周静脉;甲状腺激素

[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（a）-0063-03

[Abstract] Objective To explore the causes of changes in thyroid hormone levels in patients with type 2 diabetes， and related possible influencing factors. Methods 76 cases of type 2 diabetes patients and 76 normal physical examiners admitted to the hospital were selected as the research objects. The research objects were selected from January 2018 to December 2019， and they were divided into two groups： healthy physical examination group and diabetes group. The serum levels of FT3， FT4， and TSH in the two groups were detected and compared， and the changes in thyroid hormone levels and its influencing factors were analyzed. Results After the test， the FT3 level of the diabetes group was significantly lower than that of the healthy physical examination group， and the difference between the groups was statistically significant（t=5.036， P<0.05）， while the FT4 and TSH levels of the diabetes group were compared with those of the healthy physical examination group， the difference was statistically significant（t=0.173， 1.636， P>0.05）; in patients with type 2 diabetes of different genders， there was basically no difference in FT3， FT4， and TSH levels between groups （t=0.046， 0.013， 0.032， P>0.05）; among patients with different HbA1c levels， FT4 of HbA1c<10% patients was significantly lower than that of HbA1c≥10% patients， the difference was statistically significant （t=2.568， P<0.05）， and FT3 was significantly higher ≥10% of patients， the difference was statistically significant （t=2.520， P<0.05）， TSH comparison was no difference （t=1.173， P>0.05）; in the comparison of different age groups， the FT3 and FT4 levels of patients ≤60 years old All patients were significantly higher than those aged >60 years old， with statistically significant difference （t=3.110， 3.767， P<0.05）， and TSH was significantly lower than patients >60 years old， with statistically significant difference （t=2.771， P<0.05）; in different courses in terms of the situation， the FT3 level of patients with a course of less than 10 years was significantly higher than that of patients with a course of ≥10 years. The difference was statistically significant （t=4.569， P<0.05）， but there was basically no difference in the levels of FT4 and TSH （t=0.301， 0.286， P>0.05）. Conclusion For patients with type 2 diabetes， compared with healthy people， the FT3 in their thyroid function will be lower， and the extent of FT3 reduction will gradually increase with their age and course of disease.

[Key words] Type 2 diabetes; Thyroid function; Peripheral vein; Thyroid hormone

糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或者其他生物作用受损引起的高血糖特征的代谢类的疾病[1]，该类疾病是一种最常见的内分泌代谢性的疾病，并且具有遗传易感性。近几年，随着我国人口老龄化趋势日益加剧，2型糖尿病在老年人中的发病率也逐年上升。该疾病已成为心血管病和肿瘤疾病后，老年人群体中最常见的非传染性的疾病，严重的老年人群的的身体健康[2]。近年来有研究发现[3-4]，患有糖尿病的患者往往除胰岛素外还伴有其他激素分泌异常情况的发生，针对此情况，选取该院收治的76例2型糖尿病患者与76名正常体检人员作为该次研究对象，研究对象选取时间为2018年1月—2019年12月，探究影响2型糖尿病患者甲状腺激素水平变化的原因，以及相关可能的影响因素，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的76例2型糖尿病患者与76名正常体检人员作为该次研究对象，分为健康体检组与糖尿病组。糖尿病患者符合临床相关诊断标准，患者均未出现其他组织性疾病和具有过敏史[5-6]，研究获得医院伦理委员会批准，且患者家属均签署知情同意书，自愿参与调查研究。糖尿病组中男40例，女36例;年龄30～64岁，平均年龄（55.12±2.4）岁;病程1～28年，平均病程（10.89±8.54）年。健康体检组中男40名，女36名，年龄30～64岁，平均年龄（55.34±2.3）岁，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

抽取两组研究对象的外周静脉血[7-8]，并对于血清中游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）3个指标水平进行检测。

1.3  统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件分析数据。计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

检测结束后，糖尿病组患者的FT3水平明显低于健康体检组，组间差异有统计学意义（t=5.036，P<0.05），而糖尿病组患者的FT4、TSH水平与健康体检组相比差异无统计学意义（t=0.173、1.636，P>0.05）;在不同性别的2型糖尿病患者中，组间FT3、FT4、TSH水平差异无统计学意义（t=0.046、0.013、0.032，P>0.05）;而在不同HbA1c水平的患者中，HbA1c<10%患者的FT4明显低于HbA1c≥10%患者，差异有统计学意义（t=2.568，P<0.05），FT3明显高于≥10%患者，差异有统计学意义（t=2.520，P<0.05），TSH对比差异无统计学意义（t=1.173，P>0.05）;在不同年龄段的对比中，年龄≤60岁患者的FT3与FT4水平均明显高于年龄>60岁患者，差异有统计学意义（t=3.11、3.767，P<0.05），TSH明显低于>60岁患者，差异有统计学意义（t=2.771，P<0.05）;在不同病程情况方面，病程<10年的患者FT3水平明显高于病程≥10年的患者，差异有统计学意义（t=4.569，P<0.05），而在FT4与TSH水平方面差异无统计学意义（t=0.301、0.286，P>0.05），甲状腺激素水平见表1、表2。

3  讨论

2型糖尿病的发病群体主要是成年人，发病的机制是因为胰岛素分泌缺陷导致的非胰岛素B细胞自身免疫破坏造成的，该疾病的发病与环境也存在一定的相关性，比如人口老龄化、营养原因、中心性肥胖等[8]。糖化血红蛋白是对于该类患者血糖进行控制的有效指标，基于其浓度的变化能够对患者近期血糖的平均浓度进行有效反映，从而了解患者的糖尿病发生发展情况。

该次研究发现2型糖尿病患者往往会出现FT3异常的情况，且此种情况会与患者病程、年龄、HbA1c水平有所关联。

检测结束后，糖尿病组患者的FT3水平明显低于健康体检组，而糖尿病组患者的FT4、TSH水平与健康体检组的FT4、TSH水平相比差异无统计学意义（P>0.05），提示FT4、TSH水平与患者是否出现糖尿病关联性不大，而不同性别的2型糖尿病患者中，组间FT3、FT4、TSH水平差异无统计学意义（P>0.05），提示性别不会影响2型糖尿病患者的FT3、FT4、TSH水平;国内李伟等学者[9]做过一系列的对比，其将240例2型糖尿病患者与120例正常体检者进行了相关对比，并将240例2型糖尿病患者进行了分组对照，并采用了双变量Spearman分析，在其结论中认为患者的病程与HbA1c是影響患者FT3水平的独立危险因素，能够对于患者的糖代谢紊乱的程度进行反应与该次研究结论相同。而在不同HbA1c水平的患者中，HbA1c<10%患者的FT4明显低于HbA1c≥10%患者，FT3明显高于≥10%患者，不同年龄段的对比中，年龄≤60岁患者的FT3与FT4水平均明显高于年龄>60岁患者，TSH明显低于>60岁患者;不同病程情况方面，病程<10年的患者FT3水平明显高于病程≥10年的患者，而在FT4与TSH水平方面差异无统计学意义（P>0.05）。在近年国内学者杜娜[10]在其文献中也通过对比60例2型糖尿病患者与60例健康体检者的FT3、FT4、TSH，并随后对于2型糖尿病患者进行了不同因素的分型对比，发现患者FT3水平的变化往往会受到高龄与长病程的影响，其余两个指标则不明显，与该次研究结论相同，进一步提示了2型糖尿病患者FT3水平与其高龄与长病程的关联性。

综上所述，对于2型糖尿病患者而言，相对于健康人其甲状腺功能中的FT3会比较低，FT3降低的幅度会随着其年龄增长与病程延长而出现逐渐增加的情况。

[参考文献]

[1]  陈晓军，曾建，寇雪梅.甲状腺功能正常的初诊2型糖尿病患者血总胆红素与甲状腺激素水平的相关性[J].武警医学，2019，30（9）：769-771，775.

[2]  师勇，陈小玉，陈家会.2型糖尿病患者甲状腺激素与血糖、血脂代谢的相关性分析[J].国际医药卫生导报，2018，24（24）：3819.

[3]  陶雅辉，毕菲菲，刘阁玲，等.2型糖尿病住院患者甲状腺结节的患病情况及相关影响因素分析[J].中华灾害救援医学，2019，7（8）：439-442.

[4]  车立群，李兴媚，单洁，等.2型糖尿病患者甲状腺功能异常与患病率的相关性分析[J].黑龙江医药，2018，31（3）：620-623.

[5]  吕慧娇.个案管理对初诊2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗依从性及负性情绪的影响[J].慢性病学杂志，2018， 19（10）：122-123，126.

[6]  许华娇，黄建芬，沈英，等.上海市金山区2型糖尿病患者足部护理行为现状及其影响因素的分析[J].中国实用护理杂志，2019，35（27）：2086-2090.

[7]  卢亚男，孙志新，张力辉，等.2型糖尿病冠心病患者甲状腺功能减退时血清脂联素水平变化的意义[J].河北医科大学学报，2019，40（4）：406-410.

[8]  张海燕，鞠海兵，崔涛.2型糖尿病合并冠心病患者的血清非对称二甲基精氨酸水平及其影响因素[J].中国医师杂志，2019，21（6）：933-936.

[9]  李伟，陈海翎，邓丽丽.2型糖尿病患者甲状腺激素水平的变化及分析[J].中国全科医学，2011，14（25）：2875-2877.

[10]  杜娜.2型糖尿病患者甲状腺激素水平的变化情况及影响因素分析[J].中国实用医药，2020，15（1）：89-91.

（收稿日期：2020-07-08）