肿瘤合并糖尿病患者血清肿瘤标志物水平及血糖变化的分析

郑诗灵

[摘要] 目的 研究肿瘤合并糖尿病患者血清肿瘤标志物水平及血糖变化的关系。方法 该文以是否合并糖尿病为标准将2017年8月—2019年8月的56例肿瘤患者进行分组研究，将不合并糖尿病患者作为参照组（n=28），将合并糖尿病患者作为实验组（n=28），比较实验组与参照组肿瘤患者临床化疗后血清肿瘤标志物水平及血糖变化。结果 两组肿瘤患者化疗后血糖变化情况与化疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05），化疗后1、2、4 d两组间血糖变化对比，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组和参照组肿瘤患者化疗后CEA、CA199、CA153、CA125与化疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 两组肿瘤患者化疗后血糖均会升高，合并糖尿病患者的血糖升高更为显著，化疗后2 d患者出现血糖峰值后随时间推移逐步回归到正常值;两组肿瘤患者化疗后血清肿瘤标志物显著降低，合并糖尿病对患者肿瘤标志物水平的变化没有明显影响。

[关键词] 肿瘤;糖尿病;血清肿瘤标志物水平;血糖;变化

[中图分类号] R587.1;R730          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（a）-0068-03

[Abstract] Objective To study the relationship between serum tumor marker levels and blood glucose changes in patients with cancer and diabetes. Methods In this paper， 56 patients with tumors from August 2017 to August 2019 were divided into groups based on whether they had diabetes as the standard. Patients without diabetes were used as the reference group （n=28）， and patients with diabetes were used as the experiment group （n=28）， compare the serum tumor marker levels and blood glucose changes after clinical chemotherapy in the experimental group and the reference group. Results The blood glucose changes of the two groups of tumor patients after chemotherapy were compared with those before chemotherapy， the difference was statistically significant（P<0.05）， and the blood glucose changes between the two groups on the 1， 2， and 4 days after chemotherapy were compared， the difference statistically significant（P<0.05）; the comparison of CEA， CA199， CA153， CA125 after chemotherapy in tumor patients with those before chemotherapy， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The two groups of tumor patients will increase blood glucose after chemotherapy， and the blood glucose of patients with diabetes will increase more significantly. After the peak of blood glucose in the patients 2 days after chemotherapy， the blood glucose gradually returned to normal value over time; the serum tumors of the two groups of tumor patients after chemotherapy markers were significantly reduced， and diabetes had no significant effect on the changes in the levels of tumor markers in patients.

[Key words] Tumor; Diabetes; Serum tumor marker level; Blood glucose; Change

腫瘤标志物实际上是机体对肿瘤细胞发生反应形成的能够切实反映肿瘤生长与存在的一种物质，利于筛查和诊断肿瘤[1]，对于评估预后和监测复发具有显著作用，逐渐发展成为筛查恶性肿瘤常用的方法。现阶段肿瘤标志物已经具有30多年的应用历史，在临床诊断和治疗肿瘤疾病过程中呈现出显著的价值，且随着临床研究的不断深入，发现一些良性的慢性疾病也有可能发生肿瘤标志物升高的情况，进而容易增加患者的心理负担，或者导致患者过度检查，其中糖尿病就是一种，国内外不少研究发展糖尿病容易增加肿瘤标志物水平，发生这种现象可能和不能有效控制患者血糖存在一定关系[2]。该文主要分析了2017年8月—2019年8月期间该院参与收治的28例肿瘤合并糖尿病患者为研究对象，分析化疗后患者血清肿瘤标志物和血糖的变化情况，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次将该院参与诊治的56例肿瘤患者作为研究对象，分组标准为是否合并糖尿病，不合并糖尿病患者28例作为参照组，将合并糖尿病患者28例作为实验组;实验组女性与男性之比是14：14;最大年龄71岁，最小年龄42岁，中位年龄（50.54±5.36）岁。参照组，女性与男性之比是13：15;最大年龄72岁，最小年龄43岁，中位年龄（51.55±5.69）岁。比较实验组与参照组肿瘤患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

纳入标准：入组患者距离既往化疗结束时间需要>1年：患者均使用常规化疗药物治疗，均开展3周共21 d的化疗，每周均静脉注射化疗药物，且患者经内镜病理、活检及其手术得到確诊;实验组合并糖尿病患者均能满足实际卫生组织给出的糖尿病判断标准;患者及其家属在了解该次方案之后自愿参与调查研究，移交医学伦理会后得到许可。

排除标准：急慢性尿路感染患者;急慢性胰腺炎患者;急慢性肾炎患者;精神病病史患者;急慢性肝炎患者。

1.2  方法

化疗过程开始前实验组患者口服降糖药物或者皮下注射胰岛素，维持餐后2 h血糖<8.1 mmol/L，空腹血糖<6.3 mmol/L。化疗开始前两组患者均需要禁食8～12 h，采集每周化疗开始前1 d与化疗后1、2、4、6 d清晨空腹静脉血3 mL进行血糖分析;采集化疗开始前1 d与第1周、第2周、第3周化疗结束后静脉血3 mL进行离心处理，通过瑞士罗氏公司研发且提供的Roche Cobas E601 全自动生化免疫分析仪采取电化学发光法对肿瘤标志物进行检测。

1.3  观察指标

比较参照组和实验组肿瘤患者血糖水平、血清肿瘤标志物水平（CEA、CA199、CA153、CA125）。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（x±s），采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖

两组肿瘤患者化疗后1、2、4、6 d血糖变化情况均较化疗前有所升高，化疗后2 d为患者血糖峰值，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组肿瘤患者血糖水平比较参照组在化疗后1、2、4 d升高更为显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  血清肿瘤标志物

化疗后实验组与参照组肿瘤患者CEA、CA199、CA153、CA125对比化疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组与参照组化疗后肿瘤患者CEA、CA199、CA153、CA125组间对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3  讨论

CEA是一种广谱肿瘤标志物，具有比较差的特异性，大约有15～53%的非肿瘤人群癌胚抗升高。CA199实际上是和胆囊癌、胰腺癌、胃癌及其结肠癌存在一定关系的一种肿瘤标志物，也被叫做胃肠道相关抗原，针对胰腺癌，CA199的灵敏度和特异性均比较高，阳性率大约为85%～95%，且该指标能够随着患者病情的逐渐好转出现降低现象[3]。虽然CA199对胆管癌、胰腺癌的临床诊断具有一定特异性，但正常人胆管、胰腺、子宫内膜、肾、结肠、唾液腺上皮等中也能够合成CA199。CA153实际上是最重要的一种乳腺癌特异性标志物，乳腺癌患者中大约30%～50%发生CA153升高症状，且CA153含量变化情况可能和治疗效果存在较大关系，属于诊断乳腺癌和监测复发的关键指标。CA125实际上是一种自上皮性卵巢癌抗原检测出能结合单克隆抗体OC125的糖蛋白，该物质不存在于正常卵巢组织中，多出现在上皮性卵巢肿瘤患者血清中，具有较高诊断敏感性，但存在较差特异性。卵巢上皮性肿瘤患者中大约有80%发生血清CA125明显升高现象，但大约有一半早期患者升高不明显，因此在早期诊断卵巢上皮性癌中不适合单独使用[4]。

糖尿病患者经常不能较好地控制血糖水平，容易发生代谢失调、多系统功能紊乱，进而诱发多种并发症，如感染、心衰。该次研究数据中，两组患者化疗后血糖显著升高，可见化疗药物显著损伤患者的胰岛B细胞功能，使胰岛素分泌减少，加重糖代谢紊乱，治疗肿瘤的同时抑制了胰岛素的排泌与释放，从而引起血糖升高，导致部分恶性肿瘤患者化疗过程中并发糖尿病，且增加了恶性肿瘤合并糖尿病患者的治疗风险。基于此，需要针对糖尿病人群做好恶性肿瘤的筛查和检测工作，避免发生漏诊或者误诊[5]。

该文数据显示，实验组与参照组肿瘤患者化疗后血糖、CEA、CA199、CA153、CA125均较化疗前变化显著（P<0.05）;实验组和参照组肿瘤患者化疗后CEA、CA199、CA153、CA125组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，肿瘤患者化疗后血糖均会升高，合并糖尿病患者的血糖升高更为显著，但合并糖尿病对患者化疗后肿瘤标志物水平的变化没有明显影响。

[参考文献]

[1]  赵利，林志伟，龙飞，等.肿瘤标志物（CEA、CA153、CA125）对早期乳腺癌的诊断价值及其与分子亚型的关系[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（6）：635-637.

[2]  尚晓静，杜晓明，方涛，等.2型糖尿病患者铁超载对肿瘤标志物CA199水平的影响[J].中华医学杂志，2019，99（22）：1722-1726.

[3]  章紫晨，葛声.1型糖尿病患者血清胆红素水平与亚临床动脉粥样硬化的关系[J].中华健康管理学杂志，2018，12（5）：457-460.

[4]  常占国.奥沙利铂或替吉奥联合紫杉醇化疗对胃癌患者血清肿瘤标志物水平的影响[J].国际移植与血液净化杂志，2018，16（3）：35-37.

[5]  郝栋.多西他赛联合化疗对食管癌术后患者生存期、血清肿瘤标志物及转移相关因子水平的影响[J].中国基层医药，2019，26（14）：1700-1704.

（收稿日期：2020-07-05）