康复新液在肺结核合并糖尿病患者中的应用及对免疫功能的影响分析

[摘要] 目的 探讨康复新液在肺结核合并糖尿病患者中的应用及对免疫功能的影响。方法 选择2018年10月—2019年9月该院收治的肺结核合并糖尿病患者70例，以随机数字表法将其分为研究组与对照组，各35例。对照组常规降糖与抗结核治疗，研究组在此基础上应用康复新液治疗。结果 治疗后，研究组空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白水平低于对照组（P<0.05），空洞闭合率与痰菌转阴率高于对照组（P<0.05），CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组（P<0.05），CD8+水平低于对照组（P<0.05）。结论 康复新液在肺结核合并糖尿病患者中具有显著的应用效果，并能够调节免疫功能，值得临床推广。

[关键词] 康复新液;肺结核;糖尿病;结核杆菌;血糖水平;免疫功能

[中图分类号] R7          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（a）-0071-03

[Abstract] Objective To explore the application of Kangfuxin liquid in patients with pulmonary tuberculosis and diabetes and its influence on immune function. Methods Seventy patients with pulmonary tuberculosis and diabetes mellitus who were admitted to the hospital from October 2018 to September 2019 were selected and divided into a study group and a control group with 35 cases each by a random number table. The control group was treated with routine hypoglycemic and anti-tuberculosis treatment， and the study group was treated with Kangfuxin Liquid on this basis. Results After treatment， the fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin levels of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）， the cavity closure rate and sputum conversion rate were higher than those of the control group （P<0.05）， CD4+， CD4+/CD8+ The level was higher than the control group （P<0.05）， and the CD8+ level was lower than the control group （P<0.05）. Conclusion Kangfuxin liquid has a significant application effect in patients with pulmonary tuberculosis and diabetes， and can regulate immune function， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Kangfuxin liquid; Tuberculosis; Diabetes; Mycobacterium tuberculosis; Blood glucose level; Immune function

肺結核是临床常见的慢性呼吸系统疾病，主要由结核分枝杆菌所致，给患者的健康与生活质量带来了巨大的影响。糖尿病则是以高血糖为特征的遗传代谢性慢性疾病，此类患者机体免疫功能较差，所以常易引起结核类疾病，二者互相影响，进一步增加了疾病的治疗难度[1]。有研究调查显示[2]，糖尿病患者结核病的发生率可高出非糖尿病患者的4～8倍。近年来，随着肺结核与糖尿病发病率的不断升高，二者合并情况屡见不鲜，现已成为严重的公共卫生问题。目前，临床主要采用抗结核与降糖药物治疗肺结核合并糖尿病，但整体收效仍不够理想[3]。有研究发现[4]，细胞免疫功能在肺结核与糖尿病的发生、进展中具有重要的作用。康复新液是一种中药生物制剂，具有通利血脉，养阴生肌的功效，且药物中钛类活动性物与多元醇类能够激活机体免疫系统，提高抗病能力。2018年10月—2019年9月该院对35例肺结核合并糖尿病患者应用了康复新液治疗，收效满意，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的肺结核合并糖尿病患者，共计70例。纳入标准：肺结核符合中华医学会感染学组《肺结核基层诊疗指南》（2018）中的诊断标准;糖尿病符合世界卫生组织（World Health Organization，WHO）于1999年制定的诊断标准，且为2型糖尿病;患者自愿配合研究内容，并已签署“知情同意书”;该次研究方案已告知患者知情同意;该次研究内容经医院伦理委员会批准。排除标准：严重肝肾功能障碍;心脏血管疾病;恶性肿瘤;血液系统疾病;免疫变态反应性疾病;其他糖尿病并发症;3个月内应用过免疫调节制剂。70例肺结核合并糖尿病患者以随机数字表法将其分为两组，其中对照组与研究组各35例。对照组：男20例，女15例;年龄42～76岁，平均（60.5±4.8）岁;病程为1～7年，平均（2.8±1.2）年;体质指数（Body Mass Index，BMI）为18～26 kg/m2，平均（23.5±2.3）kg/m2。对照组：男性21例，女14例;年龄40～75岁，平均（60.4±4.2）岁;病程为1～7年，平均（2.7±1.3）年;BMI为18～26 kg/m2，平均（23.2±2.3）kg/m2。两组性别、年龄、病程与BMI等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对照组采取常规降糖方案，即根据患者的个体情况使用饮食调节、合理运动、胰岛素或降糖药物控制血糖水平至正常范围。同时，采用抗结核化疗方案治疗，其中强化期应用异烟肼（国药准字H20122350，规格0.1 g），口服，0.3 g/次，1次/d;吡嗪酰胺（国药准字H51020876，规格0.25 g），口服，15～30 mg/（kg·d），1次/d;利福平（国药准字H34022401，规格0.15 g），口服，0.45 g/次，1次/d;乙胺丁醇（国药准字H44020758，规格0.25 g），口服，0.75 g/次，1次/d;持续治疗2个月。巩固期时应用异烟肼，口服，0.3 g/次，1次/d;利福平，口服，0.45 g/次，1次/d;持续治疗4个月，若痰菌未转阴则适当延长治疗时间。研究组在此基础上应用康复新液（国药准字Z51021834，规格10 mL）治疗，口服，10 mL/次，3次/d，持续治疗6个月。

1.3  观察指标

①对比两组治疗前与治疗6个月时血糖水平的变化，包括：空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白值。②对比两组患者治疗6个月时空洞闭合（空洞消失或闭合）与痰菌转阴（连续2个月痰菌阴转且未复阳）情况。③在治疗前与治疗6个月时，采集两组患者空腹状态下的肘静脉血，以流式细胞仪检测T细胞亚群的水平，包括：分化簇4（Cluster of differentiation 4， CD4+）、分化簇8（Cluster of differentiation 8， CD8+），CD4+/CD8+。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理研究数据，其中计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗前与治疗6个月时血糖水平对比

治疗前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗6个月时空洞闭合与痰菌转阴情况对比

研究组治疗6个月时空洞闭合率与痰菌转阴率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组治疗前与治疗6个月时T细胞亚群的水平对比

治療前，两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），CD8+水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

肺结核与糖尿病均在临床中具有较高的发病率，二者合并后不仅增加了治疗的难度，且给机体免疫功能造成了严重的影响。有研究发现，肺结核合并糖尿病的出现与糖尿病病程无关，而与血糖控制不佳密切相关[5]。糖尿病患者糖代谢紊乱，致使大量代谢物质蓄积于体内，机体呈酸性环境，进一步损伤了组织抵抗力，抑制免疫系统T淋巴细胞扩增与转化，降低机体的体液与细胞免疫功能，继而诱发各类感染性疾病。与单纯肺结核患者相比，肺结核合并糖尿病患者空洞形成与干酪样坏死问题更多[6]。活动性结核杆菌能够促进糖代谢紊乱，而高血糖对于免疫功能造成损伤，二者相互作用，恶性循环，进一步加重了病情进展。目前，抗结核联合降糖药物是治疗肺结核合并糖尿病患者的主要手段，但临床收效却仍有一定的欠缺[7]。因此，探寻一种有效的药物增强肺结核合并糖尿病患者的免疫功能，提高整体治疗效果十分必要。

康复新液是一种中药生物制剂，主要由美洲大蠊中提取而出，具有通利血脉，养阴生肌的功效。现代药理研究发现，康复新液中的有效成分钛类活性物与多元醇类物质能够激活T细胞免疫系统，促使其释放出趋化因子、巨噬细胞凝集因子等淋巴因子，活化B淋巴细胞，调节机体免疫功能，继而发挥出强效的杀菌作用[8]。该文研究结果显示，治疗后研究组空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白水平低于对照组（P<0.05）。可见，康复新液利于调节机体代谢功能，增进组织对于胰岛素的敏感度，促进组织细胞对于糖的利用与吸收，进一步降低了血糖水平。研究组治疗6个月时空洞闭合率与痰菌转阴率高于对照组（P<0.05）。结果说明，康复新液还可以促进肺部结核病灶吸收，对空洞创面进行修复，促进痰菌转阴。究其原因可能与康复新液中有效成分对于表皮生长因子具有促进作用，利于肺结核病灶肉芽组织生长与血管再生有关[9]。

有研究发现[10]，结核菌侵入机体后，其发病的严重程度与结核杆菌的毒性与数量无明显的相关性，而是依赖于机体的免疫状态。同时，有学者认为长期控制血糖水平能够调节细胞的免疫功能，且良好的免疫功能与血糖水平协同作用，利于疾病的转归[11]。T淋巴细胞中CD4+、CD8+可以参与免疫反应，介导抗结核分枝菌的保护性免疫机制，若比例失调则会促进结核杆菌扩散[12]。该文研究发现，治疗后研究组CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组（P<0.05），CD8+水平低于对照组（P<0.05）。康复新液作为免疫增强剂可以提高T淋巴细胞的免疫作用，对于控制疾病进展具有重要的作用。

综上所述，康复新液在肺结核合并糖尿病患者中具有显著的应用效果，并能够调节免疫功能，值得临床推广。

[参考文献]

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[12]  吴华，李娜，安玉梅.康复新加胰岛素外敷治疗老年糖尿病足的临床观察及护理[J].糖尿病新世界，2019，22（12）：13-14，17.

（收稿日期：2020-07-12）