针对性护理在卵巢囊肿合并糖尿病患者护理中的应用效果

陈铃 冉丽娜 吴林燕

[摘要] 目的 探究糖尿病、卵巢囊肿合并发生患者中使用针对性护理的临床效果。方法 2018年7月—2019年9月间收治数例糖尿病合并卵巢囊肿患者，选取自愿参与研究者94例，均分两组，每组47例，分别实施常规护理与针对性护理，比较护理效果。结果 入院两组FPG水平差异无统计学意义（P>0.05），术前、术后观察组FPG水平更低，差异有统计学意义（P<0.05）。较之护理前，护理后两组SAS、SDS、VAS评分均下降，护理后观察组评分更低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症总发生率为4.26%，对照组为21.28%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病并卵巢囊肿患者中实施针对性护理，能快速降低血糖水平，消除患者疼痛及不良情绪。

[关键词] 卵巢囊肿;糖尿病;针对性护理;并发症

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（a）-0109-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of targeted care in patients with diabetes and ovarian cysts. Methods From July 2018 to September 2019 several patients with diabetes mellitus and ovarian cysts were admitted and 94 volunteers were selected to participate in the research. They were divided into 2 groups with 47 cases in each group. Routine nursing and targeted nursing were carried out to compare the nursing effect. Results There was no statistically significant difference in FPG levels between the two admission groups， and the FPG levels in the preoperative and postoperative observation groups were lower， the difference was statistically significant（P<0.05）. Compared with before nursing， the scores of SAS， SDS， and VAS in the two groups after nursing decreased， and the score of observation group after nursing was lower， the difference was statistically significant（P<0.05）. The total incidence of complications in the observation group was 4.26%， and that in the control group was 21.28%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Implementing targeted care in patients with diabetes and ovarian cysts can quickly reduce blood glucose levels and eliminate patients' pain and bad mood.

[Key words] Ovarian cysts; Diabetes; Targeted care; Complications

卵巢内、卵巢表面有囊状结构形成，检测发现液体或固体物质存在于囊内，临床上称之为卵巢囊肿，是常见的妇科疾病[1]。卵巢囊肿多数能自行消失，女性卵巢功能恢复正常，若囊肿持续增大，会发生腹痛、阴道不规则性出血等情况，严重的会造成女性不孕，降低其性生活质量。育龄期女性是卵巢囊肿高发人群，调查显示该病发病率最高可达17%。糖尿病常伴随卵巢囊肿出现，机体长期处于高血糖状态，会使心脏、肾等重要器官发生病变，影响人体正常生理机能[2]。我国流行病学调查显示，目前糖尿病发病人数约4.25亿，未来10年内糖尿病患者会持续上升。糖尿病、卵巢囊肿合并发生后，既要控制血糖穩定，又要实施手术治疗卵巢囊肿，配合相应护理模式有助于提升患者预后，鉴于此该研究提出针对性护理，并分析2018年7月—2019年9月间该院收治的47例糖尿病合并卵巢囊肿患者的临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

收治数例卵巢囊肿、糖尿病合并发生患者，选取94例自愿参与研究者，按照护理方式不同对患者进行分组。所有患者均为女性，对照组47例，最大82岁，最小41岁，平均（56.35±3.25）岁;左侧、右侧囊肿各20例、27例。观察组47例，最大85岁，最小43岁，平均（58.47±3.56）岁;左侧、右侧囊肿各22例、25例。两组年龄、囊肿位置等资料具有均衡性，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

诊断标准：B超检测到卵巢内有囊肿;空腹血糖≥7 mmol/L，餐后血糖≥11 mmol/L，随机血糖≥11 mmol/L。所有患者均符合糖尿病、卵巢囊肿诊断标准;患者知晓研究，同意配合护理;年龄均在20岁以上。排除拒绝参与研究者;精神状态异常者;合并恶性肿瘤、肾脏功能不全者。

1.2  方法

对照组措施：患者入院后检查其病情，简单向患者介绍囊肿、血糖情况;大致讲解治疗过程，让患者做好手术心理准备，自我调节不良情绪。

观察组实施针对性护理，患者接受卵巢囊肿切除术，围手术期间实施针对性护理，措施如下：（1）术前针对性护理：①心理护理。针对患者不良情绪，多与其沟通，消除患者的焦虑，主治医生与患者直接对话，询问既往手术患者感受，或播放囊肿切除术视频，让患者深入了解手术步骤，逐步消除其焦虑感;抑郁型患者常表现为寡言少语、表情淡漠，对治疗不抱希望。护士要主动与患者沟通，通过手势、语言等交流，感知患者内心变化，多介绍成功治愈案例，时刻陪伴在患者身边，引导其树立乐观、自信的治疗态度。②严格控制血糖水平，术前测量患者血糖，让其服用降糖药。连续服用1周药物，检测患者血糖稳定即可安排手术。③术前准备。消化道准备，术前6 h禁饮、禁食，必要时进行灌肠;术晨将导尿管留置在患者体内。（2）术中针对性护理：①将患者转移至手术室，护士与患者交谈转移其注意力，缓解其紧张、恐惧情绪;②患者取仰卧位，全麻并进行手术，全程监测患者心率、血糖及血压等变化，及时处理异常情况;③术毕缝合伤口，留置导尿管，共透气性良好、干燥敷料贴敷伤口。（3）术后针对性护理：①疼痛护理。与抽搐有关，立即补钙，缓解患者抽搐症状。患者取仰卧位并在头下、膝窝下垫软枕，避免牵拉伤口;评估患者腹部疼痛程度，必要时给予患者镇痛药物，定时清理伤口并换药，避免伤口感染加剧疼痛感;指导患者进行自我注意力转移，为患者提供音乐、视频等娱乐项目，缓解其疼痛感受。②并发症预防性护理。活动无耐力，向患者解释这是术后正常现象，让患者多休息，加强营养支持并鼓励患者下床活动，不断提升自身活动耐力;下肢深静脉血栓，每日对患者下肢进行按摩，每隔2 h协助患者翻身，身体素质较好的自己活动下肢，促进血液回流，预防血栓;感染，腹部、会阴处持续保持干燥，并擦洗会阴，2次/d，腹部敷料及时更换。患者多喝水排尿，多休息;血糖上升，术后每天对患者身体情况进行评估，身体恢复到一定程度后继续服用降糖药，服药期间观察患者有无不良反应，便于及时停药。

1.3  观察指标

①统计患者入院、术前、术后空腹血糖水平变化（FPG），血糖降低说明护理有效果。②视觉模拟评分（VAS）：评估患者痛感，10分制，分值越高疼痛越明显;焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）：评估患者焦虑、抑郁程度，100分制，分值越高焦虑、抑郁越明显。③统计术后感染、下肢静脉血栓、血糖增高、微循环障碍发生例数，计算总发生率

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者各时间段血糖水平

入院两组FPG水平差异无统计学意义（P>0.05），术前、术后FPG水平，观察组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理前后患者负面情绪、疼痛评分

与护理前相比，护理后两组SAS、SDS、VAS评分均下降，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后两组评分相比，观察组分值更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  患者并发症发生情况

观察组并发症总发生率为4.26%，对照组为21.28%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

近年来随着人们饮食结构、生活方式等的变化，妇科疾病发病率有上升趋势，卵巢囊肿是常见的一种妇科疾病。与糖尿病合并发生后，患者需承受囊肿、血糖上升双重折磨，尽早治疗是减轻其痛苦的关键，临床上多采用囊肿切除术治疗，同时给予患者降糖药物，配合围手术期针对性护理，有助于提升患者预后[3]。

在手术前护理重点是对患者情绪的控制，向患者系统、全面地讲解卵巢囊肿、血糖成因、临床表现及危害，让患者意识到疾病治疗的必要性。邀请以往接受囊肿切除术的患者来院，与住院者面对面交谈，安慰患者放松心情，鼓励其树立治疗自信。还可播放主治医生手术视频，让患者了解到医生的专业性，提高对医生的信任感[4]。护士多与患者聊天，避免患者产生孤独感，及时为患者答疑解惑，防止患者心理問题累积，滋生焦虑、抑郁情绪。术前降血糖药物不能停用，术前1周服药调整血糖，同时进行备皮、消化道准备等工作。术中密切检测患者血糖变化，用全麻方式，尽量降低患者疼痛感受，静脉输液控制患者血糖水平，时刻关注患者有无不良反应，急救器械准备到位，患者有异常反应立即施救[5]。术后患者平躺，调养期间每日按摩下肢能预防静脉血栓，定时清洗、消毒伤口能预防感染，早日下床活动能有助于维持患者机体微循环状态平衡，术后恢复降糖药的服用，有利于将血糖控制在较低水平。经护理，观察组各时间点血糖水平均低于对照组，SAS、SDS、VAS评分均低于对照组，并发症发生率低于对照组，可见针对性护理效果显著。除上述护理措施外，还需做好对患者的出院指导，即出院后必须保持均衡饮食，确保每日维生素、蛋白质、热量摄入充足，有便秘症状者多吃蔬菜，少吃糖分含量高的食物;患者每月到医院复查，护士通过电话、微信等提醒患者按时到院[6]。若患者伤口出现感染，及时回院处理;按时作息，不要干重活，如提拉作物、拖地等幅度大的活动;术后1个月内禁止性生活，防止感染。

综上所述，在卵巢囊肿合并糖尿病患者中实施针对性护理模式，有助于减少患者负面情绪及疼痛感，维持患者血糖在最低水平，降低并发症发生率。

[参考文献]

[1]  于萍，宋宁宁.针对性护理应用在甲状腺功能亢进伴糖尿病患者护理中的效果探讨[J].饮食保健，2017，4（4）：119-120.

[2]  王燕，陶俊贞，胡金美，等.针对性护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2019，25（20）：2594-2597.

[3]  石晓敏.2型糖尿病患者合并脑梗死的临床危险因素分析及护理体会[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：111-112.

[4]  胥之梓，范秀华.针对性护理应用于老年糖尿病患者的效果观察[J].检验医学与临床，2017，14（A2）：154-155.

[5]  张雨.目标策略的针对性护理干预对卵巢囊肿患者腹腔镜术后影响[J].实用中西医结合临床，2019，19（5）：174-175.

[6]  李明芳.对妊娠期糖尿病患者进行有针对性护理对其妊娠结局的影响[J].当代医药论丛，2017，15（23）：218-220.

（收稿日期：2020-07-06）