优质护理在ICU颅脑损伤合并糖尿病患者护理中的应用效果研究

林慧玲

[摘要] 目的 探析ICU颅脑损伤合并糖尿病患者护理中优质护理的应用价值。方法 将2018年11月—2019年11月该院ICU收治的50例颅脑损伤合并糖尿病患者用数字随机表法分为对照组和观察组，每组25例。对照组实施常规护理，观察组实施优质护理，对比两组的护理效果。结果 观察组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平的血糖值均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组护理后的生活自理能力评分、智力状态评分均显著高于护理前，而观察组护理后的生活自理能力评分、智力状态评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将优质护理应用在ICU颅脑损伤合并糖尿病患者护理中有利于稳定患者的血糖值，降低并发症的发生风险，同时可改善患者的生活自理能力和智力状态。

[关键词] ICU;颅脑损伤合并糖尿病;优质护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（a）-0132-03

[Abstract] Objective To explore the application value of high-quality nursing in ICU patients with craniocerebral injury and diabetes. Methods From November 2018 to November 2019， 50 patients with craniocerebral injury and diabetes who were admitted to the ICU of the hospital were divided into a control group and an observation group using a digital random table method， 25 patients per group. The control group carried out routine nursing， the observation group carried out high-quality nursing， and the nursing effect of the two groups was compared. Results The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin levels of the observation group after nursing were significantly lower than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the observation group had significantly lower complication rates than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the two nursing groups of scores of self-care ability and intelligence status after nursing were significantly higher than those before nursing， while the scores of self-care ability and intelligence status of the observation group after nursing were significantly higher than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of high-quality nursing care in ICU patients with craniocerebral injury combined with diabetes is beneficial to stabilize the patient's blood glucose level， reduce the risk of complications， and at the same time improve the patient's self-care ability and intellectual state.

[Key words] ICU; Head injury combined with diabetes; High-quality nursing

顱脑损伤是ICU中常见的疾病类型，近年来，颅脑损伤的发生率呈现出逐年递增的发展趋势，颅脑损伤的致残率和致死率高达50%以上，对广大患者的生命质量造成了严重威胁[1]。糖尿病是临床上高发的慢性代谢性疾病，若颅脑损伤患者同时合并糖尿病，则会导致患者的病情加重，机体免疫力和抵抗力减弱，还会损伤患者的神经功能，加重脑水肿的现象，增加了临床治疗的难度[2]。因此，对于ICU颅脑损伤合并糖尿病患者而言，临床上要加强对患者的护理干预。以往的常规护理并不能满足所有患者对于护理工作的需求。优质护理是一种新型的护理模式，此种护理模式具备综合性、针对性，同时也具备人性化的特征。该研究2018年11月—2019年11月间拟以50例颅脑损伤合并糖尿病患者为主要对象，并对优质护理的临床价值予以研究和评价，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

现共选取50例在该院ICU接受治疗的颅脑损伤合并糖尿病患者作为主要对象。研究过程中分组，分组方法为数字随机表法，各25例。对照组：男14例，女11例;年龄为38～76岁，平均年龄（51.23±2.18）岁。观察组：男15例，女10例;年龄为37～78岁，平均年龄（51.47±2.52）岁。经对比发现，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性的。

1.2  方法

给予对照组常规护理：密切监测患者各项生命体征的波动情况，监测患者的血压和血糖水平的波動，并遵医嘱指导患者使用降糖类药物，做好基础护理。

观察组接受优质护理[3]：①心理护理。了解患者的负面情绪严重程度和产生负面情绪的原因，叮嘱患者要保持积极乐观的情绪，避免不良情绪影响血压和心率波动。鼓励患者多诉说，护理人员要多倾听，充分尊重患者、理解患者，增强治疗信心。②血糖护理。根据患者的实际情况选择不同胰岛素治疗方案，注射胰岛素后立即进食，避免发生低血糖。口服降糖药物的患者，要监督患者按时、按量用药，并对用药后的不良反应进行密切观察和准确记录。控制患者的饮食，在保障饮食可满足营养需求的基础上，控制糖分和脂肪的摄入量。③并发症预防护理。加强口腔清洁，保持口腔干净，预防口腔感染;评估患者发生压疮的风险性，每1～2小时为患者翻身1次，按摩受压部位，避免发生压疮;协助患者摆好体位，去枕平卧，促进脑部静脉回流，预防脑水肿。

1.3  观察指标与评价标准

观察指标：①分别于护理前、护理后，对两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平进行测定，并对两组的血糖值测定结果进行组间与组内统计学处理。②准确记录两组的并发症发生情况，计算并发症发生率：脑水肿发生率+压疮发生率+口腔感染发生率，并将两组的并发症发生率进行组间对比。

评价标准：①评估两组患者护理前和护理后的生活自理能力，使用的评估方式为生活自理能力评估表，评分范围为0～100分，得分越高说明患者的生活自理能力越强。②评估两组患者护理前、护理后的智力状态，使用的评估工具为简明智力状态检查，评分越高表示患者的智力状态改善情况越好。

1.4  统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据和指标进行分析，计量资料为t检验，表示方式为（x±s）;计数资料表示为[n（%）]，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前、护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平

护理前两组的血糖值对比差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均显著低于护理前，而观察组护理后的上述各项血糖值均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理前、护理后的生活自理能力评分、智力状态评分

护理前两组的生活自理能力评分、智力状态评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后的生活自理能力评分、智力状态评分均显著高于护理前，而观察组护理后均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  并发症发生率

观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

颅脑损伤是ICU临床上的常见病，若患者同时合并糖尿病，则会加重患者的病情，不利于病情的康复。因此，临床上要加强对ICU颅脑损伤合并糖尿病的护理干预，以辅助提高治疗效果。常规护理是临床上应用较为广泛的一种护理模式，此种护理模式更加重视监测患者的生命体征波动，并为患者提供基础性护理，而此种护理模式往往忽略了患者的心理特征和并发症的预见性护理[4]。因此，临床上需要建立在常规的基础上制定更有针对性、更具备综合性特征的护理模式。

该次研究比较了ICU颅脑损伤合并糖尿病患者护理上两种护理模式的应用价值，两种护理模式分别是常规护理、优质护理。通过对比优质护理与常规护理的临床应用效果，发现优质护理的应用优势更为突出。首先，患者护理后的各项血糖值相对较低，且空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均处于稳定范围内，这说明实施优质护理更有利于稳定患者的血糖，避免血糖波动幅度过大影响治疗和康复效果。其次，可降低ICU颅脑损伤合并糖尿病患者的并发症发生率，辅助提高治疗的安全性，避免对机体造成较大损伤。最后，可改善患者的生活自理能力和智力状态，有辅助、提高治疗效果的优势。优质护理是建立在常规护理基础之上的一种更具备综合性和针对性的护理模式，此种护理模式的建立与实施均基于“患者为中心”的原则，这也体现出了护理工作的人性化特点。通过对患者实施针对性的心理干预，可以逐渐缓解患者的不良情绪，放松患者的心情，稳定患者的各项生命体征指标，还可以增强患者的治疗信心，进而提升患者的依从性与配合度[6]。通过根据患者的个体差异性选择不同的胰岛素治疗方案控制血糖，可达到理想的控糖效果，避免血糖波动过大影响治疗效果、影响患者的康复进程。通过制定和实施并发症预防性护理，可以积极预防相关并发症的发生，从而有效改善预后，促进疾病的康复。

综上所述，对ICU颅脑损伤合并糖尿病患者实施优质护理更有利于患者血糖的控制与稳定，降低并发症发生率，同时可改善患者的智力状态和生活自理能力。

[参考文献]

[1]  林榕.优质护理在ICU颅脑损伤合并糖尿病患者护理中的应用效果[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：103-104.

[2]  林小清.优质护理干预在ICU颅脑损伤合并糖尿病患者中的应用价值研究[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：86-87.

[3]  辜晓琦.优质护理对ICU颅脑损伤合并糖尿病患者术后恢复效果的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：123-124.

[4]  陈琦，陈斌.优质护理对颅脑损伤合并糖尿病患者的术后恢复效果影响[J].糖尿病新世界，2019，22（5）：154-155.

[5]  高霞.优质护理对ICU颅脑损伤合并糖尿病患者的术后恢复效果影响分析[J].糖尿病新世界，2018，21（24）：134-135.

（收稿日期：2020-07-03）