COPD合并DM患者行延续护理的临床观察

许锈熔 张守艳 翁克姬

[摘要] 目的 研究COPD合并DM患者行延续护理的效果。方法 选取该院收治的2018年12月—2019年12月COPD合并DM患者作为该次研究对象，共100例，根据其入院顺序对其进行分组，其中包括观察组50例、对照组50例，观察组应用延续护理、对照组应用常规护理，将两组血糖改善情况、肺功能指标、护理满意度进行对比。结果 观察组COPD合并DM患者FBG（6.05±1.54）mmol/L、 2 hPG（10.15±1.21）mmol/L、HbA1c（6.22±1.34）%与对照组相比差异有统计学意义（t=4.699、9.469、5.499，P<0.05）。观察组COPD合并DM患者FEV1（3.25±1.02）L、FEV1/FVC（68.52±1.32）%均高于对照组（t=11.991、30.423，P<0.05）。观察组COPD合并DM患者护理满意度高于对照组（χ2=11.960，P<0.05）。结论 延续护理用于COPD合并DM患者中，能够改善其肺功能和控制血糖，效果显著。

[关键词] COPD合并DM;延续护理;效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（a）-0137-03

[Abstract] Objective To study the effect of continuous care for patients with COPD and DM. Methods Select 100 patients with COPD and DM in the hospital from December 2018 to December 2019 were the subjects of this study. They were divided into groups according to their admission order， including 50 cases in the observation group and 50 cases in the control group. The observation group applied continuous care and the control group applied conventional care. The improvement of blood sugar， lung function index and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The observation group of COPD patients with DM were FBG （6.05±1.54）mmol/L， 2 hPG （10.15±1.21）mmol/L， and HbA1c （6.22±1.34）% compared with the control group， the difference was statistically significant（t=4.699， 9.469， 5.499， P<0.05）. FEV1 （3.25±1.02）L and FEV1/FVC （68.52±1.32）% of the observation group of COPD patients with DM were higher than those of the control group（t=11.991， 30.423， P<0.05）. The nursing satisfaction of patients with COPD and DM in the observation group was higher than that in the control group （χ2=11.960， P<0.05）. Conclusion Continuing care for COPD patients with DM can improve their lung function and control blood glucose. The effect is significant.

[Key words] COPD combined with DM; Continued care; Effect

在臨床常见呼吸系统疾病中，COPD十分常见，该疾病容易导致人体肺功能降低，发生多种合并症[1]。糖尿病患者目前发生率也不断增加，为慢性阻塞性肺疾病的常见病，具有非传染性和终身性等特点，主要表现为高血糖[2]。COPD合并DM通常以老年人作为高发人群，具有难治愈、病程长等特点。目前临床对于该疾病一般以传统的常规护理为主，但该种护理模式缺乏主动性以及针对性，且仅在医院内实施，而延续性护理为新型护理模式，其能够将在院的护理内容延伸至院外，给予患者有效的康复指导，促进其疾病的转归。该次研究选取2018年12月—2019年12月该院收治的100例患者作为研究对象，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

COPD合并DM患者作为该次研究对象，共100例。纳入标准：符合疾病临床诊断标准，所有患者均签署知情同意书。排除标准：临床资料不完整、精神异常。观察组，男性共39例、11例为女性;年龄41～87岁，平均年龄（64.15±1.54）岁。对照组，男性共40例、10例为女性;年龄42～87岁，平均年龄（64.98±1.85）岁。二者各项资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对照组50例行常规护理。主要给予患者在院的日常护理，并加強环境干预，在患者出院后不进行延续护理。

观察组50例行延续护理。成立小组：均由护理人员组成护理小组，其中包括护士长以及科室中其他护理人员，组长为护士长，首先护理人员应收集患者各项资料，比如病情、病史、年龄等，并和患者病情进行结合，实施针对性护理方式，定期考核护理人员的护理技能，评估随访情况。

电话随访：患者出院后，每周1次电话随访，以专业、和蔼的态度与患者交流，并对其心理状态进行评估，对患者实施心理疏导，告知每位患者疾病发病机制、疾病治疗方案、疾病临床表现等，从而提高患者的依从性，指导患者合理进行用药，使患者了解药物正确使用方式、注意事项以及可能出现的不良反应等，并对其用药后各项情况进行观察，一旦出现任何情况，患者应立即就诊，同时记录健康日记，评估患者血糖值变化[3-4]。

家庭访视：每个月需要进行家庭访视一次，及时发现患者在日常生活过程中危险因素，并对患者进行指导，例如缩唇训练，能有效改善患者肺功能。指导患者选取实施体位，待患者放松后指导患者使用鼻吸气，在呼吸过程中应前倾患者胸部，从而使其腹部内陷;再指导患者实施腹式呼吸，患者取坐位或者平卧位，手部分别放置在上腹部以及前胸，指导患者使用鼻进行缓慢吸气，利于腹肌松弛，坚持每日练习2～4次、每次练习时间为10 min。若患者在院外采用呼吸机，应指导患者使用正确的用法、告知每位患者氧浓度一般在2 L/min左右、吸氧时间>15 h，可指导患者对血糖进行自我监测，需要告知每位患者关于并发症的预防方式，若患者伴有异常情况，患者应及时就诊。

饮食指导：指导每位患者清淡饮食，避免食用高糖食物，护理人员再根据每位患者病情制定运动计划，例如打太极、散步等。

同时改善患者不良情绪，告知患者关于疾病各项知识，劝诫每位患者应禁酒禁烟，并保证良好睡眠质量。

1.3  观察指标

观察组、对照组各项指标进行比较，指标包含：血糖改善情况、肺功能指标以及护理满意度。

1.4  统计方法

应用SPSS 26.0统计学软件实施各项数据分析，在COPD合并DM患者各项指标中涉及计数资料，用频数与百分比表示，采用χ2检验，涉及指标的计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖改善情况

观察组COPD合并DM患者FBG（6.05±1.54）mmol/L、2 hPG（10.15±1.21）mmol/L、HbA1c（6.22±1.34）%与对照组相比差异有统计学意义（t=4.699、9.469、5.499，P<0.05）。见表1。

2.2  肺功能指标

观察组COPD合并DM患者FEV1（3.25±1.02）L、FEV1/FVC（68.52±1.32）%均高于对照组，差异有统计学意义（t=11.991、30.423，P<0.05）。见表2。

2.3  护理满意度

观察组COPD合并DM患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.960，P<0.05）。见表3。

3  讨论

慢性病是临床常见病，一般需终身治疗，多数患者在疾病严重时接受住院治疗，从而达到降低并发症、控制病情的目的[5]。COPD合并DM为临床常见合并症，以老年人最为多发，其主要以高血糖、呼吸困难、气促和咳嗽等作为临床表现，若护理不当，易增加其并发症风险，比如糖尿病足、呼吸困难等。

延续性护理为新型护理方式，是指医院护理措施直至家庭的延续，例如出院计划，或者持续性指导和随访。延续性护理模式对每位护理人员行为进行规范，从而使院外护理措施具有系统性和动态性，在电话随访过程中应发现每位患者不良情绪，并对患者实施心理疏导，并告知其负面情绪对疾病造成的影响和危害，有关用药以及疾病的相关知识，从而提高患者对疾病的认知度。在家庭访视过程中通过指导患者进行腹式呼吸、缩唇练习，使用科学方式改善患者临床症状。同时行为干预能利于患者养成良好的运动习惯、生活习惯等，提高患者自我护理技能及患者依从性[6]。延续性护理措施是医院内护理延续，为长期护理过程，该项护理方式要求每位护理人员进行专业、耐心的指导，对每位患者护理技能和治疗进展进行评估，再实施针对性指导，从而保障每位患者院外治疗效果，促进患者早期康复，改善患者预后，预防不良情况发生，保障患者的健康安全，提高患者康复的效果。

该文研究数据显示，观察组患者血糖水平与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组COPD合并DM患者肺功能指标均高于对照组（P<0.05）。观察组COPD合并DM患者护理满意度高于对照组（P<0.05）。

综上所述，延续护理用于COPD合并DM患者中，能够改善其肺功能和控制血糖。

[参考文献]

[1]  孙婷，刘玉平，刘慧丽，等.延续护理对COPD稳定期患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2018，24（7）：775-778.

[2]  苏宁，张谨超，殷红晶，等.手机APP联合微信群在老年COPD患者延续护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2018，24（5）：572-576.

[3]  王丹，冯丽芳，张小冯，等.基于奥马哈系统的COPD患者延续护理方案构建及应用[J].上海护理，2018，18（8）：75-78.

[4]  杜娟，张盼，党莹，等.基于心理护理程序的护理在COPD患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2018，24（13）：1571-1575.

[5]  邓丽英，胡结养，邹小芳.综合护理干预对无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的效果分析[J].河北医药，2019， 41（17）：2717-2720.

[6]  蔡芳，符秀梅，张万英.循证干预对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的综合效果评价[J].解放军预防医学杂志，2019，37（5）：21-22.

（收稿日期：2020-07-01）