手术室围手术期护理对合并糖尿病患者术后切口愈合的效果

陈志兴 周冬冬

[摘要] 目的 对手术室围手术期护理对合并糖尿病患者术后切口愈合的效果进行分析。方法 在该次研究中，将130例合并糖尿病患者设为研究对象，其入院时间均为2018年9月—2019年9月，以患者入院先后顺序作为依据，将其分为实验组和对照组两个组别，分别为65例患者。针对两组患者应用不同的护理措施，对两组患者的护理应用效果进行对比分析。结果 实验组患者和对照组患者的并发症发生例数分别为2例和16例，并发症总发生率则分别为3.07%和24.61%，其中切口延迟愈合的患者数量分别为0例和7例，实验组患者和对照组患者的住院时间分别为（7.8±1.5）d和（11.3±2.5）d，护理满意度分别为（95.3±2.1）分和（81.5±5.3）分（P<0.05）。结论 将手术室围手术期护理应用于合并糖尿病患者的护理之中，能够降低患者的并发症发生率，特别是其中切口延迟愈合情况被显著改善，同时对于缩短患者住院时间以及提升患者护理满意度方面均能够起到良好效果。

[关键词] 手术室围手术期护理;糖尿病;术后切口愈合;效果

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（a）-0157-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of perioperative nursing in the operating room on postoperative incision healing in patients with diabetes. Methods In this study， 130 patients with diabetes mellitus were set as the study subjects， and their admission time was from September 2018 to September 2019. Based on the order of admission of the patients， they were divided into experimental group and control group， 65 patients in each group. According to the different nursing measures applied to the two groups of patients， the effect of nursing application of the two groups of patients was compared and analyzed. Results The number of complications in the experimental group and the control group were 2 cases and 16  cases respectively， and the total incidence of complications was 3.07% and 24.61%， respectively. The number of patients with delayed incision healing was 0  cases and 7  cases respectively. The hospitalization time of the experimental group and the control group were （7.8±1.5）d and （11.3±2.5）d， respectively， and the nursing satisfaction was （95.3±2.1）points and （81.5±5.3）points（P<0.05）. Conclusion Applying perioperative care in the operating room to the nursing of patients with diabetes can reduce the incidence of complications， especially the delayed healing of incisions is significantly improved， and at the same time， also effective in reducing the length of hospital stay and improving patient care satisfaction.

[Key words] Perioperative nursing in operating room; Combined with diabetes; Postoperative incision healing; Effect

糖尿病率是目前臨床上发生率较高的一种慢性疾病，同时具有终身性的特点，患者的主要临床症状即为高血糖，能够导致患者的机体发生代谢紊乱。对于合并糖尿病且需要进行手术治疗的患者，于围手术期存在高血糖的情况，能够导致患者的手术风险大幅度增加，从而导致多种并发症发生，同时也有可能导致患者的糖尿病病情加重，并对患者的整体治疗效果产生严重影响。所以，对患者的血糖进行有效控制，同时避免患者发生并发症，是针对合并糖尿病患者开展围手术期护理工作的重点之一[1]。手术室围手术期护理是一种新型的护理方式，主要包含术前护理、术中护理以及术后护理3个组成部分;该次研究于2018年9月—2019年9月，以130例合并糖尿病手术患者为研究对象，实施不同的围手术期护理措施，针对两组患者的临床护理情况展开对比分析工作。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院开展该次研究将130例合并糖尿病患者设为研究对象。将研究对象的入院时间先后作为进行分组的依据，分为实验组和对照组两个组别，并分别包含65例患者。实验组患者和对照组患者中，男性患者数量为41：44，女性患者数量为24：21，年龄最小的患者分别为46岁和48岁，年龄最大的患者分别为77岁和76岁，平均年龄为（65.82±6.70）岁和（65.22±4.98）岁。两组在年龄、性别、基础疾病、文化水平等各方面，差异无统计学意义（P>0.05），符合开展对比工作的各项要求。

1.2  护理方法

针对对照组患者采用常规护理措施，针对实验组患者采用手术室围手术期护理，方法如下。

1.2.1 术前护理  术前护理人员应对患者的各项基本信息以及病情进行了解，积极与患者及家属进行沟通，向患者介绍手术方案，帮助患者了解手术目的、手术过程以及注意事项，对患者的血糖水平进行检测以及有效控制，指导患者补充蛋白质并禁止食用刺激性食物，术前1 d为患者实施肠道准备。

1.2.2 术中护理  护理人员应向患者介绍手术室环境，根据患者感受对手术室内的温度和湿度进行调整，采用语言和肢体动作等方式对患者进行安抚，之后对患者的体位进行调整和为患者建立静脉通道，给予患者进行麻醉之后应注意对患者的生命体征变化情况进行监测，同时注意帮助患者保暖;手术结束以后，护理人员需要帮助患者穿好衣物或使用被单进行有效遮盖，待患者麻醉苏醒以后，即可将患者送回病房。

1.2.3 术后护理  护理人员应对患者的切口情况进行密切观察，定期为患者更换敷料，若患者出现切口感染等情况应及时告知医生，同时强化对引流管的监测，避免引流管发生弯折、受压等情况;强化患者的口腔清洁护理，帮助患者顺利排痰，指导患者进行正确咳嗽，并根据患者实际情况予以康复训练。

1.3  观察指标

对两组患者的并发症发生情况进行对比;对两组患者的住院时间及护理满意度进行对比。

护理满意度判定标准：该院自制护理满意度调查问卷，满分为100分，患者评分越高。即为护理满意度越高。

1.4  统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料表示为[n（%）]，使用χ2检验;计量资料表示为（x±s），使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  并发症发生情况

实验组患者和对照组患者的并发症发生例数分别为2例和16例，并发症总发生率则分别为3.07%和24.61%，其中切口延遲愈合的患者数量分别为0例和7例，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  住院时间及护理满意度

实验组患者和对照组患者的住院时间分别为（7.8±1.5）d和（11.3±2.5）d，护理满意度分别为（95.3±2.1）分和（81.5±5.3）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

根据临床经验可以了解到，糖尿病是患者手术过程中发生风险的高危影响因素，持续的高血糖状态能够导致患者体内的平衡出现紊乱，影响患者术中生命体征的稳定，提高患者的手术风险;同时，患者血糖的升高易导致感染发生率升高，对患者的切口愈合进程产生不利影响;另外，糖尿病患者具有免疫力低下的特点，导致患者发生多种并发症的可能性上升。最后，手术作为一种创伤性的治疗方式，手术应激能够导致患者内分泌紊乱的情况加重，进而引起糖尿病病情的加重，最终导致病情变化的恶性循环出现[2-3]。

对患者糖尿病病情的发展进行有效控制，减少糖尿病病情对患者产生的影响，是针对合并糖尿病手术患者开展护理工作的重要内容。对临床经验进行总结并对相关资料进行分析，该院认为对合并糖尿病患者的血糖进行控制，主要需要对患者的饮食、情绪、用药以及运动等多个方面进行干预[4-5]。

将控制患者的血糖作为护理工作的主要内容，以患者的实际血糖水平为依据给予患者应用胰岛素，以促使患者进行血糖控制的有效性得到提升，并注意预防患者出现低血糖情况;对患者进行心理护理，不仅能够有效提升患者对于治疗和护理过程中的依从性，还能够避免心理应激对患者的血糖水平产生影响;对患者进行饮食指导，能够有效控制患者对糖分的摄入，促使机体免疫力得到提升;对患者进行运动指导的主要目的是促使患者的免疫力得到提升，对患者存在的胰岛素抵抗情况进行有效改善，避免运动导致患者出现低血糖症状[6-10]。

该次研究显示，实验组患者和对照组患者的并发症发生例数分别为2例和16例，并发症总发生率则分别为3.07%和24.61%，其中切口延迟愈合的患者数量分别为0例和7例，实验组患者和对照组患者的住院时间分别为（7.8±1.5）d和（95.2±2.1）d，护理满意度分别为（95.2±2.1）分和（81.5±5.3）分（P<0.05）。

综上所述，将手术室围手术期护理应用于合并糖尿病患者的护理之中，能够降低患者的并发症发生率，特别是其中切口延迟愈合情况被显著改善，同时对于缩短患者住院时间以及提升患者护理满意度方面均能够起到良好效果。

[参考文献]

[1]  高海燕.手术室围手术期护理对合并糖尿病患者术后切口愈合的效果分析[J].糖尿病天地，2019，16（11）：202-203.

[2]  官莉贞，黄惠娟.手术室围手术期护理对合并糖尿病患者术后切口愈合的效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（21）：159-160.

[3]  侯玮玮.手术室围手术期护理对合并糖尿病患者术后切口愈合的效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（16）：18-20.

[4]  张玉.手术室围手术期护理对合并糖尿病患者术后切口愈合的效果分析[J].糖尿病天地，2019，16（6）：217.

[5]  王清，杨惠兰.手术室围手术期护理对合并糖尿病患者低血糖发生率及术后切口愈合的影响分析[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：165-166.

[6]  郭淑飞.手术室围手术期护理对合并糖尿病患者术后切口愈合的效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：130-131.

[7]  徐舒婷，蔡娟，张少芳.手术室围手术期护理对合并糖尿病患者术后切口愈合的效果分析[J].中外医学研究，2019，17（9）：80-82.

[8]  陈韩华，艾云香，黄润.手术室围手术期护理对合并糖尿病患者术后切口愈合的效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（20）：132-133.

[9]  张运武.合并糖尿病普外手术患者围术期的治疗分析[J].糖尿病天地·教育，2019，16（7上旬）：183.

[10]  陈艺苗.手术室围手术期护理对合并糖尿病患者低血糖发生率及术后切口愈合的影响分析[J].糖尿病新世界，2018， 21（8）：128-129.

（收稿日期：2020-07-01）