加速康复外科对直肠癌合并糖尿病患者的护理效果及睡眠时间影响研究

邢力文

[摘要] 目的 探究在直肠癌合并糖尿病患者护理中加速康复外科护理方法所取得的临床护理效果及对患者睡眠时间所造成的影响。方法 选取2018年6月—2019年9月在医院中进行直肠癌合并糖尿病治疗的患者共76例，随机分组法将患者分成两组，每组38例。对照组给予患者常规护理方法，观察组给予患者加速康复外科护理方法。结果 观察组血糖指标均低于对照组，每日平均睡眠时间对比观察组高于对照组，观察组蛋白指标均高于对照组，护理满意度对比观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在直肠癌合并糖尿病患者护理中应用加速康复外科护理方法，有助于改善患者的血糖指标，延长睡眠时间，优化患者的蛋白指标，提升患者护理满意度。

[关键词] 加速康复外科;直肠癌;糖尿病;血糖指标;睡眠时间;满意度

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（a）-0162-03

[Abstract] Objective To explore the clinical nursing effect of accelerating rehabilitation surgical nursing methods in the nursing of patients with rectal cancer and diabetes and the impact on the patient's sleep time. Methods A total of 76 patients with rectal cancer combined with diabetes treatment in the hospital were selected， and the patients were divided into 2 groups by randomization， with 38 cases in each group. The control group was given conventional nursing methods， and the observation group was given accelerated rehabilitation surgical nursing methods. Results The blood glucose indexes of the observation group were lower than those of the control group， the average daily sleep time of the observation group was higher than that of the control group， the protein indexes of the observation group were higher than the control group， and the nursing satisfaction degree of the observation group was higher than the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of accelerated rehabilitation surgical nursing methods in the nursing of patients with rectal cancer and diabetes can help improve the patient's blood glucose index， prolong sleep time， optimize the patient's protein index， and improve patient care satisfaction.

[Key words] Accelerated rehabilitation surgery; Rectal cancer; Diabetes; Blood glucose indicators; Sleep time; Satisfaction

直肠癌作为临床上一种发病率较高的肿瘤疾病，属于一类消化道恶性肿瘤，在近年来发病率及病死率均较高，发病率呈现出逐年上升发展趋势。直肠癌疾病若不能及时进行治疗[1]，患者会出现腹泻、腹痛、腹水及肝脏肿大等情况，给患者的身体带来了诸多的不利影响，导致患者的生活质量严重下降，一些病情严重者还会出现死亡[2]。现阶段，在直肠癌疾病治疗中主要采用手术治疗方法，为了提升手术治疗效果，确保患者能够早日恢复健康，应给予患者加速康复外科护理方法[3]。该文将于2018年6月—2019年9月在医院中进行直肠癌合并糖尿病治疗的76例患者作为研究对象，探究在直肠癌合并糖尿病患者護理中加速康复外科护理方法所取得的临床护理效果及对患者睡眠时间所造成的影响。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取医院中进行直肠癌合并糖尿病治疗的患者共76例，随机分组法将患者分成两组。该研究经医院的医学伦理委员会批准，所选患者或者家属均知情同意，自愿接受该次研究并签署知情同意书。对照组有38例患者，男19例，女19例;年龄为35～78岁，平均年龄为（55.6±2.6）岁。观察组有38例患者，男20例，女18例;年龄为34～79岁，平均年龄为（56.2±2.4）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

1.2.1 对照组  给予患者常规护理方法，术前对患者进行健康宣教，给予患者的治疗方法包括抗血栓及预防性抗菌药物治疗。术前对患者进行尿管及胃管放置，行全肠道清洁灌肠术，严格监测患者的呼吸及麻醉深度。术后对患者进行血糖控制及肠外营养支持，饮食从流质向半流质调整，对患者的下床活动锻炼方法进行指导。

1.2.2 观察组  给予患者加速康复外科护理方法，患者在进入到医院后，护理人员应为患者介绍相关的医护人员及医院的环境，对患者身体的基本情况进行评估，做好术前准备工作，教会患者器官功能锻炼方法。对于一些出现营养不良的患者，应及时为患者补充营养补充剂，并给予患者碳水化合物，并给予患者降糖药物。术前应做好一系列的准备工作，告知患者麻醉方式、手术方法。在术前6 h要求患者不可食固体类的食物，术前2 h不可食透明食物。在手术结束后1～2 d，对患者的早期功能锻炼方法进行指导，给予患者流食500～1 000 mL，并对患者进行充分镇痛，导管拔出的时间为48 h，并做好术后镇痛，防止患者术后出现呕吐及恶心等症状，对患者的血糖进行控制，手术结束后给予患者营养支持，以防止患者出现肠梗阻。对于一些在围手术期出现异常疼痛的患者，应给予患者止痛药。术后3 d对患者进行出院评估，给予患者出院指导。手术前后应每日测量4次血糖，并将患者的血糖指标控制在8～10 mmol/L。

1.3  观察指标

护理干预后，对两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖指标进行对比;对两組患者的每日平均睡眠时间进行对比;对两组的前白蛋白、白蛋白、总蛋白指标进行对比;对两组患者的护理满意度进行对比。护理满意度情况使用医院自制问卷，判定标准：满分100分，<60分、60～79分、80～100分这3个分数段分别判定为不满意、一般满意、满意。

1.4  统计方法

用SPSS 20.0统计学软件分析数据指标，以（x±s）表示计量资料，以t检验;以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖控制指标

观察组患者的血糖控制指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  每日平均睡眠时间

对照组患者每日平均睡眠时间为（5.23±1.24）h，观察组患者每日平均睡眠时间为（7.28±1.08）h。每日平均睡眠时间对比观察组高于对照组，差异有统计学意义（t=2.658，P<0.05）。

2.3  蛋白指标

观察组患者的蛋白指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4  护理满意度

观察组满意率为94.74%，而对照组满意率为73.68%，满意率对比差异有统计学意义（χ2=4.849，P<0.05），见表3。

3  讨论

直肠癌作为一种恶性肿瘤，临床发病率较高[4]，糖尿病是直肠癌疾病中的一种常见并发症，由于糖尿病属于一种发病率较高的疾病，直肠癌疾病的出现与糖尿病有直接关系，患有糖尿病后直肠癌疾病发病风险更高[5]。直肠癌在中老年男性中有着较高的发病率，现阶段发病原因尚不明确，患者的临床症状主要表现为腹泻、呕吐、腹痛、血便及恶心等症状。现阶段，在直肠癌疾病治疗中主要是采用手术治疗方法，但是对于一些合并糖尿病的直肠癌患者，患者的手术耐受力明显下降，术后患者会出现诸多的并发症，导致手术难度大大增加，对患者的生命安全造成了极大的威胁[6]。因此，给予直肠癌合并糖尿病患者加速康复外科护理方法具有必要性，取得了良好的护理效果。加速康复外科主要是指在麻醉、外科、营养及护理等多个学科的协同配合下而开展的一种护理工作，术前，护理人员应为患者介绍相关的医护人员及医院的环境，评估身体指标，及时给予患者营养补充剂、碳水化合物、降糖药物[7]。术后，早期功能锻炼指导，做好术后镇痛，加强血糖控制，给予患者营养支持，给予患者出院评估及出院指导。促进了围手术期护理临床路径的优化，术后并发症发生率明显减少，缩短了患者的住院时间，有助于帮助患者早日恢复健康[8]。

该文研究结果显示，观察组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖指标均低于对照组。观察组患者的每日平均睡眠时间高于对照组。观察组患者的前白蛋白、白蛋白、总蛋白指标高于对照组。观察组患者的护理满意度为94.74%，高于对照组的73.68%。说明在直肠癌合并糖尿病患者护理中应用加速康复外科护理方法具有可行性，有助于稳定患者的血糖指标，延长患者的睡眠时间，确保患者睡眠的充足性，使患者能够保持良好的睡眠状态。优化了患者的蛋白指标，改善了患者的身体指标，取得了良好的疾病治疗、护理效果。有助于构建和谐的护患关系，降低护患矛盾发生率，在疾病治疗期间患者能够密切配合医护人员进行疾病治疗。

综上所述，在直肠癌合并糖尿病患者护理中应用加速康复外科护理方法，有助于改善患者的血糖指标，延长睡眠时间，优化患者的蛋白指标，提升患者护理满意度。

[参考文献]

[1]  黄文婷，许方婵，刘臻.加速康复外科对直肠癌合并糖尿病患者的护理效果及睡眠时间影响[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（10）：1410-1412.

[2]  孙怡.合并糖尿病的直肠癌根治术患者术中的皮肤护理干预分析[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：134-135.

[3]  唐岱，黄永生.加速康复外科在结直肠癌手术中的效果评价及影响因素分析[J].中国社区医师，2019，35（25）：32，34.

[4]  孙丽波.浅析直肠癌合并糖尿病患者根治术中的皮肤干预护理措施[J].糖尿病新世界，2018，21（9）：154-155.

[5]  高向东，黄彬，沈烨，等.加速康复外科在结直肠癌手术中的效果评价及影响因素分析[J].肠外与肠内营养，2018，25（4）：228-233.

[6]  伍颖君，李超，苏耀荣，等.加速康复外科联合益生菌对结直肠癌患者术后肠道菌群变化的影响[J].岭南现代临床外科，2019，19（2）：174-176，181.

[7]  李大略，赵资文，刘兆礼，等.加速康复外科对合并有糖尿病的结直肠癌患者术后炎症反应与营养代谢的影响[J].医学信息，2019，32（7）：67-72.

[8]  于军辉，李鑫宝，汪栋，等.加速康复外科对老年结直肠癌患者的可行性及安全性[J].中国医学科学院学报，2018，40（6）：730-735.

（收稿日期：2020-07-07）