系统心理干预在颜面部烧烫伤患者中的效果分析

张春玲 赵瑞华 梅杜 向路艳 张丽平

【摘 要】 目的：分析系统心理干预在颜面部烧烫伤患者中的疗效。方法：选取2018年1月至2020年1月本院收治的80例颜面部烧烫伤患者作为研究对象。依据不同的护理方式随机分为两组，每组40例，对照组采用常规心理护理干预，观察组在此基础上采用系统心理干预。比较两组患者的生存质量。结果：实施系统心理干预后，观察组的精神健康（MH）、社会功能（SF）、躯体疼痛（BP）、生理职能（RP）、生理机能（PF）评分均高于对照组（P<0.05）。结论：在颜面部烧烫伤患者中进行系统心理干预，可改善患者生存质量，降低疼痛感。

【关键词】系统心理干预;颜面部烧烫伤;生存质量

烧烫伤是一种感染率高、治疗周期长的疾病。日常生活中，皮肤烧烫伤极为常见，烧烫伤后患者承受剧烈的疼痛，更为担心的是是否会留下疤痕，影响美观，尤其是颜面部烧烫伤，患者会承受很大的心理负担[1]。随着医学的进步，医护人员越来越重视心理因素对康复效果的影响[2]，烧烫伤主要是致热因子对人体皮肤及其更深组织造成的损伤，烧烫伤除了会对人体身体造成严重的损害，烧烫伤患者的心理也会因伤口创面给外表带来的巨大改变而面临严重的负担。随着医疗事业的不断发展，临床医学已经转变了一定的医学模式和护理理念，护理学中对患者的治愈结果也有了更高标准的追求。患者接受治疗和护理之后不仅仅要追求疾病完全治愈、身体机能恢复健康，还要有一定的身心舒适度，达到生理心理都能够恢复健康的双重标准，这需要护理工作中增加保健和教育的内容。临床上采用系统心理干预应用于颜面部烧烫伤患者，对于患者的康复起到积极的促进作用，提高了患者生存质量。本研究分析系统心理干预在颜面部烧烫伤患者中的疗效，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年1月本院收治的80例颜面部烧烫伤患者。按照不同的护理方式随机将其分为两组，每组40例。观察组男21例，女19例，年龄15～65岁，年龄平均为（48.9±5.3）岁;对照组男18例，女22例，年龄17～64岁，平均为（51.2±2.6）岁。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且所有患者入选前均被确诊。

纳入标准：1）患者均经过临床明确诊断，可以收集到患者完整的检查、病史资料;2）患者表现出相关的临床症状;3）研究符合相关伦理道德及患者知情同意。

排除标准：1）烧烫伤部位相对严重的感染患者;2）患精神系統及意识障碍性疾病者;3）患者依从性差。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理干预模式。常规护理方式：一旦发现患者被烧伤，需要立马采取措施防止烧伤范围持续扩大对患者的身体造成更严重的影响并加大治疗的难度。现场急救需要迅速让患者远离发热源，使患者创面不再受热，及时保护烧伤创面，防止并清除引发感染的外源性污染因素，保持患者呼吸顺畅，防止休克，适当安抚患者的情绪。送医后要及时进行伤口清创工作，清创工作完成之后要及时合理用药，并补充患者体液、平衡患者的体温，其目的在于促进伤口的愈合，预防感染。用药后酌情采取包扎和暴露疗法再进入下一步的护理阶段。及时的初步治疗工作后就是漫长的恢复期，此时患者需要经历急性体液渗出期、感染期和修复期这三个阶段，此时需要做好患者的病情监测和护理工作。密切关注患者创面是否感染，防止发生败血症或者器官衰竭等并发疾病。注意监测患者的体液平衡和体温，及时清理渗出的体液，防止患者发炎。用药护理中也要谨慎药物用量，观察患者是否会产生不良反应，防止副作用危及到患者的康复，日常还要加强营养的补充，增强烧伤患者的身体机能，抵御其他病毒的感染，护理环境也要注重通风和卫生，防止压疮、泌尿系统、呼吸系统疾病。烧伤患者创面愈合之后会根据不同患者的体质和皮肤状况遗留下不同程度的疤痕和色素沉着。严重烧伤的患者还会存在皮肤缺失的情况，并伴随一定程度的肢体弯曲、关节僵直和肌肉萎缩，面部烧伤患者更是面临面部重创，严重影响患者的生活自理能力和社会适应能力，所以为了提高患者的身心舒适度，一定要重视烧伤患者的术后整形工作，最大程度上恢复患者的容貌，避免留下过多的疤痕，防止肌肉萎缩，减轻患者的心理压力和自卑情绪，让患者更好的回归生活。

1.2.2 观察组 在对照组常规护理干预模式的基础上，实施系统心理干预模式。具体护理方式如下：1）患者遭受突如其来的意外伤害，内心充满着紧张和恐惧，加至烧烫伤带来的剧烈疼痛，部分患者内心崩溃，失声痛苦，不断呻吟。医护接待人员应该亲切热情，温柔地给予安慰，耐心将清创的过程、目的、方法讲给患者及家属，消除患者的恐惧和疑惑，配合完成清创过程并针对烧伤患者不同时期的病情特点、心理状态和思想活动，积极做好心理护理;2）对患者使用止痛药物来减轻疼痛，待患者情绪稳定后，针对患者及其家属迫切想要了解的烧伤程度、治疗方法、愈合时间进行细致周到地讲解，让患者和家属了解实情，做好思想准备;3）颜面部烧烫伤患者最担心害怕面部留下疤痕，会不断的追问医生关于疤痕的问题，尤其是20～40岁患者，对是否会留疤痕极为重视，既担忧自己的面貌，又害怕容貌受损影响家庭、事业等。医护人员应详细讲解烧烫伤知识，如何避免形成疤痕以及如何消除疤痕，注意用词，避免打击患者战胜疾病的信心。4）部分患者无法接受面容被毁的事实，会产生轻生的念头，医护人员要加强沟通、多倾听，使患者及其家属与护理人员建立起良好的关系，拉近医护与患者之间的距离，增强对护理工作人员的信任感。要积极为患者介绍之前医治的成功病例以及目前的整形技术，尽量帮助其恢复状态和功能，使患者重拾生活的信心。

1.3 临床指标

本次研究活动将生活质量作为观察指标，采取SF-36生活质量量表进行评估，评价因子为MH、SF、BP、RP和PF，分数越低则表示生活质量越差。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 20.0统计学软件进行处理。计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料用率或构成比（%）表示，采用χ2检验或Fisher检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实施系统心理干预护理后，观察组烧烫伤患者的MH、SF、BP、RP和PF的五组数据评分均显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

烧烫伤主要由物理性质和化学性质两种因素作用于人体引起的，主要包括激光、电流、放射物质、酸碱液体等。如果不及时的处理和治疗，将会对患者的身体造成严重损害，甚至会威胁到患者的生命。因为不同患者机体性能不同和烧伤程度不同会导致烧烫伤患者的病程拉长。由此可见烧烫伤患者的护理工作具有时间长、任务重的特点。做好烧烫伤患者的护理工作不仅仅是为了治疗患者的烧伤疾病、避免烧伤的后遗症、恢复创面的美观，更重要的是减轻烧烫伤患者生理和心理上造成的严重伤害，让患者不过度自卑，减轻社会歧视感并以良好的心态回归正常的社会生活。提高烧烫伤者的身心舒适度重要性不言而喻。

颜面部是五官集中的重要部位，显示着一个人的外貌特征和情态，加之眼睑、耳廓、口、鼻周围烧伤处理的困难较多，因此创面早期处理的好坏对将来容貌、功能的恢复有密切关系。颜面部烧烫伤对患者的打击是沉重的，面对突如其来的意外伤害，患者心理通常存在不同程度的焦虑、恐慌等。对此，医护人员在及时为患者清创的同时，还要依据患者不同时期的心理症结展开相对应的心理疏导，心情郁结不利于疾病康复，而愉悦积极的情绪可以促进疾病康复进程[3]。因此，现代医学中的护理模式也由单一的疾病护理转变为身心综合护理。

在治疗颜面部烧烫伤患者时，采用系统心理干预护理模式促进患者的康复。对于刚送进医院的患者，亲切地给予安慰，详细讲述清创过程，创面修复过程以及瘢痕的防治，安抚患者的情绪，使其积极配合[4]。患者情绪稳定后，耐心专业地为患者和家属讲解烧伤程度、治疗方法、愈合时间及如何防治瘢痕，打消患者心中疑虑，鼓励其乐观面对。指导患者配合治疗，避免受伤部位感染，减少疤痕的形成，告知患者目前通过先进的整形技术，可以修复疤痕，恢复功能和容貌。通过心理安抚，减轻患者心理压力[5]。本研究将系统心理干预护理模式应用于颜面部烧烫伤患者，主要包括清创前安抚患者情绪，讲解清创过程、注意事项、治疗方法、愈合时间，如何降低疤痕形成几率。本研究显示，观察组的烧烫伤患者生活質量优于对照组（P<0.05），由此进一步证实：系统心理干预护理模式应用于颜面部烧烫伤患者，可改善患者的心态，增强治愈的信心，增强体质，提高患者整体生活质量。

综上所述，烧烫伤患者面临着比其他疾病患者更大的心理压力，更需要医护人员尽最大努力提高患者的身心舒适度，让患者能够积极配合治疗，防止感染和并发症的发生，结合术后的整形恢复，更快地投入正常的社会生活中。这是医疗事业的人性化体现，也是医疗事业发展的必由之路。

参考文献

[1] 王慧利，屠巍巍，陈莹.综合康复护理对大面积烧伤患者心理状态及生活质量的改善作用[J].中国乡村医药，2019，26（06）：68-69.

[2] 黎燕丽，张秀妮，苏庆玲.综合康复护理对大面积烧伤患者生活质量的影响[J].中国临床护理，2018，10（02）：136-138.

[3] 曾晓静.大面积烧伤患者的干预化护理及实施效果[J].临床医药文献电子杂志，2019，06（61）：86.

[4] 漆红梅，颜琼，易小红，等.复方桐叶烧伤油在低分子肝素皮下注射并发症中的应用[J].护理研究，2019，33（08）：1414-1415.

[5] 黄敬.系统性护理干预对颜面部烧伤后早期瘢痕治疗患者负性情绪及护理工作满意度的影响[J].现代医用影像学，2018，27（05）：338-339.