三维护理管理对内分泌科护理质量的影响分析

刘岩 张冬平

[摘要] 目的 探讨三维护理管理对内分泌科护理质量的影响。方法 选取该院2018年1月—2019年12月内分泌科30名护理人员。2018年1—12月未实施三维护理管理，2019年1—12月开展三维护理管理，对实施前后护理管理效果进行观察。结果 在文书书写、基础护理、病房管理和特殊护理评分方面，实施后比实施前更高，差异有统计学意义（t=6.631、7.942、6.954、9.025，P<0.05）;在不良事件发生率和满意度方面，实施后分别是3.33%和93.33%，实施前分别是23.33%和73.33%，实施后均比实施前优，差异有统计学意义（χ2=5.192、4.320，P=0.023、0.038）。结论 三维护理管理在内分泌科护理管理中应用效果明显，除提高满意和护理质量外，有助于不良事件发生率降低。

[关键词] 护理质量;护理管理;时间;知识;逻辑;三维;内分泌科

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（a）-0051-03

[Abstract] Objective To explore the impact of three-dimensional nursing management on the nursing quality of the endocrinology department. Methods A total of 30 nursing staff in the Department of Endocrinology from January 2018 to December 2019 were selected. Three-dimensional nursing management was not implemented from January to December 2018. Three-dimensional nursing management was carried out from January to December 2019， and the effects of nursing management before and after implementation were observed. Results In terms of writing， basic nursing， ward management and special nursing scores， the scores were higher after implementation than before implementation， the difference was statistically significant（t=6.631， 7.942， 6.954， 9.025， P<0.05）; in the incidence of adverse events and satisfaction degree of performance， the rates were 3.33% and 93.33% after implementation， 23.33% and 73.33% before implementation， and both were better than before implementation， the difference was statistically significant（χ2=5.192， 4.320， P=0.023， 0.038）. Conclusion Three-dimensional nursing management has obvious effects in the nursing management of endocrinology department. In addition to improving satisfaction and nursing quality， it helps to reduce the incidence of adverse events.

[Key words] Nursing quality; Nursing management; Time; Knowledge; Logic; Three-dimensional; Endocrinology

護理安全是导致护理质量问题的主要因素，在社会经济飞速发展的同时，人们维权意识越来越强，同时对护理安全也提出了更高的要求，如何降低风险事件发生率已经成为目前关注的重点[1]。近年，内分泌科患者越来越多，该类疾病患病时间长，营养状况不佳，除此之外，该类疾病治疗相对复杂，而且难以治疗，患者痛苦明显，进而提高了护理安全问题发生率，所以，对护理工作的要求越来越高[2]。三维护理管理是一种新型的护理管理方式，其有助于护理质量的提高，尽可能地避免不良事件的发生，确保患者生命安全[3]。其主要是从时间维、知识维以及逻辑维3个层面出发所开展的一种护理管理工作。其中逻辑维能够提高护理工作的规范性以及程序化，可以对护理人员进行合理有效的安排;时间维能够促进护理工作的质量和水平获得进一步提高，权责分明;知识维能够使相关护理人员的专业性技能以及水平得到强化。而且该护理管理模式可对护理人员工作步骤进行规范，并帮助其树立安全理念，增强其工作责任心，从而主动参与至护理中。为进一步提高护理水平和护理质量，该文于2019年1—12月选取30名护理人员开展三维护理管理，对应用在内分泌科护理的应用效果进行综合分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院2018年1月—2019年12月内分泌科30名护理人员，均为女性;年龄分布20～39岁，平均年龄（28.65±3.64）岁;学历水平分布：大专、本科分别有16名和14名;主管护师、护师和护士分别有6名、13名和11名。

1.2  方法

实施前采取常规护理管理，实施后进行三维护理管理：①逻辑维。帮助护理人员树立逻辑意识。通过逻辑思维能力对日常生活中潜在的危险因素进行分辨，从而降低风险发生率。首先，对管理层合理调整，建立管理小组。组长由护士长担任，组员包括2～3名护理人员。利用自学方法促进管理小组三维管理知识掌握水平提高，按照逻辑维管理思路进一步分析既往工作问题，修订并调整管理制度。其次，定期组织护理人员学习、培训，增强三维管理意识，并对其逻辑思维能力培养，有效评估护理管理风险。②时间维。同其他科室相比，内分泌科护理工作复杂、繁琐、繁重，再加之工作量增加，容易影响护理工作质量。时间维的重点是促进护理功效率和护理人员时间意识的提高，其要求护理人员在规定时间内完成各项工作，管理层面集中展现在工作流程优化、数据提供方面。基于此，应准确划分工作人员职责、工作内容，对于日常基础工作由低年资护士开展，从而减少高年资护理人员工作量，使其可以将更多的精力集中在护理监督、指导和特殊事件处理方面，并对护理资源合理划分。③知识维。知识维的目标是促进护理人员自我学习能力和专业素养的提高，使其能够进一步认识到学医的重要作用。首先，由管理层定期组织或者带领护理人员学习和培训，促进其工作责任心和工作积极性的提高，使护理人员可以端正自身工作态度;其次，制定相对完善的层级培训制度，针对低年资护理人员的培训以基础技能为主;针对高年资护理人员来讲，培训内容以管理能力的培养和多学科知识的学习为主;再次，营造积极向上的学习氛围，加强对自主学习的关注，鼓励并支持内分泌科护理人员主动学习;最后，定期开展讲座和培训，并推荐优秀的护理人员到其他优秀医院进修和学习，尽可能地为护理人员提供更多的学习机会，从各个角度提高护理人员行为。

1.3  观察指标

对护理质量、不良事件发生状况和满意度进行分析。护理质量评定指标包括4项，分别是文书书写、病房管理、特殊护理与基础护理，考核人员由高年资护士长担任。不良事件包括3点，分别是文书书写不当、遗漏医嘱和护理意外。满意度判定[4]：分值总计100分;非常满意取值80～100分;较为满意取值60～79分;不满意取值在60分以下。（总例数-不满意例数）/总例数×100%=满意度。

1.4  统计方法

采取SPSS 21.0统计学软件对实验结果分析，（x±s）表示计量资料，进行t检验;[n（%）]表示计数资料，进行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理质量评分

实施后文书书写、基础护理、病房管理和特殊护理评分均比实施前高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  不良事件发生状况

实施后不良事件发生率比实施前低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  满意度

实施前，14名非常满意，8名较为满意，8名不满意，满意度是73.33%;实施后，16名非常满意，12名较为满意，2名不满意，满意度是93.33%;实施后比实施前高，差异有统计学意义（χ2=4.320，P=0.038）。

3  讨论

最近几年医学技术的迅猛发展，医疗体制改革也产生了显著变化，当前，患者的诊疗体验已经越来越成为医院管理改革的重点所在。为了能够进一步顺应时代发展潮流，贯彻落实以人为本的服务理念，医院在进行管理的过程中需要从知识、时间以及逻辑等层面开展研究。医院中内分泌科为疾病专门治疗的科室，其治疗范围较广，包括脂质代谢紊乱、糖尿病、肾上腺等疾病。此类疾病诱发因素相对复杂，且治疗时间长，在此期间，护理管理工作具有重要作用，其有助于患者及早恢复健康，改善其预后效果。因此在开展护理工作时，其会进一步提高护理难度。在对患者实行护理的过程中，相关护理人员要对其细节进行重视，反之，则无法获得更加显著的护理成效。

三维管理模式中，“三维”包括知识维、时间维和逻辑维，其更加关注护理人员逻辑思维能力的培养，工作问题的解决。目的是对护理人员逻辑思维能力培养，促进工作效率和专业素养的提高。三维管理模式中，逻辑维能够对护理人员前瞻性思维进行培养，也就是及早发现潜在的风险因素，从而开展防范对策。其主要目标就是对工作中的关键点加以重视，将逻辑核心进行相互联系，进而形成逻辑线索，并按照逻辑线索实现对工作的合理安排，进而使工作人员的逻辑思维能力得到强化，最大程度地降低工作风险。时间维则可以为护理工作的开展提供相关数据，促进工作效率和工作质量的提高，并对工作流程进行优化，尽可能地减少工作量和工作压力[5];其需要在规定时间里完成相关工作，尽量不要对其他护理人员的工作进程带来影响。与此同时还需要做到权责分明，为不同患者安排不同的护理人员。比如可以将普通护士分配给病情相对较轻的患者;将经验较为丰富的护士分配给病情较为严重的患者。知识维为护理人员业务素养的培养奠定了基础。知识维的重点就是促进护理人员护理质量和护理水平的整体性提高，强化其自主学习能力。对此，医院可以以护理知识培训或者是讲座的形式来强化护理人员的工作意识，提高其自身责任感。同时需要创建出相应的学习制度，由主管护师开展护理知识教育，并按照护理人员工作经验以及学历分成不同小组，指导组内人员相互监督和鼓励。院内医护人员之间要形成良好的学习氛围，互相监督和指导，进而促进护理技能以及护理知识水平的整体性提高。此外，还可以对信息化平台加以利用，实行线上交流和培训，也可以建立相应的学习论坛，将自己在学习中所遇到的问题进行反馈。通过实验研究可以發现，在开展三维护理管理工作后，不管是患者对护理的满意度还是医院对护理质量的评分都获得了显著提高。总体来说，三维护理管理的工作模式在内分泌科室中的应用，其不但可以进一步提高护理质量和护理成效，对于促进患者的尽快恢复也是非常有利的。根据该实验结果分析，在病房管理、基础护理、文书书写和特殊护理评分方面，实施后均比实施前高（P<0.05）;可见，通过开展三维护理管理，可明显提高护理人员护理工作质量，确保良好的护理管理效果。在不良事件发生率方面，实施后是3.33%，实施前是23.33%，实施后与实施前相比低（P<0.05）;可知，三维护理管理应用效果更为明显。护理质量和护理水平的提高，有助于不良事件发生率降低，使患者就医体验改善，促进满意度的提高[6]。由实验结果分析，在满意度方面，实施后与实施前分别是93.33%和73.33%，实施后比实施前高。由上述内容可知，通过提高护理人员专业水平，可为患者提供更为优质的服务，让患者感受到医护人员的专业，从而改善自身对患者的态度和看法，缓解紧张的护患关系，提高满意度。

三维护理管理的实施，内分泌科的遗漏医嘱、文书书写不当等发生率明显降低，利用三维模式定期组织护理人员学习和培训，帮助其进一步提高自身专业能力和操作技能，增强护理人员服务意识和管理意识，使其可以积极、主动地参与至护理管理中，提高自身护理水平和护理质量，以便为患者提供优质、规范的护理服务模式，让患者对医护人员的看法发生改变，从而保证良好的护患关系[7-8]。内分泌科护理管理期间，通过三维护理管理，让每位护理人员参与到质量管理、控制中，有助于患者满意度提高。利用全员参与方式，协助护理人员进一步了解护理质量标准与要点，促进护理人员整体素质的提高，與此同时，及时发现护理期间出现的问题，并提出改进对策，以此促进护理质量的提高[9]。总体来说，在对内分泌科所进行的护理管理中，三维护理管理模式的实行，其不仅能够促进护理质量的进一步提高，对于提高临床疗效以及促进患者的尽快恢复都有着非常重要的作用[10]。

综上所述，内分泌科护理管理过程中，三维护理管理的应用，除提高护理质量外，有助于不良事件发生率降低，改善紧张的护患关系，促进护理满意度提高。

[参考文献]

[1]  贺萧霖，胡娟.持续护理质量改进在内分泌科管理中的实践应用[J].检验医学与临床，2017，14（A2）：275-276.

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[3]  程贤敏，侯松燕，陈克琼，等.肿瘤科护士应用分层团队管理模式对护理工作质量的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（3）：291-293，302.

[4]  王湘红.基于服务质量差距模型的管理对肿瘤外科护理服务质量的影响[J].中华现代护理杂志，2018，24（35）：4269-4272.

[5]  杨霞.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，26（48）：140-141.

[6]  倪惠琴.PDCA循环管理对内科护士及护理质量的影响[J].国际护理学杂志，2017，37（13）：1790-1792.

[7]  殷燕萍，李莉，张惠玉.精益管理模式对泌尿外科手术患者护理质量及满意度的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（9）：1263-1266.

[8]  李玉佳，李昊儒，张莉，等.结构-过程-结果三维质量评价模式在老年髋部骨折患者围术期血糖管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2018，24（31）：3773-3777.

[9]  刘芬玉，盛礼梅.三维护理管理对内分泌科护理质量的影响[J].中医药管理杂志，2019，27（8）：165-166.

[10]  郭妍.持续质量改进对内分泌科护理质量及患者护理满意度的影响[J].现代医用影像学，2018，27（7）：342-343.

（收稿日期：2020-06-09）