基于微信服务平台的护理管理模式在糖尿病肾病护理管理中的应用

刘成琳 高媛媛 杨晓宁

[摘要] 目的 分析臨床护理路径在内科护理教学过程中的应用价值。方法 选取在该院进行轮转实习的254名实习生作为该研究的研究对象，所有实习生均为2015年6月—2019年6月间在该院内科进行轮转实习生。该研究为改善内科护理教学质量，根据所有实习生入院轮转时间的前后进行了分组处理，其中2015年6月—2017年6月间在该院内科进行轮转实习的127名实习生被设为对照组，另抽取2017年7月—2019年6月间在该院内科进行轮转实习的127名实习生则被设为研究组。其中对照组实习生应用传统教学模式，研究组实习生则应用临床护理路径。该研究将通过对比两组实习生的教学效果，分析临床护理路径在内科护理教学过程中的应用价值。结果 该研究各项观察指标数据经统计学软件验证处理后发现，研究组被选取对象的学习态度、理论知识掌握水平、实践知识掌握水平和满意度均要高于对照组（P<0.05）。结论 在内科护理教学过程中应用临床护理路径，有助于教学质量的提升，且该措施的应用还提升了实习生的学习兴趣和住院能动性，教学效果显著改善，具有极高的临床应用价值。

[关键词] 临床护理路径;内科;护理教学;教学效果;教学方法

[中图分类号] RG642 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（a）-0138-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of clinical nursing path in internal medicine nursing teaching. Methods A total of 254 interns who performed rotating internships in the hospital were selected as the selected subjects of this study. All interns were rotating interns in the internal medicine department of the hospital from June 2015 to June 2019. In order to improve the quality of internal medicine nursing teaching， this study was divided into groups according to the time before and after admission to the hospital. Among them， 127 interns who performed rotational internships in the internal medicine department of the hospital from June 2015 to June 2017 were set as control group， another sample of 127 interns who performed rotating internships in the internal medicine department of the hospital from July 2017 to June 2019 were selected as the study group. Among them， the interns in the control group applied the traditional teaching model， and the interns in the research group applied the clinical nursing path. This study will compare the teaching effects of the two groups of interns and analyze the application value of clinical nursing pathways in the teaching process of internal medicine. Results After the data of various observation indicators in this study were verified and processed by statistical software， it was found that the learning attitude， theoretical knowledge mastery， practical knowledge mastery and satisfaction of the selected subjects in the study group were higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion The application of clinical nursing pathways in internal medicine nursing teaching can help improve the quality of teaching， and the application of this measure also enhances interns learning interest and hospitalization initiative， significantly improves the teaching effect， and has extremely high clinical application value.

[Key words] Clinical nursing path; Internal medicine; Nursing teaching; Teaching effect; Teaching method

内科是各级医疗机构中重要的科室，其中包含神经内科、消化内科、呼吸内科、心内科、肾内科、小儿内科和内分泌科等科室，是现代临床医学的基础[1]。有研究表明，内科在现代医学中占有至关重要的作用，与各类医学学科均有着紧密的联系。临床研究发现，内科所收治的患者类型十分繁杂，其中包括呼吸系统疾病、心脑血管疾病、传染病和肿瘤疾病等，从最常见的感冒到严重的恶性肿瘤疾病均有涉猎，具有治疗范围广泛的特点[2]。正因如此，内科对于优质护理人才的需求也十分高，对于护理教学也十分重视。护理教学作为重要的医学教学环节，是帮助医学生将自身所学转化为临床实践的重要过程，优质的护理教学能够快速地帮助医学生熟悉医院环境，适应繁忙的医院工作流程，并有助于医学生的进一步提高，对医学生的后续职业发展和科室专业水平的提升均有着重要的意义与作用[3]。该研究为提升该院内科的护理教学水平，于2017年7月—2019年6月在127名实习生的教学过程中应用临床护理路径，结果发现该措施的应用有助于教学效果的提升，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院进行轮转实习的254名实习生作为该研究的被选取对象，所有实习生均于2015年6月—2019年6月间在该院内科进行轮转实习生。该研究为改善内科护理教学质量，根据所有实习生入院轮转时间的前后进行了分组处理，其中2015年6月—2017年6月间在该院内科进行轮转实习的127名实习生被设为对照组，2017年7月—2019年6月间在该院内科进行轮转实习的127名实习生则被设为研究组。在研究组中，男11名（8.66%）、女116名（91.34%）;年龄19～24岁，平均年龄（22.14±0.76）岁;其中大专学历者42名、本科学历者72名、本科以上学历者13名。对照组中，男9名（7.09%）、女118名（92.91%）;年龄19～24岁，平均年龄（22.07±0.77）岁;其中大专学历者47名、本科学历者65名、本科以上学历者15名。两组实习生的性别、年龄和学历等一般资料数据经统计学软件验证处理后发现差异无统计学意义（P>0.05），符合该研究中各项观察指标的比较标准，具有可比性。

1.2  方法

两组实习生在进行内科护理教学时，均选用该科室内有着多年资深护理带教经验的高年资护士作为带教老师。

对照组实习生应用传统教学模式。带教老师在选取完成后根据既往教学计划进行教案的制定，在教案制定完成后严格遵循并进行教学工作的展开。教学内容应当以理论知识为主，适当穿插简单的实践教学，实践教学内容以查房为主，由带教老师带领实习生对科室内住院患者进行查房，待实习生详细了解患者病情后，由带教老师向实习生进行临床护理方法的询问，并帮助实习生进行错误纠正，给予正确护理方法的讲解，最大限度提升实习生的知识掌握水平。

研究组实习生则应用临床护理路径。带教老师应根据临床护理路径的特点根据内科疾病的类型和护理方法等情况进行教学路径表的制定，该路径表应当以日和周为单位，制定日教学目标和周教学目标，在每周一带教老师均应当对上一周的教学任务完成情况进行总结，保障教学流程的有序进行。一般来说，内科护理教学第一周的目标应当是内科工作环境的熟悉，并对日后的学习内容进行初步的了解;第二周，带教老师应当带领实习生掌握内科常见疾病的类型、病因、临床表现和相关护理要点等内容;第三周，带教老师应当指导实习生掌握内科疾病的急救方式、突发事件处理方式和不良反应护理要点等内容;第四周，带教老师应当指导实习生掌握内科工作所需的技能，其中应当包含患者健康知识宣教方法跟病历文书书写规范等。在教学过程中，带教老师应当不拘泥与传统填鸭式教学模式，而是采用多元化教学模式，通过情景模拟教学法、案例式教学法和问题导向教学法等方式予以实习生多元化的临床教学，最大限度地提升实习生的主观能动性和学習兴趣，提升教学效果[4]。

1.3  评定标准

由带教老师对两组实习生护理带教期间的学习态度进行分数评定，该标准满分100分，分数越高表示实习生的学习态度越好。

两组实习生在护理教学完成后均进行考核，考核内容包含理论知识和实践知识两部分，前者通过问卷调查的方式进行分数评定，后者则由带教老师、护士长和科室主任3者共同进行分数评定，两项满分均为100分，分数越高表示实习生的知识掌握程度越佳。

1.4  统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，两组实习生的学习态度评分、理论知识考核结果和实践知识考核结果等计量资料均应用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

应用统计学软件对两组被选取对象的各项观察指标数据进行验证处理后发现，研究组被选取对象的学习态度评分、理论知识考核结果和实践知识考核结果均要高于对照组（P<0.05），见表1。

3  讨论

护理带教是护理专业临床教学的重要组成部分，能够帮助护理专业学生将自身所掌握的理论知识向临床实践进行过渡，通过该措施能够显著提升实习生的理论和实践知识掌握能力，能够为日后医院工作的顺利进行打下坚实的基础[5]。一般情况下，我国各级医疗机构护理带教所施行的教学模式均为传统教学法，该教学方式能够帮助科室快速补充护理专业人才，但存在不够重视实习生主观能动性和实践能力薄弱等缺陷[6]。因此，选取新型的护理教学模式，是我国现代医学发展的必然趋势。

临床护理路径是按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让患者从住院到出院都按照此模式来接受治疗护理，该方式能够通过临床路径表的制定使整个护理流程更加标准，以标准化的方式使护理工作有序进行，从而为患者提供更加优质的护理服務[7]。该措施在内科护理教学中的应用便是参考了上述概念，在教学前制定了相应了教学路径表，从而使整个教学工作遵循路径表进行施行，通过一个又一个教学目标的实现，帮助实习生逐步掌握内科护理工作过程中所需的专科技能，以便于实习生后续内科工作的顺利进行[8]。临床研究发现，临床护理路径在内科教学中的应用，能够使整个教学流程更加规范化、科学化，通过科学的方式对教学内容进行细化和明确，从而帮助实习生进行教学重点和难点的掌握，提升实习生的知识掌握水平[9]。该研究发现，临床护理路径在内科教学中的应用，能够通过教学路径表的制定以最高的执行效率对教学资源进行合理分配，从而显著提升了教学效果[10]。并且，该研究还在理论教学的过程中进行了实践知识的穿插，并通过情景模拟教学法、案例式教学法和问题导向教学法等方式予以实习生多元化的临床教学，培养了实习生的主观能动性和自助学习能力，激发了实习生的学习兴趣，改善了实习生的学习态度，从而提升了教学效果[11]。该研究结果表明，应用临床护理路径的研究组实习生学习态度评分、理论知识考核结果和实践知识考核结果均要高于传统教学法的对照组（P<0.05）。这一研究结果进一步证明了临床教学路径在内科护理教学过程中的良好效果。

综上所述，在内科护理教学过程中应用临床护理路径，能够通过科学的规范化教学方式快速帮助实习生进行内科护理知识的掌握，有助于实习生护理素养的提升，临床应用及推广价值均较高。

[参考文献]

[1]  刘晓丽.临床教学路径在消化内科护理带教中的效果[J].中国卫生产业，2019，16（27）：116-117.

[2]  詹莹莹，朱叶玲.临床护理教学路径联合以病例为基础的方法在心内科实习带教中的应用[J].心电图杂志：电子版，2018，7（3）：184-185.

[3]  潘瑛娜.临床路径在消化内科护理带教中的应用效果研究[J].中国高等医学教育，2019（4）：86，88.

[4]  轩贵平.基于临床护理路径的情境模拟教学法在内科护理教学中的应用[J].科学咨询（教育科研），2018（33）：29.

[5]  黄朵.临床路径式教学法在心内科护理带教中的应用效果[J].中国卫生产业，2019，16（21）：153-154.

[6]  杨晓芳.内科护理学教学方法研究进展分析[J].心血管外科杂志：电子版，2018，7（2）：388-389.

[7]  谭晓花.临床路径教学模式在呼吸内科护理带教中的应用[J].饮食保健，2019，6（38）：7.

[8]  李瑞阁.神经内科临床护理带教路径教学效果的观察研究[J].中国卫生产业，2018，15（13）：5-6，9.

[9]  王丽，毛文军，白娥，等.多元化教学模式在妇科超声教学中的应用效果探讨[J].中国医学教育技术，2018，32（2）：216-219.

[10]  张丽.临床路径在护理临床教学中的应用现状及启示[J].心血管外科杂志：电子版，2019，8（3）：277-278.

[11]  宋玲.临床教学路径法在内科护理教学中的应用效果研究[J].当代医药论丛，2017，15（16）：26-27.

（收稿日期：2020-06-03）