精细化管理在心内科护理管理中的应用

齐玉山

[摘要] 目的 研究分析心内科护理管理中应用精细化管理的临床效果。方法 选取该院2018年4月—2019年2月收治的60例心内科患者为研究对象，对照组进行常规护理，实验组进行精细化管理。比较分析实验组与对照组患者的护理满意度、坠床压疮等意外事件发生率、生活质量评分等临床指标。结果 实验组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组坠床、压疮及用药错误等意外事件发生低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心内科护理管理中应用精细化管理的临床效果理想，能够帮助患者提高预后生活质量，避免意外事件发生，具有临床推广的意义。

[关键词] 精细化管理;心内科;护理管理;效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（a）-0117-03

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effects of refined management in cardiology nursing management. Methods Sixty cardiology patients admitted to the hospital were selected as the research objects. The control group received routine care and the experimental group received refined management. Comparison and analysis of clinical indicators such as nursing satisfaction， bed-falling pressure ulcers， and quality of life scores of the experimental group and the control group. Results The nursing satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Accidents such as bed falling， pressure sores and medication errors in the experimental group were lower than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of refined management in cardiology nursing management has ideal clinical effects， which can help patients improve their prognostic quality of life， avoid accidents， and have clinical promotion significance.

[Key words] Refined management; Cardiology; Nursing management; Effect

在臨床治疗中，心内科患者病情复杂，年龄跨度大，病情发展快，存在较多的潜在护理安全问题，需提高对心内科护理质量的管理[1]。精细化护理为一种新型的护理模式，与传统护理方法相比，更加有计划性和预见性。心内科常见的疾病有心律失常及心绞痛等，病情复杂，临床护理风险较高，预后效果并不理想。心内科中应用精细化管理，关注基础护理，积极为患者讲解疾病知识，做好用药指导，介绍并发症的处理和预防方法，提高患者治疗配合度，能够有效提高护理质量，帮助患者提高生活质量，改善预后效果，尽快恢复健康。为研究分析心内科护理管理中应用精细化管理的临床效果，选取该院2018年4月—2019年2月收治的60例心内科患者，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的60例心内科患者为研究对象，随机分为2组，每组30例。实验组患者中，年龄范围为34～78岁，平均年龄为（50.12±4.33）岁;女13例，男17例。对照组中年龄33～77岁，平均年龄为（50.30±4.12）岁;女14例，男16例，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组进行常规护理，实验组进行精细化管理。根据不同的护理岗位制定人性化的岗位安排和职能，明确护理的具体工作职责，实施分级管理模式，护士长对临床护理中可能出现的风险因素进行分析，护理组长领导科内护理人员，分管不同数量的患者。责任护士在护理过程中直接负责患者，需关注患者心理健康变化[2]，及时给予针对性的健康教育，疏导患者负面情绪，引导患者需及时根据医嘱进行用药，提高治疗依从性。针对年纪较小的护士，临床上需做好风险教育，避免发生坠床及患者跌倒等意外事件。另外，还需提高工作管理精细化，密切关注患者生命体征变化，及时进行药物剩余量和总量的查询，由责任护士进行一对一的健康教育。对于年纪较大的老年人，自理能力存在一定问题，需密切关注患者用药情况，发放药物时仔细核对药物的用量和用法，避免发生意外，威胁患者生命健康。护理人员需提前告知患者一旦发现不适，需立刻通知临床医生和护理人员，第一时间进行应急工作。

1.3  观察指标

比较分析实验组与对照组患者的护理满意度、坠床压疮等意外事件发生率、生活质量评分等临床指标。

1.4  统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件对于两组收集的资料进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理满意度

2.2  两组患者意外事件发生情况

实验组中，1例患者用药错误，发生率为3.33%，1例患者发生压疮，发生率为3.33%，未见坠床，意外事件发生率为6.67%。对照组中，压疮发生例数为4例，坠床为1例，3例患者用药错误，意外事件发生率为26.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者生活质量情况对比

对照组与实验组患者的社会功能评分分别为（65.30±11.78）分与（77.50±11.80）分，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组情感职能评分为（79.44±11.80）分，对照组情感职能评分为（64.23±9.12）分，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的生理职能评分为（80.45±11.88）分显著高于对照组生理职能评分为（71.40±11.03）分，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组与对照组患者的情感职能、生理职能、精神健康及社会功能差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

心内科为一个重要的临床科室，随着医疗水平的不断提高，对心外科的手术治疗和护理质量有更高的要求。相关研究表明，心内科常见的疾病有心律失常及心绞痛等，病情复杂，临床护理风险较高，预后效果并不理想。心内科疾病可导致心肺循环系统障碍，起病急，病情发展迅速，若护理工作和治疗不及时，极易导致患者死亡。

精细化管理为一种新型的护理管理模式，计划性和预见性高，对护理人员进行管理精细化，分析护理现状，根据不同的护理岗位责任划分护理工作，明确护理的具体工作职责，实施分级管理模式，對护士定期进行培训，提高护理人员的责任意识和服务意识，关注到护理工作中的不同护理环节，充分落实医院和科室的护理管理措施，分析可能存在的风险事件，不断提高护理人员的应变能力和专业操作能力，提高护理质量和护理效率。在科室仪器方面，需安排专门的护理人员定期检查和维护相关仪器，例如除颤仪及心电图监护仪等。科室护理人员应熟悉掌握药物名字和存放位置等，根据实际情况，优先使用备选的药物，提高日常护理工作的工作效率，定期对药物保质期及数量进行检查和确认，制定严格的药物保存和发放制度，定期查看药物保质期，避免发生使用过期药物的情况。护士长需合理进行日常排班，注意灵活与变通，及时调整人员情况，加强交班记录，要求规范书写交班记录。定期对护士工作进行日常评价，包括病房管理和相关记录的数学情况，建立合理的奖惩制度，提高护士的工作积极性和主动性。精细化护理管理模式，提高护士在日常工作中的护理服务意识，保证了不同岗位的责任化管理，提高患者的护理满意度，并加入了绩效考核机制，激励护士不断提高护理效率。在精细化护理管理过程中，护理管理人员责任重大，其需要进行任务制定规划，还需对于护理人员的日常护理工作进行指导指正，做好日常监督管理工作，全面提高护理人员整体护理水平。

相关研究表明，精细化管理的关键为精、准，护士长为进行精细化管理的监督者和执行者。提高护理服务质量不仅仅体现在技术质量[3]，更体现为护理人员对患者的人文关怀，以患者为中心[4]。精细化管理能够充分整合现有的护理资源，使患者享受到更加优质的护理服务，改变传统护理模式，满足患者实际的护理需求，关注患者心理健康，缓解心理压力，建立和谐的医患关系。心内科护理管理中应用精细化管理，综合评估在岗人员的综合能力后制定相应的规章制度，提高工作人员工作积极性[5]，为患者治疗提供舒适安全的环境，加强老年患者用药监护，针对性开展健康知识宣讲工作，关注护理过程中细节，与患者充分沟通交流，鼓励患者积极面对治疗，保持良好的心态。精细化管理的应用，护理人员分层管理，更加细化工作工作职责，激发护理人员的积极心态[6]，避免发生懈怠，互相监督。在该次研究中，实验组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。实验组中患者意外事件发生率为6.67%。对照组中意外事件发生率为26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组与实验组患者的社会功能评分分别为（65.30±11.78）分与（77.50±11.80）分，差异有统计学意义（P<0.05），实验组患者的生理职能评分为（80.45±11.88）分显著高于对照组生理职能评分为（71.40±11.03）分，实验组情感职能、生理职能、精神健康及社会功能显著高于对照组（P<0.05）。在基础护理过程中，关注日常护理细节，加强对老年人用药护理，做好健康教育工作，可降低坠床、压疮及用药错误等意外事件发生，由此可得，心内科护理管理中应用精细化管理有利于护理质量的提升，避免医疗纠纷。

综上所述，心内科护理管理中应用精细化管理的临床效果理想，意外事件发生率高，可有效提高护理满意度和护理质量，具有重要临床应用价值。

[参考文献]

[1]  Herman LE，Rothman KF.Prevention Care and Treatment of Pressure（Decubitus） Ulcers in Intensive Care Unit Patients[J].Journal of Intensive Care Medicine，2017，4（3）：117-123.

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[3]  胡晓青.心内科应用精细化护理管理对提高护理服务质量的效果[J].中医药管理杂志，2016（18）：77-78.

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[5]  李桂英，杜月云.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].中外医疗，2018，37（14）：142-144.

[6]  张雪飞，李丽杰.简析精细化管理在心内科护理管理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（25）：105.

[7]  罗南，王丽娟，马云清.精细化管理在心血管内科中的应用[J].中国实用护理杂志，2007，23（36）：51.

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[9]  陶慧丽.精细化管理在神经内科护理管理中的应用[J].中医药管理杂志，2015（7）：64-65.

（收稿日期：2020-05-10）