以问题为导向的教学在乳腺癌护理带教中的应用研究

胡扬

[摘要] 目的 研究以问题为导向的教学在乳腺癌护理带教中的应用效果。方法 选取2018级护生60名为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组30名，对照组采用常规教学，实验组采用问题导向教学法，对比两组护生成绩改善情况、护生对教学认同情况及护生学习积极性表现。结果 两组护生教学前成绩对比差异无统计学意义（P>0.05），教学后成绩对比中，实验组显著好于对照组（P<0.05），且实验组护生对教学认同情况显著好于对照组（P<0.05），同时实验组护生学习积极性表现显著好于对照组（P<0.05）。结论 以问题为导向的教学理念在乳腺癌护理带教中，具有重要教学意义，能够提高护生教学培养能力，为护生自身护理素质技能水平提升奠定了基础，展示出了新时期临床护理带教教学特色，提高了护生自身素质水平。

[关键词] 问题导向学习法;乳腺癌;护理教学;教学方法;教学效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（a）-0168-03

[Abstract] Objective To study the application effect of problem-oriented teaching in breast cancer nursing teaching. Methods 60 nursing students of 2018 grade were selected as the research objects， and they were randomly divided into an experimental group and a control group， each group with 30 people. The control group adopted conventional teaching and the experimental group adopted problem-oriented teaching method. The performance improvement of the two groups of nursing students and nursing students were compared of the recognition of teaching and the performance of nursing students' learning enthusiasm. Results There was no statistically significance difference in the pre-teaching performance of the two groups of nursing students（P>0.05）. In the comparison of post-teaching scores， the experimental group was significantly better than the control group （P<0.05）， and the experimental group of nursing students recognized teaching situation was significantly better than that of the control group（P<0.05）， and the performance of nursing students in the experimental group was significantly better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The problem-oriented teaching concept has important teaching significance in the nursing teaching of breast cancer. It can improve the teaching and training ability of nursing students， lay a foundation for the improvement of nursing quality skills of nursing students， and demonstrate the new era of clinical nursing. The teaching and teaching characteristics have improved the quality of nursing students.

[Key words] Problem-oriented learning; Breast cancer; Nursing teaching; Teaching method; Teaching effect

乳腺癌护理工作不同于其他科室护理，在乳腺癌患者护理中，需要更加小心谨慎，这样才能为患者管理提供帮助。乳腺是女性重要的器官之一，一旦患有乳腺癌就会面临切除乳房的风险，对于女性而言不僅会影响外在的美观度，还会导致女性患者心理压力的提升。因此，更加需要重视乳腺癌患者的护理工作，提升护理人员的综合水平，进而为乳腺癌患者提供更加优质的护理。而在临床教学工作实施中，由于对乳腺癌患者护理教学培养的要求不同，因而在相关教学实施上就需要采取科学的管理措施[1]。以临床护理教学为例，在乳腺癌患者护理教学中，需要采取科学的教学措施，这样才能为护生自身学习能力提升奠定基础。借助问题导向教学实施，能够为护生教学水平提升奠定基础，对提高护生自身教学认知能力具有重要指导意义。并且在现有临床教学工作开展中得出，通过问题导向教学法构建，能够帮助护生更好地认识科室护理，对提升其自身护理质量具有重要帮助。该研究选取2018级护生60名为研究对象，研究以问题为导向的教学在乳腺癌护理带教中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018级护生60名为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组30名。其中，实验组男5名，女25名，平均年龄（19.63±3.12）岁;上学期期末平均成绩理论成绩;（72.12±3.36）分、操作技能（75.21±3.21）分。对照组男4名，女26名，平均年龄（20.15±3.16）岁;上学期期末平均成绩理论成绩（74.12±3.02）分、操作技能（76.32±3.15）分。两组护生一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

对照组采用常规教学，带教教师需要结合教学大纲来对具体的教学内容进行明确，同时提炼出带教工作的教学目标，并告知给护理实习生，使护理实习生能够明确自己在实习阶段的学习目标。向护理实习生讲解有关科室的管理制度以及护理过程中的注意事项，同时对乳腺癌的专业理论知识进行讲解，强化护理实习生对乳腺癌的了解程度。要求护理实习生可以在手术前对乳腺癌患者进行探视，科学评估患者的实际病情，了解在手术过程中应当如何配合医生进行手术，同时告知护理实习生在手术之后的护理事项，带教教师需要及时解决护理实习生所提出的问题。

实验组采用问題导向教学方法，具体方法如下：首先，在护生教学工作开展之前，建立问题导向学习小组，以临床教学实施为前提，科学的落实各项教学工作。学习小组需要深入分析临床护理教学大纲，提取其中重点的教学内容，设计重点内容的教学方案以及护理实习生能力评估方案。其次，在问题导向设置过程中，应该从以下几点工作实施着手：①确定问题导向构建目标，教师应该就乳腺癌患者护理的目标进行分析，然后在护生教学中，将相关教学目标落实[2]。让护生明确自身的教学目标，针对教学目标提出自己的疑问，让护生可以带着疑问进行学习，强化问题导向教学法的应用效果，也能提升护生对护理技能要点的熟悉度。②教师需要结合具体教学指导案例，帮助护生认识乳腺癌患者护理，从患者护理的需求着手，完善相关护理指导项目，以此提高护生对患者护理认识。带教教师可以在教学过程中随时对护生进行提问，要求护生自主分析为何进行此项护理操作，使护生一边学习一边思考，提升教学效果。带教教师需要调动护生的自主性，要求护生自主解决自己的疑问，或者可以采取分组的方式，让护生在小组内部进行讨论，共同查找资料解决问题。③问题导向教学法反思环节，针对护生在护理工作实施中存在的问题，教师应该及时作出问题反思总结，这样才能帮助护生更好地认识护理工作，以此推动护生护理工作落实。④在发现问题后，应该及时针对问题反思，制定整改策略，从而保障在护生临床实践指导中，能够提高护生实践技能。最后，教师在护生教学工作实施中，应该针对护生教学实施的问题导向教学实施效果分析，及时转变教学思路，从而为教学水平提升奠定基础[3]。带教教师可以结合护生的考核结果以及实际表现来分析护生在临床护理中存在的问题，借此来反思教学方法是否存在落后性、低效性，对护理教学模式和教学内容进行及时革新。

1.3  观察指标

对比两组护生成绩改善情况、护生对教学认同情况及护生学习积极性表现。护生成绩改善情况以教学前和教学后的理论成绩及操作技能成绩评分为主，做好相关数据记录，最终分析成绩。采用评分制，满分100分，分值越高表示护生成绩越好。护生对教学认同情况对比，采用评分制，有护生盲选填写，满分100分，分值越高表示满意度越高。护生对学习积极性表现评价，以组内护生学习成绩表现统计为主，针对护生学习积极性评估，记录组内护生积极学习人数，最终计算学习积极性[4]。

1.4  统计方法

应用SPSS 22.0统计软件作数据处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护生成绩改善情况

两组护生教学前成绩对比差异无统计学意义（P>0.05），教学后成绩对比中，实验组显著好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护生对教学认同情况

实验组护生对教学认同情况显著好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  护生对学习积极性表现

实验组护生学习积极性表现显著好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

随着我国当前临床教学改革工作推进，针对护生培养要求越来越高。以乳腺癌临床带教而言，在新时期教学改革工作推进中，对护生教学培养更是提出了新的要求，其中明确指出了现阶段护生教学实施中，对护生护理技能培训的重要性，因而在护生教学培养中，应该重视起临床带教实施策略。对于乳腺癌患者临床护理工作实施而言，完善的护理技能掌控也是提高患者护理工作实施的重要措施[5-6]。乳腺癌属于一种常见的恶性肿瘤疾病，经常发生在中老年妇女群体，和患者的心理情绪、生活压力以及体内激素情况都有着很大的联系。通过对乳腺癌患者进行调查，发现多数乳腺癌患者的心理状态较差，特别是在接受手术之后，很多患者的情绪都极其低落，因此需要重视对乳腺癌患者的有效护理。由于患者自身护理工作实施的要求和难度较高，因而需要采取科学的护理指导，而临床教学中，能够为护生提供丰富的实践，对护生后续的岗位实践具有重要促进性。作为一种比较常用的教学方法，问题导向教学法在教学实践过程中，能够有效转变教学观念，对提高和优化教学理念具有重要指导意义[7]。很多院校教学工作开展中，都已经将问题导向教学法应用到教学实践中。通过教学实践研究发现，该种教学方法应用能够直接规避教学盲区，对护生教学方法优化调整具有重要帮助。以问题导向为主的护生教学策略实施中，能够满足护生教学培养需求，对护生自身实习技能水平的提升具有重要指导意义[8]。

卢永清[5]表示，在临床带教教学实施中，借助问题导向教学法实施，能够为护生教学培养工作开展提供帮助，对提高护生自身实践能力具有重要指导意义。该研究结果与上述学者研究结果基本相符，验证了问题导向教学法实施在临床带教实施中的地位，因而在临床教学中，应该将问题导向教学法与护生临床教学培养结合，从而提高护生教学质量。经过对比研究分析后得出，在护生临床教学培养工作实施中，采用不同教学实践方法后得出的教学实践效果是有所不同的，实验组护生总体的带教效果要好于对照组，尤其是在理论成绩和操作技能的评价过程中，更是显著高于对照组，这表明问题导向教学法应用具有重要临床实践价值，能够为护生教学工作实施提供幫助，具有重要临床实践意义。同时通过问题导向教学法实施后，能够为护生教学认同度提升奠定基础，满足了现有护生教学实践培养需求，为护生自身教学实践能力提高奠定了基础[9-10]。并且在临床带教教学中发现，经过问题导向教学法实施后，护生自身学习积极性有了显著提高，这对于护生自身的学习质量提升而言是非常关键的，因而在临床教学工作开展中，可以将问题导向教学法实施与乳腺癌护理带教教学培养结合，以此提高护生教学培养能力。

[参考文献]

[1]  邱翠玲.以问题为导向的教学在乳腺癌护理带教中的应用分析[J].中国卫生产业，2019，16（27）：139-141.

[2]  江舟，吴友凤，罗凤.以问题为基础的教学模式联合临床护理路径在乳腺癌护理教学中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（11）：20-22.

[3]  应秀兰.问题教学与兴趣培养在乳腺癌临床护理带教中的应用[J].医疗装备，2019，29（14）：198-199.

[4]  卢芳，陈丹，洪璟，等.以问题为导向的教学在乳腺癌护理带教中的应用[J].中国高等医学教育，2018（4）：110-111.

[5]  卢永清.情景模拟教学法在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用[J].科技风，2019（11）：31-32.

[6]  周雅丽.试论以问题为导向的教学在乳腺癌护理带教中的应用[J].中国卫生产业，2019，16（35）：128-130.

[7]  王韬，鞠进.全方位指导青年护士为乳腺癌患者提供舒适护理的临床带教研究[J].中国卫生产业，2019，16（30）：139-140.

[8]  孙伟明，顾立学.Sandwich联合风险管理在乳腺癌化疗护理教学中的应用[J].中国继续医学教育，2020，12（7）：36-38.

[9]  傅娟.问题式学习联合问题导向临床医学教学模式在普外科护理带教中的应用价值[J].当代护士，2019，26（9上旬刊）：148-150.

[10]  冯华玉.情景教学联合问题导向教学在手术室护理带教中的应用[J].中国继续医学教育，2019，11（6）：5-6.

（收稿日期：2020-05-08）