持续护理质量改进在老年呼吸科护理管理中的应用研究

张艳艳

[摘要] 目的 探讨老年呼吸科护理管理中持续护理质量改进措施及应用意义。方法 通过选择该院2017年8月—2018年8月的20名呼吸科护理人员为对照组，观察组取2018年9月—2019年9月的23名呼吸科护理人员。然后对照组实施常规管理，观察组加强持续护理质量改进方案。观察两组的工作质量、患者满意度。结果 通过实施不同的管理方法后得出，观察组基础操作、服务态度、专科护理、健康教育评分为（95.19±1.42）分、（96.11±0.97）分、（93.96±1.24）分、（95.33±0.76）分，高于对照组的（86.90±2.50）分、（88.43±3.56）分、（85.34±1.66）分、（90.44±1.15）分，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者总满意率为100.00%，高于对照组（94.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年呼吸科护理管理中持续护理质量改进措施应用效果较佳，可在很大程度上提高工作质量。

[关键词] 老年呼吸科;护理管理;持续护理质量改进;护理质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（a）-0111-03

[Abstract] Objective To explore continuous nursing quality improvement measures and their application significance in nursing management of elderly respiratory department. Methods By selecting 20 respiratory nurses from August 2017 to August 2018 in the hospital as the control group， the observation group took 23 respiratory nurses from September 2018 to September 2019. Then the control group implemented routine management， and the observation group strengthened the continuous care quality improvement program. Observe the work quality and patient satisfaction of the two groups. Results After implementing different management methods， the observation group's basic operation， service attitude， specialty nursing， and health education scores were （95.19±1.42）points， （96.11±0.97）points， （93.96±1.24）points， and （95.33±0.76）points， higher than （86.90±2.50）points， （88.43±3.56）points， （85.34±1.66）points， （90.44±1.15）points of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; patients in the observation group of the overall satisfaction probability was 100.00%， which was higher than the control group （94.00%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of continuous nursing quality improvement measures in nursing management of elderly respiratory department is better， and it can improve work quality to a large extent.

[Key words] Elderly respiratory department; Nursing management; Continuous nursing quality improvement; Nursing quality

呼吸科主要收治哮喘、肺炎、慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张以及呼吸衰竭等，疾病种类较多，大部分为危急重症，且以老年患者居多，此类人群机体免疫功能欠缺，基础疾病较多[1]，这给呼吸疾病治疗带来一定难度，临床发现，在实施有效治疗方法的同时，予以可靠的护理干预措施意义重大。持续护理质量改进是基于全面质量管理发展而来的新型管理理论，其重视环节质量控制、过程管理等，旨在不断提高工作质量，促使医院良性发展。該文对该院2017年8月—2018年8月、2018年9月—2019年9月的呼吸科护理工作进行分析，评估护理人员工作质量、患者满意度，旨在探讨老年呼吸科护理管理中持续护理质量改进措施及应用意义，便于实际工作的顺利实施及开展。

1  资料与方法

1.1  一般资料

取该院2017年8月—2018年8月的20名呼吸科护理人员为对照组，观察组取2018年9月—2019年9月的23名呼吸科护理人员。该次研究经医学伦理委员会批准。

对照组均为女性;年龄最大48岁，最小20岁，平均（30.19±2.42）岁;其中，10名为护士，9名护师，1名主管护师;在受教育程度方面，11名为大专，7名本科，2名硕士及以上。

观察组男女之比为1：22;年龄最大49岁，最小21岁，平均（30.34±2.80）岁;其中，12名为护士，10名护师，1名主管护师;在受教育程度方面，14名为大专，6名本科，3名硕士及以上。

两组在上述一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

该研究中的所有患者均知晓该次研究，并签署知情同意书;该研究已经过医院伦理会批准。

1.2  方法

对照组实施常规管理，严格落实医院及科室相关规章制度，考虑护理人员特长合理排班，尤其是危急重症患者，加强夜间巡视，根据护患纠纷、投诉事件等情况，分析差错事件发生原因，并及时纠正。

观察组加强持续护理质量改进方案，评估基础护理中存在的问题，并提出针对性解决方案。①基础护理存在的问题及原因，问题包括导管护理不到位、床位不整洁、患者个人卫生差、巡视不及时、陪护过多等，主要与护理人员对基础护理等操作重视度不足，护士长检查力度不足，流程及制度不完善，以及患者文化程度及认知水平不高等因素有关，另外，呼吸科以老年及危重患者为主，患者病情变化快，护理工作繁重，也会直接影响护理质量。②成立持续护理质量改进小组，总负责人由护士长担任，小组组长由护师担任，根据现存问题制定针对性改进方案，汇总结果报告。同时加强人员培训，定期學习最新护理知识或专科护理技巧等，并予以考核，将考核结果纳入考评。③改进措施，保证基础护理质量标准可行性，如患者卫生方面应三短六洁，包括指甲、头发、胡须、皮肤、手足、肛门等部位，无压疮、坠床、烫伤等事件，及时观察病情、巡视病房、报告病情、抢救处理等，药物、便器、水、饭及时配备，以患者为中心，尽量满足其合理需求，导管护理到位，定期更换床上用品，避免导管折叠、堵塞等异常。采取奖惩制度、责任划分制度，充分调动工作人员积极性，并加强职业道德感建设，合理安排人力，由高年资护士指导低年资护士完成危重患者各项操作。定期或不定期抽查，评估工作状况及问题解决情况，每周汇总、讨论，如实记录相关问题并立即予以纠正，通过患者满意度调查了解阶段性实施效果，每月进行一次全体会议，提出护理工作中的不足之处及未改善之处，并制定下个月工作重点，以不断改进护理质量为基本目标。

1.3  观察指标

观察两组工作质量、患者满意度。

工作质量采取该院自制量表评估，主要涉及基础操作、服务态度、专科护理、健康教育等，百分制，分数越高表示情况越佳。

患者满意度采取该院自制问卷调查。两组分别抽取100例老年呼吸科患者进行调查，由患者自行完成填写，并当场收回。

1.4  统计方法

计量资料（工作质量评分）采取（x±s）表示，行t检验，计数资料（患者满意度）采取频数与百分比（%）表示，行χ2检验，以SPSS 19.0统计学软件分析处理，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  工作质量

观察组基础操作、服务态度、专科护理、健康教育评分为（95.19±1.42）分、（96.11±0.97）分、（93.96±1.24）分、（95.33±0.76）分，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  满意度

观察组患者总满意率为100.00%，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

近几年来，老年呼吸科患者不断增多，因其基础疾病多，抵抗力差，加之糖皮质激素、抗生素滥用所致耐药现象，老年呼吸科患者治疗存在一定难度，极易发生院内感染或死亡，在实施有效治疗的同时[2-4]，加强护理干预，有利于改善预后，促使病情早日康复。在医院呼吸科的管理中开展持续质量改进的方法，可以对前一次的管理以及在护理时出现的问题进行总结，并在下次的管理和护理中提高质量与水平，然后在继续对存在的问题予以相应的总结，由此不断提高呼吸科管理的水平，高质量的基础护理可以有效提高患者的康复以及改善患者的各种症状，为了有效保障广大患者在治疗期间可以享受高质量的护理服务。呼吸科应当重视对管理制度的相应完善工作，通过良好的管理制度来对护理人员的服务进行规范，保障护理工作规范化，进而提升护理的质量。持续护理质量改进以提高护理人员业务水平为基本目标，具有连续性的特点，能够促使护理管理工作更规范化、科学化、系统化，进一步提高患者救治成功率。相较于以往的护理方式，能够更加深入地对患者进行系统护理干预，通过护理与治疗的结合，促使患者更好地恢复。

该文观察组实施持续护理质量改进方案，通过总结护理工作中的问题，并一同讨论、研究对策，调动护理人员积极性、主动性以及创造性，能够有效提高其工作效率，也利于改善工作人员之间的协调配合[5-7]，加深对临床工作的认识。同时，分成小组管理，定期组织培训、学习，不断提高自身业务水平，并采取奖惩制度、责任划分制度，有利于增强团队凝聚力，提高工作人员积极性，以护理质量持续改进为始终如一的目标，不断改善、落实、优化[8-9]，不断激发护理人员潜能，形成良好学习氛围，将所学知识熟练应用于临床。另一方面，持续护理质量改进也利于护理人员实现自我价值，感受自我成就的乐趣。该次结果可见，观察组基础操作、服务态度、专科护理、健康教育评分为（95.19±1.42）分、（96.11±0.97）分、（93.96±1.24）分、（95.33±0.76）分，高于对照组的（86.90±2.50）分、（88.43±3.56）分、（85.34±1.66）分、（90.44±1.15）分（P<0.05）;观察组患者总满意率为100.00%，高于对照组（P<0.05）。贺萧霖等人[10]曾在内分泌科管理中实施持续护理质量改进，结果与该文有所类似，这也进一步表明此方法的应用科学性及可行性，所得结果可靠。

综上所述，在老年呼吸科护理管理中，持续护理质量改进措施应用效果较佳，可在很大程度上调动护理人员积极性，促使工作质量提高，是一种较为有效的护理管理方式。

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[9]  杨艳霞.质量持续改进在呼吸科患者鼻导管氧疗护理中的应用[J].河南医学高等专科学校学报，2018，30（6）：72-73.

[10]  贺萧霖，胡娟.持续护理质量改进在内分泌科管理中的实践应用[J].检验医学与临床，2017，14（A2）：275-276.

（收稿日期：2020-05-08）