别忽视，睾丸也会“扭了腰”

文丨侯军（筠连县人民医院）

导读睾丸“扭了腰”是睾丸扭转通俗说法，男性在任何年龄段都有可能出现睾丸扭转，多发于25岁以下男性。睾丸扭转具有季节性特征，春季、冬季发病几率要更高。睾丸扭转不可轻视，如果没有得到及时治疗，有可能导致睾丸出现不可逆性萎缩，甚至坏死，对患者身体与心理造成严重创伤。日常生活中了解睾丸扭转疾病知识，可以帮助大家尽快鉴别疾病，及时到院接受治疗。故此，笔者将为大家科普睾丸扭转知识。

第一讲：睾丸也会“扭了腰”

睾丸扭转发病率为1/4000，属于阴囊急症，青少年发病几率相对较高。睾丸扭转作为急症，病情发展迅速，6小时以内接受治疗有90%几率保留睾丸，但6-12小时后降为50%，时间拖得越久睾丸保留几率越低。因此在睾丸扭转治疗过程中，早发现、早治疗才能够增加睾丸保留几率。根据临床数据调查显示，多数睾丸扭转患者首诊地多为基层医院或者其他非专科门诊，非专科医生并不熟悉睾丸扭转病症，容易误诊，导致睾丸扭转患者错失了最佳治疗时机。

睾丸扭转临床发病机制与剧烈运动、外伤、神经兴奋以及气候变化等多种因素相关。剧烈运动：部分患者由于活动量大，下肢在做大幅度运动时容易致睾丸扭转；气候因素：寒冷季节，昼夜温差相对比较大致睾肌收缩，增加扭转几率，在寒冷季节要格外注意睾丸扭转；外伤因素：睾丸及其周边受到外伤时，容易出现睾丸扭转；神经兴奋：部分男性会在晨起或者睡眠时过度兴奋迷走神经，导致睾肌收缩异常，上提过程中出现睾丸扭转。

睾丸扭转主要分为四类：

第一类：鞘膜囊内扭转

鞘膜囊内扭转相对比较常见，是指鞘膜囊在高位异常封闭，睾丸、附睾以及精索都位于鞘膜囊内部，呈现出钟摆异状。鞘膜囊内扭转多发于青春期学生，发病后难以通过手法复位进行治疗，并具有双侧性发病特征。手术中发现患者为鞘膜囊内扭转，不仅需要将其复位，还要进行固定治疗。

第二类：鞘膜囊外扭转

鞘膜囊外扭转临床中相对比较少见，多发于睾丸下降不全或者新生儿，由于精索、睾丸未固定，当其旋转时会累及鞘膜囊共同转动，并最终形成鞘膜囊外扭转。

第三类：睾丸、附睾丸间扭转

睾丸、附睾丸间扭转极为罕见，这与先天因素有一定关系，主要是因为患者睾丸系膜过长，导致附睾与睾丸之间出现分离现象，并发生睾丸、附睾丸间扭转。

第四类：睾丸附件扭转

睾丸附件扭转又细分为附睾附件、迷管、睾丸附件、睾丸旁附件四个部分，均可以发生扭转。

第二讲：睾丸扭转临床诊断

睾丸扭转临床典型性症状主要表现为以下几点：

第一，突发性疼痛。患者发病后会感到突发性“蛋疼”，患侧阴囊出现剧烈疼痛感，并呈现出放射性、持续性疼痛，从腹股沟向外扩散。

第二，发热、呕吐、恶心、阴囊肿胀等症状。部分睾丸扭转患者会表现出呕吐、发热、恶心等症状，严重时阴囊出现肿胀现象。

体格检查时，可以看到睾丸呈横位，肿大型上移，附睾、睾丸界限模糊，碰触后有剧烈的疼痛感。

总体而言，睾丸扭转发病早期各项症状相对比较明显。

临床诊断中主要通过超声诊断（彩色多普勒）进行辅助诊断，超声提示睾丸附近的动脉阻力指数增大，血流信号消失，睾丸增大（患侧）回声减低，附睾与睾丸边界显示不清，则表示就诊者患有高度疑似睾丸扭转。

第三讲：睾丸扭转治疗方法

睾丸扭转患者就诊后，应该立即接受治疗，复位睾丸。临床研究显示，睾丸扭转复位主要有手法复位、手术复位两种方法。早期睾丸扭转会减少睾丸血流灌注，如果能够及时接受复位治疗，可以有效改善局部血流状况，让扭转睾丸尽快复位。

手法复位：主要适用于扭转时间较短的患者，并且有着较大的治疗风险，复发几率相对比较高，甚至有可能加重睾丸扭转病症，导致睾丸严重缺血，最终坏死。

手术复位：对于高度疑似睾丸扭转患者先进行手术探查，确定睾丸是否发生扭转，颜色是否异常，如果颜色暗红且睾丸扭转需要立即急性复位手术治疗，具体措施为：（1）使用温盐水纱布将患侧睾丸热敷30min；（2）观察睾丸颜色是否逐渐红润，如果血管（精索）搏动状况佳，血运正常，则可以进行睾丸扭转复位手术。

但需要注意，如果使用温盐水热敷后睾丸的颜色并没有变化，则预示着睾丸可能出现坏死，医生需要将睾丸白膜切开，如果没有流出新鲜血液，则可以判定睾丸坏死，患者需要接受睾丸切除手术。

睾丸扭转手术治疗后有一定复发几率，另外睾丸扭转发病具有双侧性特征，健侧睾丸日后有较大几率出现睾丸扭转，因此患者需要接受预防性固定治疗。临床中，主张对双侧睾丸进行固定预防睾丸扭转发生，有效率高达90-100%。术后，睾丸扭转患者需要注意休息，禁止食用辛辣刺激性食物，如果感到睾丸不适，需要立即到院就诊。

文章中为大家详细接受了睾丸扭转是怎么一回事，出现睾丸扭转症状后需要立即到医院接受专业治疗。猝不及防“蛋疼”别忽视，切不可因为害羞心理错失救治良机，当大家感到身体不舒服后要立即到正规医院接受治疗。在基层医院就诊时，如果数小时仍然没有缓解“蛋疼”之感，需要转至大医院进行治疗，为睾丸扭转治疗赢得黄金治疗时间。