浅谈肺癌、胃癌与食道癌术后护理中生物学知识的重要性

胡姜平

（贵州省铜仁市第八中学，贵州 铜仁 554300）

现在因为环境污染、生活压力大、作息没有规律等原因，癌症离我们越来越近，我们身边的癌症患者也越来越多。在岳父胃癌与食道癌一次、二次手术的护理期间，我从一个生物教师的角度，算得上是“救”了三人，更让我认识到生物学知识的重要性。

一、呼吸原理

人体呼吸原理，必须要有一定浓度的二氧化碳来刺激人体的呼吸中枢，让人产生呼吸运动。氧气浓度过高，会抑制人体的呼吸运动，从而窒息死亡。一天晚上，我看到岳父邻床的一位刚手术后的肺癌患者，他的家属看到他呼吸十分难受，就去把氧气调大。马上被我制止，我说，那样不行，很危险。但他不听，说没事。没有办法，我只好说，建议你马上去问护士。他问护士后马上跑回来，把氧气调小了。因为曾经发生过一起真实的案例，一个实习的护理人员看到一个老大爷呼吸很难受，就把氧气浓度调大了。老大爷是舒服了，但过了一段时间就没有了呼吸，舒服死了。如果，当时我不及时制止、提醒，后果不堪设想。

二、遵守医嘱

进医院，遵守医嘱很重要。这得从我岳父二次手术后遇到的另一个病友，也是肺癌患者。术前，医生要求他，每天得练习咳嗽，他感觉，咳嗽谁不会，需要练习吗？就没有重视。术前，心态特别好，主动与我们聊天，并说了自己的病情。通过聊天得知，他有比较高的文化水平，也见过大世面。可是术后，他却怎么也咳嗽不出来。对于一个肺癌手术患者，最重要的就是术后咳嗽。如果不咳嗽，肺就不能完全舒张、啖也不能及时排出来，会引起肺炎，甚至还会因为一口啖把自己给噎死。因此，家人、医护人员叫他咳嗽，但他却怎么也咳嗽不出来，也看到护士用手指按住他的咽喉处，但他还是咳嗽不出来。他家属急了，在网上查了很多方法及视频给他看，可就是咳嗽不出来。第二天晚上，他愁得不敢睡觉，感觉有啖，却咳嗽不出来，很着急，怕自己呼吸不上来而被啖噎死。我们也能听到他的呼吸声音中带有很重的啖。看到这情况，我叫他家属去请护士帮忙，可是在护士的协助下，他还是咳嗽不出来。看到这个情况，我建议他请一个护工。但护士说，请护工也没有用，主要靠自己。第三天，他请了一个护工，护工花了近半个小时用多种方法辅助，他终于咳嗽出来了，啖很黑、很浓。后来，术后7天就很顺利的出院了。因为，在我岳父第一次手术后，看到了我岳父，即使前期有练习咳嗽，但因为动了手术，还是咳嗽不出来。最后也是在护工的帮助下，花了很长时间才咳嗽出来。

三、三分手术，七分护理

最后来聊一下我岳父的手术，我岳父做的是食道癌、胃癌手术，把食道切了一段、整个胃全部切除，然后把小肠拉上来，与食道接在一起。手术很顺利，但因为通过鼻孔插入了两根管：一根胃引流管插到手术吻合口下端，把胆汁、肠液通过负压球及时吸出，以防止对吻合口的腐蚀；一根肠内营养管，把管直接插入到小肠。这样因管子一直在刺激喉咙，就容易产生呕吐的感觉。但医生与护工说，一定要忍让，有的人没有忍住，管子都吐出来了……但很遗憾，最终，为了忍住，他通过非常急促、剧烈的深呼吸控制（标准应该是舒缓有节奏的深呼吸）。这样手术接口处被管划通，导致胆汁、肠液、及营养液进入胸腔、腹腔，并引起感染，导致呼吸急促、心率低、血压低，进了ICU（重症监护室），4天后才出来。其实，我之前也交待过岳父，遇到这个情况，一定要忍住，否则很麻烦。

出来后，病人必须躺在45度角以上斜度床上，并不能滑下。这样为了防止，胆汁、肠液倒流到手术吻合口处，腐蚀吻合口及流入胸腔、腹腔。但从ICU出来的第二天，我看到岳父身子滑下去了，几乎是平躺。我想，这样不行，马上叫他脚下要登住脚垫，不能滑下去。但他说，这样难受……小姨子责备说，他这样不舒服！妻子说，他太累了，让他这样舒服一点吧。第三天，从胸腔引流管出来的淡红色的液体，一下变成了褐绿色，早上查房的护士看了直摇头，主治医生查房看到说，再观察，因为他们不知道具体情况。这种情况持续了4天，并伴随有轻度发烧37.7度。第4天，我去向医生了解手术具体情况，知道了手术具体位置，就对睡姿进行调整、严格要求，避免了胆汁、肠液倒流进入胸腔，第5天，颜色就正常了。

可是岳父还有点低烧37.5度左右，我结合护士输入的营养时间，在第7天我建议护士早一点输入营养，之前一般是在晚上7点以后输到第二天早上7点左右。下午6点左右会感觉冷，晚上9点左右会发烧。当天，护士在下午5点输入营养，病人感觉不冷，反而是暖呼呼的，晚上也没有发烧。后来，在对岳父睡姿、坐姿的严格要求之下、精心护理之下，现在已经康复出院。

从今以后，我将把更多的与生物学知识相关的生活案例融入到教学过程中，让学生灵活运用自己所学的生物学知识解释、解决生活中的问题，从而达到学以致用、造福社会。