医院病历档案管理存在问题与对策研究

永梅

（内蒙古赤峰市巴林右旗蒙医医院，内蒙古 赤峰 025150）

引言：医院承担着救死扶伤的重大职责，医院的岗位众多，工作任务繁重，为有效提高医疗水平和服务水平，就必须要加强对病历档案的管理。医务人员在为病人进行诊断时，需要形成各种资料，这些资料就是病历档案。病历档案类型较多，加强对病历档案的管理可以为治疗提供有效依据。

一、医院病历档案管理现状和问题

医院病历档案是医疗诊断的重要依据，同时为解决医疗纠纷、处理肇事、事故伤残鉴定等工作提供必要参考。随着医疗事业的不断发展，病历档案管理工作变得至关重要，病历的类型和数量都在不断增多。许多医院缺乏专门的病历档案管理部门，相关人员的专业性也不够强，这样就会影响病历档案管理工作顺利开展。

（一）不重视病历档案管理

随着时代的不断发展，医院病历档案管理工作的重要性日益凸显，但是相关人员却并没有重视病历档案管理。目前，医院病历档案管理的制度不够完善，档案管理人员的素质有待进一步提升，相关设施和设备比较落后，同时，档案管理工作还会受到经费有限的影响，不能有效发挥作用。许多医院管理人员的观念比较落后，将更多注意力放在如何提高医疗技术水平和医院环境方面，并没有重视病历档案管理，这样就会导致管理制度不完善，病历档案管理工作缺乏有效依据。由于管理人员和其他工作人员的病历档案管理意识比较淡漠，就会影响档案管理水平的提升。

（二）档案人员的素质有待提升

目前，病历档案管理人员的素质还有待进一步提升，许多医院安排的是非专业档案管理人员，而且这些人员通常身兼数职，不能将全部精力投入到医院病历档案管理工作之中。还有一些档案管理人员缺乏责任感，不能有效开展档案管理工作，与其他部门的交流比较少，使档案管理工作沦为走形式。一部分档案管理人员的服务意识比较淡漠，不能有效发挥出病历档案的作用，这样就会影响医院的可持续发展。

（三）病历档案管理水平比较落后

许多医院的病历档案管理手段比较落后，虽然病历的数量越来越多，但在管理的过程中采取粗放式管理模式，将病历放到地下室，由于地下室的环境比较潮湿，导致许多档案出现发霉现象。许多医院没有按照病历的种类进行放置，在查找病历时往往存在较大的难度，甚至还会出现病历丢失的现象。尽管病历档案管理工作已经迈向信息化方向，但在实际操作的过程中，并不是所有病历档案均采用计算机技术辅助管理，这样就无法满足医院对病历档案的需求。

二、医院病历档案管理的改进对策

（一）重视病历档案管理工作

为了有效提高医院病历档案的管理水平，医院必须要高度重视病历档案管理工作，具有完善的病历档案管理意识，将工作落到实处。要对病历档案进行分类放置，根据档案的类型为其进行编号，便于及时查找。由于病历档案涉及到病人的病情和治疗，因此医院必须要为每一名病人建立病历档案，及时查询病人的就诊记录和病情，减少医生的工作压力和病人的就诊成本，有效提高服务质量。由于病历档案工作涉及到的内容比较多，因此各个部门均要参与到这一工作之中，与档案管理人员协调配合，有效提高医院的服务水平，使病历档案管理工作真正发挥出应有的作用。病历档案管理工作会受到许多因素的影响，档案管理人员需要及时排查相关因素，并采取有效的对策，有效提高档案管理水平和效率。

（二）不断提高档案管理人员的综合素质

要不断提高医院病历档案管理人员的素质，明确档案管理目标，加强对档案管理人员的培训，使其能够了解档案管理工作的意义，通过不断提高自身技能，进一步发挥出病历档案的功效。档案管理人员在不断实践的过程中，需要总结经验和教训，以提高档案管理质量和效率为目的，避免重复错误再度出现。为了进一步筛选出合格的档案管理人员，医院要提高档案管理人员的招聘门槛，保证人员能够持证上岗，定期对其进行考核，使档案管理人员的素质符合岗位要求。要制定完善的奖惩机制，提高广大档案管理人员工作的积极性和主动性，使其能够不断提高自身的专业水平，掌握计算机和信息技术的操作方法，善于利用先进的技术开展档案管理工作，为档案管理信息化建设奠定坚实的基础。

（三）引进先进的设备与技术

要提高医院病历档案管理的硬件条件，加大资金投入力度，实现医院病历档案现代化管理。在就诊的过程中，医院有必要为病人的就诊信息进行保护，使病人的隐私不会得到泄露，病人的病历档案就是病人的信息，因此在管理的过程中，必须要提高保密力度。医院要购买先进的计算机设备引进信息技术，实现病历档案信息化管理。要转变病历档案的管理模式，通过计算机进行操作，这样就可以保证病历档案得到有效的存储，同时也可以方便相关人员随时进行查看。要设置管理权限，这样就可以进一步保证病历档案安全。要加强对病历档案的管理力度，提高管理平台的安全性和可靠性，安装防火墙，保证黑客和不法分子不会入侵到系统之中。要通过一系列手段严格保障病人的病历档案安全，使病人的隐私能够得到进一步保护，并为后续治疗工作奠定坚实的基础，提供有效的参考依据。要建立完善的病历档案管理制度，需要结合相关法律法规进行操作，并保证档案管理制度与医院的实际情况相符。为了保证制度得到落实，要加强对病历档案管理工作的监督，提高档案管理人员的责任感。虽然许多医院加强对档案管理工作的信息化建设，但还是要充分吸取传统纸质病历档案的精华，将其与电子病历档案相结合，使二者能够共同发挥出作用。

综上所述，为了提高医院病历档案管理水平，就要积极解决现阶段存在的问题，保证病历档案的安全性和完整性，使病历档案能够充分发挥出作用，提高医疗服务水平，确保病人能够早日恢复健康。由于病历档案涉及到病人的隐私，因此医院必须要对病人的信息进行保密，应用可靠的技术和手段，对病历档案进行存储，有效提高病历档案的管理质量。