浅谈如何促进医保档案管理工作规范化

吕桂君

（承德县医疗保障局，河北 承德 067400）

引言：

医疗保险是我国社会主义保障体系的重要组成部分，是人们因疾病需要获得必需的医疗服务时，国家给予提供一定医疗费用补偿的一种社会保障制度，医疗保险对于构建和谐社会起着非常重要的作用。医疗保险档案是记录和反映医疗保险事业发展的重要资料，医疗保险档案与每个参保人员切身利益密切相关，关乎着医疗保险事业的健康发展。随着医疗保险事业的快速发展，医疗保险在保障人们合法权益方面的作用越来越重要。医疗保险档案管理规范化，对促进医疗保险事业的健康发展意义非凡，因此一定要高度重视这项工作。

一、充分认识医疗保险档案管理的重要性

在医疗保险工作中，档案管理地位非常重要，具体表现在以下方面。第一，档案管理能有力的促进医疗保险的健康发展。档案管理是一项重要的基础工作，对促进医疗保险的发展起着重要的作用。因此，不断提升档案管理水平，有利于推动医疗保险的快速发展。第二，档案管理能有力的提高医疗保险工作效率。在档案管理过程中，既包含对新业务资料进行收集整理，也包括对已完成业务资料进行总结完善。因此，加强档案管理可以大大提高医疗保险的工作效率。第三，档案管理有利于为领导决策提供科学依据。医疗保险管理主要是对基金的规范管理，科学、有序、规范的档案，可以为领导提供准确的数据统计和基金收支分析，便于领导作出科学的决策。第四，档案管理有利于更好地为参保人员服务。参保资料是记录参保人员的参保情况、缴费记录、缴纳年限的原始资料，结算报销档案是参保人员享受基金待遇支付的重要凭证。

二、城乡居民医保档案管理工作所存在的问题

（一）档案资料存在作用发挥问题

当前城乡居民医保档案管理工作中存在档案资料的作用发挥问题。具体来讲就是随着当前城乡居民医保档案管理制度与工作内容的整合，其中所建立的相对应的信息档案资料在处理强化方面存在弊端，即对档案本身没有长远的设计与可行的管理方式。如何让当前的档案管理与应用工作不受到来自于行业、区域的限制，这还是我们所一直以来未能解决的。在这种情况下，可能城乡居民医保档案不能更好的服务于异地居民，不能实现随时随刻服务于人民群众，在领导决策与档案管理方面也均存在较大局限性。

（二）档案资料管理存在制度标注难问题

虽然当前城乡居民医保档案管理体系进行了重新整合，其负责管理覆盖面也越来越广，但实际上这也带来了一系列新问题，即整合后的居民医保档案还没有一套完整的、科学统一的管理制度标准，就目前来看它还无法发挥医保档案之于当地民众的基本内涵与实际作用。再者，还有一部分地方定点医疗机构过于注重医疗经济效益与社会效益，却忽视了对档案管理工作的深度认识，这导致了部分地区的城乡居民医保档案管理体系残缺，管理人员失职，重管轻用，既没有统一规范的管理模式，也缺乏长期合理的约束机制，更没有高兼容性的管理网络，这些都严重限制了当前城乡居民医保档案管理工作的价值有效性与规范化。

三、促进医保档案管理规范化的举措

医疗保险事业的健康发展，离不开医疗保险档案管理工作的规范化、制度化。面对我国医疗保险档案管理的现状，我们应该采取必要措施来加强档案管理，不断提高管理水平，适应医疗保险的快速发展。

（一）增强各级领导和人员对档案管理的重视程度

要保证档案管理工作有序开展，必须高度重视这项工作。在工作中，要充分利用各种宣传方式，宣传档案管理的重要性，增强各级、领导和工作人员对医疗保险档案工作的重视程度和重要性的认识，加大人员和资金投入，加强基础设施建设，努力做好各项具体工作，不断提高管理水平。

（二）利用先进技术手段，改进档案管理工作方法

我们要利用各种先进技术和手段改进档案管理工作方法。当今社会要求档案管理工作实现数字化、信息化。档案管理人员要特别注重计算机知识、信息文化的学习，掌握并运用先进手段和技术，努力使自己成为具备信息知识和网络文化的复合型档案管理人才。同时也要重视应用各种现代化的技术，开发先进软件，完善管理系统平台，提高医疗保险档案开发利用的效能。通过改进档案管理工作方法，要改变原始手工操作，利用计算机档案管理软件，对档案检索、统计、借阅等实现自动化、数字化，这样既减轻了管理人员的工作量，也有利于提高工作效率。

（三）加强队伍建设，提升档案管理人员的专业水平

医疗保险档案管理政策性、业务性很强，档案管理人员应具有较高的政治思想素质，拥有较强的专业知识和熟练的操作能力。针对当前档案管理人员水平偏低的情况，要加强对业务人员的培训，不断提高档案管理队伍的业务技能。要让他们掌握基本的法律法规和专业知识，熟悉掌握计算机实际操作能力，努力学习和钻研专业知识，不断提高他们的专业技能。同时要加强档案管理人员的思想、作风建设教育，要使他们端正工作态度，热爱档案工作，争做档案管理工的行家里手，干一行、爱一行、钻一行、精一行，造就一支业务精湛、高素质、高水平的医疗保险档案管理队伍。

（四）建章立制，促进医疗保险档案管理工作规范化

制度建设是档案管理工作的基础，要不断加强档案管理制度建设，依法做好档案管理工作，推进档案管理工作的规范化，适应我国经济社会发展的需要。我们要根据实际情况，根据《档案法》和《保密法》等法律法规，建立健全档案收集、整理、移交、保管、销毁等各方面的档案管理制度，做到有章可循，按制度办事，依法建档，确保档案管理的质量。

四、总结

就当前来看，我国城乡居民医保档案管理工作规范化依然还任重道远，尤其是在新政策推出后，城乡居民医保服务的覆盖面积越来越大，档案管理部门工作人员也要做好心理准备，迎接未来医保档案管理一体化的新挑战，提升档案管理的规范化，为国民造福。