小儿肠系膜淋巴结炎的临床观察及护理

栾俊琦

（黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040）

小儿肠系膜淋巴结炎是一种发生在呼吸道感染后的肠道炎症，一般是链球菌或者病毒血行感染引起的疾病。目前，临床上治疗小儿肠系膜淋巴结炎的方法较多，一般用药均是给患儿进行抗炎解痉，用消炎止痛类药物消除患儿的临床症状，并为患儿提供科学合理的护理服务，保证患儿的病情尽早康复。本次对我院收治的53例肠系膜淋巴结炎患儿的临床情况进行回顾性分析，旨在总结患儿的病情特征和临床治护效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月-2019年6月收治的肠系膜淋巴结炎患儿53例为对象，男性31例和女性22例，年龄3-12岁、平均（6.8±3.2）岁，病程1-3d、平均（2.0±0.4）d，患儿家属知晓本次研究，签署知情同意书。

1.2 方法

整理53例患儿的临床资料，包括临床症状和表现、实验室检查结果与各项治护情况。

1.3 观察指标

了解53例患儿的临床表现，观察患儿咳嗽、发热、气喘和声音是否嘶哑等情况，判断患儿有无发生呼吸系统以外的器官损伤，分析患儿的实验室检查结果以及腹部B超检查。

2 结 果

2.1 临床表现

53例肠系膜淋巴结炎患儿均具有腹痛的症状，未见显著的腹肌紧张和反跳痛表现；伴有脐周压痛的患儿24例（45.28%），阵发性右下腹剧痛22例（41.51%），19例（35.85%）患儿还存在其他症状，伴有发热的患儿7例（36.84%），体温在38.4℃-40.5℃之间，平均（39.4±0.3）℃，伴有多次呕吐的患儿5例（26.32%），伴有腹泻的患儿1例（5.26%），咳嗽的患儿2例（10.53%），咽痛的患儿4例（21.05%）。

2.2 检查结果

经B超检查见53例患儿存在肠系膜淋巴结肿大的情况，3例（5.66%）患儿具有少量盆腔积液的问题；血常规检查发现13例（24.53%）患儿的白细胞计数升高，大便常规检查显示正常，血白细胞计数在12-18*109/L之间，平均（14.7±0.9）109/L，N 0.70-0.90。

2.3 治护效果

53例患儿中4例患儿接受保守治疗，其余49例患儿接受磷霉素和生理盐水治疗，将0.1g/（kg·d）的磷霉素用200ml生理盐水稀释，给患儿静脉滴注给药，再联用西咪替丁，每天用药1次；患儿的发热、腹痛症状较为严重时，再用药地塞米松和利巴韦林，分别单次用药5mg及10-15mg/（kg·d），根据患儿的实际病情进行经皮治疗；注意给患儿进行水电解质紊乱纠正，为患儿提供科学合理的针对性护理，结果显示53例患儿经3-5d治疗后，临床症状均已改善/消失，实验室检查结果显示白细胞计数显著降低，依据患儿的病情为其进行持续治疗，时间为7d，53例患儿均已痊愈出院。

3 讨 论

3.1 临床观察

小儿肠系膜淋巴结炎会致使患儿承受反复发作的腹痛，临床经验显示患儿的腹痛部位和性质发生变化的风险较大。该症患儿常表现为发热和恶心呕吐、腹痛等，而腹痛是患儿典型的临床表现，并多见右下腹或者脐周疼痛，腹痛具有阵发性的特点，表现为痉挛性腹痛，一般并无固定的腹痛点。患儿疼痛点多在右下腹、脐周的原因是肿大淋巴结分布于此，小肠系膜中存在大量的淋巴结，并顺着肠系膜动脉和动脉弓分布，而人的回肠末端和回盲部淋巴结丰富程度高，小儿并不具有成熟的淋巴系统，所以其淋巴系统的屏障能力欠佳，容易被呼吸道或者胃肠道细菌、病毒等累及，致使肠系膜淋巴结发生肿大，这也是患儿出现右下腹、脐周疼痛的重要原因。

3.2 临床治护

小儿肠系膜淋巴结炎一般用抗炎、解痉类药物治疗的效果稳定，能有效消除患儿的临床症状，降低其体内的炎症水平，促使病情尽早康复。在患儿接受临床治疗的过程中，应以患儿为中心，提供具有针对性的护理服务，注重给患儿保暖，避免患儿感冒发热，并指导患儿正确饮食，保证患儿每天摄入的营养物质均衡，禁止患儿吃辛辣刺激性食物，嘱咐家属不能给患儿食用酸奶，防止腹痛症状加重；遵医嘱给患儿用药，及时治疗患儿的原发病，包括抗感染、驱虫和解痉等，确保患儿按时按量用药，及时控制患儿病情的发展；主动和患儿聊天，关心爱护患儿，在给患儿营造舒适住院环境的同时，加强其情绪的稳定，使患儿的身心压力减轻，减少应激反应，提高患儿的配合度，保证每项治护工作顺利实施。适当的为患儿提供个性化服务，给年龄小的患儿小玩具，并耐心的和患儿玩耍，消除其陌生感和恐惧感，稳定其心理状态；并给年龄稍大的患儿讲故事和做游戏，让其听自己喜欢的音乐，及时分散其注意力，尽量提高患儿对疼痛感的耐受力，降低疼痛对其造成的身心刺激。