五倍子汤防治混合痔术后并发症疗效观察

范廷良

（江苏省靖江市中医院，江苏 靖江 214500）

混合痔为肛肠科多见的疾病之一，临床多予以手术治疗，然而部分患者手术后存在切口水肿、切口疼痛、创面渗血、尿储留等［1］。本研究在混合痔手术后用五倍子汤熏洗坐浴效果较好，报道如下。

1 临床资料

共76例，均为2019年1月至2019年12月诊治患者。依据抽签方式分为对照组及观察组各38例。对照组年龄（41.42±4.75）岁，病程（6.23±1.54）年。观察组年龄（41.56±4.68）岁，病程（6.34±1.35）年。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

专科检查肛门功能正常，肛缘欠平整，肛外结缔组织增生，呈炎性肿胀状，肛门镜见截石位3、7、11点跨齿线肿物隆起，充血明显，肛门指检未扪及明显包块，指套无血染。舌质红苔黄腻，脉弦滑。

诊断标准：参考《痔临床诊治指南（2006版）》［2］混合痔有关评估标准。存在内痔出血或脱出且外痔疼痛或肿胀，肛门视诊检测、肛门镜检测、肛管直肠指检检测则予以明确诊断存在混合痔。

纳入标准：符合混合痔相关诊断标准，存在手术指征，予以混合痔外剥内扎手术治疗，患者自愿加入，经医院医学伦理委员会批准。

排除标准：凝血功能异常，免疫系统障碍，精神疾病，有重大基础疾病。

2 治疗方法

两组手术后均静脉滴注止血药予以止血，均未使用抗生素。

对照组手术后第1天开始用1∶5000高锰酸钾水溶液熏洗坐浴，维持药液温度38℃～41℃，1天1次，1次25min。

观察组手术后第1天开始用五倍子汤熏洗坐浴。药用五倍子3g，黄柏6g，元明粉20g（后兑），苍术10g，荆芥10g，生大黄3g。水煎400mL药液，熏洗坐浴方法同对照组。

两组均1周为一疗程，治疗1个疗程。

3 观察指标

观察创面水肿、疼痛，手术后并发症、手术后次日排尿所用时间、手术后第1次排便所用时间、排便疼痛和出血程度。

创面水肿程度评分。0分为肛缘、切口平整，无肿胀；1分为肛缘、切口轻度肿胀，皮纹存在，色如肤，水肿仅1处，且直径小于1.0cm；2分为肛缘、切口肿胀明显，皮纹消失，水肿1处或多处，直径为1.0～1.5cm；3分为肛缘、切口高度肿胀，皮肤光亮，水肿1处或多处，直径大于1.5cm。

用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度。0～10分，分数越高表示疼痛越剧烈。

用SPSS23.0统计软件处理数据，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中医肛肠科病证诊断疗效标准》［3］。痊愈：水肿、疼痛消失，疗效指数大于等于95%。显效：水肿、疼痛明显改善，疗效指数为70%～94%。有效：水肿、疼痛有所改善，疗效指数为30%～69%。无效：水肿、疼痛无明显改善，疗效指数小于30%。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组术后尿储留、创面渗血比较见表2。

表2 两组术后尿储留、创面渗血比较 例（%）

两组术后疼痛比较见表3。

表3 两组术后疼痛比较 （分，±s）

表3 两组术后疼痛比较 （分，±s）

组别 例 第1天 第3天 第7天对照组 38 5.82±0.65 4.24±0.78 1.65±0.68观察组 38 5.86±0.74 3.21±0.62 0.59±0.54 t 1.0863 3.2108 5.2185 P＞0.05 ＜0.01 ＜0.01

两组术后水肿比较见表4。

表4 两组术后水肿比较 （分，±s）

表4 两组术后水肿比较 （分，±s）

组别 例 第1天 第3天 第7天对照组 38 2.52±0.68 2.04±0.69 1.02±0.49观察组 38 2.66±0.86 1.47±0.86 0.52±0.36 t 1.5692 4.2826 6.1839 P＞0.05 ＜0.01 ＜0.01

两组手术后第1次排尿及排便时间见表5。

表5 两组手术后第1次排尿及排便时间 （±s）

表5 两组手术后第1次排尿及排便时间 （±s）

组别 例手术后第1次排尿时间（h）手术后第1次排便时间（d）对照组 38 3.72±0.80 2.30±0.67观察组 38 2.50±0.53 1.61±0.40 t 7.836 5.450 P 0.000 0.000

6 讨 论

中医认为，痔疮多因饮食不节，脾胃失运，感染邪毒，内蕴湿热，下注到魄门，气滞血瘀而发病。治疗当燥湿清热，凉血止血，活血化瘀，止痛消肿。

五倍子汤中五倍子敛汗止血，收湿敛疮，有抗菌、抗病毒、清除自由基和抗氧化等作用。荆芥解表散风透疹，苍术燥湿清热、活血祛瘀，元明粉泻热通便，黄柏清热燥湿、泻火解毒，苍术清热燥湿、活血祛瘀，元明粉泻热通便，生大黄导滞攻积、通便泻下。诸药合用，共奏燥湿清热、活血化瘀、消肿止痛、收敛止血、凉血解毒、祛腐生肌之效。熏洗坐浴能够使中药成分透皮吸收，安全性较好。