炎症性肠病合并肝胆胰疾病的流行病学特征

李 静，王玉芳

华西临床医学院，四川大学华西医院，成都 610041

炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)是一种慢性特发性肠道炎症性疾病，包括克罗恩病(Crohn’s disease, CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)。近年来，随着生活方式和饮食结构的改变，IBD在我国的发病率和患病率逐年增加，已经成为我国的一种常见病和慢性病[1-2]。尽管我国对IBD的研究程度不断加深，IBD病因和发病机制仍不明确，为疾病的诊断和治疗带来困难。对IBD流行病学的不断深入研究，加深对IBD发病率、患病率的理解，对于制订良好的预防策略和治疗方案具有重要意义。

IBD常合并某些肝胆胰疾病，影响患者的生存质量，带来严重的医疗和经济负担。IBD合并肝胆胰疾病可能存在以下几种情况：(1)某些肝胆胰疾病可能与IBD具有相同的致病机制，如原发性硬化性胆管炎(PSC)、自身免疫性肝炎(AIH)、自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis, AIP)等；(2)某些肝胆胰疾病可能与IBD具有相同的生理学变化，如胆石症，门静脉血栓形成和肝脓肿等；(3)某些肝胆胰疾病可能与 IBD的管理和治疗不良反应相关，如药物性肝损伤、药物性胰腺炎以及经内镜逆行胰胆管造影或肠镜检查后胰腺炎等。对IBD合并肝胆胰疾病的流行病学研究，有助于寻找肝胆胰疾病与IBD之间的关联，为IBD的发病机制研究提供新的方向，同时有助于制订合理的IBD共患肝胆胰疾病治疗方案。

1 IBD合并肝脏疾病的流行病学

1.1 IBD合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD) NAFLD是IBD最常合并的疾病，由于检测技术及定义不同，IBD合并NAFLD患病率差别较大，范围在6.2%～40%，合并肝纤维化患病率可达6.4%～10%[3-4]。……