阿帕替尼联合经肝动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌的研究进展

朱泽民， 赵志坚， 唐才喜

中南大学湘雅医学院附属株洲医院 肝胆胰脾外科， 湖南 株洲 412007

肝细胞癌(HCC)是全世界发病率较高的恶性肿瘤之一，是与癌症死亡有关的第二大原因，已成为我国人民健康的主要威胁[1]。由于HCC症状非特异性，起病隐匿，很多患者确诊时已为中晚期[2]。经肝动脉化疗栓塞术(TACE)和酪氨酸激酶抑制剂是中晚期HCC的标准治疗方法，能有效地抑制HCC的进展[3-4]。我国大部分HCC患者都有肝病背景，很多晚期HCC患者伴有慢性肝炎或肝硬化，肝脏的基础情况很差，因此TACE很难精准栓塞肿瘤供血血管，仅仅使用TACE的疗效也似乎并不理想，TACE只能延缓肿瘤生长，之前研究的证据显示TACE术后肿瘤坏死率仅为10%～20%[5-6]。TACE已被证明术后能引起HCC组织缺氧诱导血管内皮生长因子(VEGF)升高，促进肿瘤新生血管的生成，使肿瘤组织侵袭与转移增强[7]。因此，抑制TACE术后HCC细胞的VEGF过表达，对提高TACE的远期疗效具有重要意义。近年来，HCC的靶向治疗发展迅速，进展喜人，阿帕替尼作为新型口服抗血管生成药物之一，显示出了良好的临床疗效，阿帕替尼联合TACE治疗HCC的许多研究[8-11]也在如火如荼的开展，但目前多数研究为单中心研究，病例数较少，有关其疗效和安全性的结果尚有争议，本文旨在就阿帕替尼联合TACE治疗HCC的研究进展进行综述。

1 阿帕替尼联合TACE治疗HCC 的机制

1.1 TACE治疗HCC的机制 TACE是指在影像介入方式下通过观察肝脏肿瘤的部位、数目、大小、血供情况后，经肝动脉超选择至肿瘤供血动脉，将栓塞剂和化疗药物混合后注入目标血管内，从而栓塞肿瘤的供血动脉，使肿瘤组织因为缺氧而导致坏死[12]。……