帕金森病合并皮肤病变的新进展

李铭，徐金华，吴金峰

复旦大学附属华山医院皮肤科，上海200040

帕金森病（Parkinson's disease，PD）是老年人群中已知最常见的神经退行性疾病之一，皮肤病变是影响PD 患者生活质量的一个重要因素，甚至会增加PD 患者的死亡率。目前研究较多的与PD相关的皮肤疾病有脂溢性皮炎、多汗症、黑色素瘤、大疱性类天疱疮、酒渣鼻以及治疗过程中产生的皮肤疾病等。近年来，有助于PD的早期诊断的皮肤生物标记物的研究受到广泛关注。本文对PD相关皮肤病变的临床表现、发病机制和治疗手段等进行综述，并探讨皮肤作为PD 早期诊断工具的可能性。

1 PD相关的皮肤疾病

1.1 脂溢性皮炎（seborrheic dermatitis,SD）

1.1.1 SD与PD相关性 1970年，Burton 等[1]报告了PD患者使用左旋多巴后，面部皮肤的明显改善似乎与多巴胺能治疗有关。研究[2]发现在PD 患者使用左旋多巴治疗后患者前额皮脂数量显著下降。SD 可能是PD的自主神经前运动特征[3]。但是，这种SD与PD 联系还未得到研究证实，目前临床样本仍然不足，此外还需要有更加严谨的前瞻性实验来支撑SD 作为PD的自主神经前运动特征的假设，而且关于SD与PD 可能的共同发病因素及二者是如何相互作用还没有更多有说服力的研究报道。目前认为有助于SD 进展的两个主要因素是皮肤油脂的排泄增加以及马拉色酵母的增殖。研究表明PD 病例大多是散发性，其病因很可能是受环境因素的影响，再者PD 与SD 联系密切，而SD 的发生又与亲脂性的马拉色菌相关，如果在黑质中发现马拉色菌，那么可以有力支持马拉色菌在PD 发病机制中发挥重要作用。……