血小板抗体检测专家共识

中国医师协会输血科医师分会 中华医学会临床输血学分会

2016年7月25日，经国家标准化管理委员会批准，输血医学增设为临床医学二级学科。输血医学的重要职能就是保障和指导临床安全、科学、精准输血，减少输血不良反应。

血小板具有复杂的抗原系统，包括与其它组织或细胞所共有的抗原，如ABO血型系统抗原和人类白细胞抗原（human leukocyte antigen，HLA）；血小板特异性抗原（human platelet antigen，HPA）；与单核/巨噬细胞及有核红细胞共有的GPⅣ/CD36抗原等。妊娠、输血、器官移植等均可诱导机体产生血小板抗体，包括HLA抗体、HPA抗体和CD36抗体等。这些抗体可以引起免疫性血小板输注无效（platelet transfusion refractoriness，PTR）、胎儿和新生儿同种免疫性血小板减少症（fetal and neonatal alloimmune thrombocytopenia，FNAIT）、非溶血性发热性输血反应（non-hemolytic transfusion reaction，FNHTR）、输血后紫癜（post-transfusion purpura，PTP）等[1-4]。

红细胞抗体已经成为临床输血前免疫学检测的常规项目，而输血前血小板抗体检测并未得到临床充分重视。目前，血小板输注的策略主要采用随机输注方式，反复输血及多次妊娠者容易产生血小板抗体，引起PTR、FNAIT等疾病，以及FNHTR、PTP等输血不良反应。为保障临床输血安全和疗效，预防PTR和输血不良反应，节约血液资源，诊断血小板抗体相关免疫性疾病，现形成血小板抗体检测专家共识，内容如下。

1 血小板抗体检测的临床意义

1.1 免疫性血小板输注无效（PTR）诊断：血小板抗体是免疫性PTR的主要原因。一般患者输注血小板后血小板抗体的阳性率为8.2%～60.0%[2-7]，肿瘤患者和干细胞移植患者血小板抗体阳性率为12.6%～66.0%[8-10]，这些抗体是导致免疫性PTR的主要因素。对患者进行血小板抗体筛查和鉴定，可以诊断免疫性PTR。……