新蝶呤与经输血传播病毒和其它感染性疾病相关性研究新进展

杨扬

据国外文献报道1963年利用阴离子交换色谱法可在蜂王浆中检测到一种嘌呤核苷酸，是三磷酸鸟苷的代谢产物，命名为新喋呤（neopterin，简称NP）[1]。NP分子式为2-氨基-4-羟基-6-喋呤，分子量小，易扩散，可以稳定存在于人的体液中。NP是机体发生免疫应答时在干扰素γ（interferon-γ，IFN-γ）的刺激下由活化的单核、巨噬和树突状细胞所分泌，在病理状态和细胞内免疫反应时T淋巴细胞活性增强，使NP分泌增加。NP浓度在一些病毒感染（如HIV、HBV、HCV）早期即可出现变化。奥地利采供血机构在1994年将NP检测纳入献血者常规筛查项目[2]。本文将新蝶呤与经输血传播病毒和其他感染性疾病的相关性进行综述。

1 新喋呤用于可经输血传播病毒筛查

1.1 新喋呤与HIV感染 Leurgans[3]等发现，在HIV感染的窗口期血清和尿液中NP浓度即可升高，并持续整个感染期，HIV高危人群中高浓度NP检出率高于正常人群。因此，在献血者中进行NP筛查是防止HIV经输血传播的有效手段。Uysal[4]等对328例标本的检测发现，64.7 % HIV-1 RNA和p24抗原同时呈阳性的标本NP水平高于正常参考值，HIV-2阳性标本NP浓度也较正常明显升高。血浆中NP水平与HIV病毒载量相关，且NP的变化要早于CD4+T细胞数量的减少和临床症状的出现。应用NP浓度评估HIV感染后免疫功能恶化的程度，其敏感度高达41.9%。因此，可将NP作为预测HIV致死率的标志物[3]。

1.2 新喋呤与HBV和HCV感染 Shmagel[5]认为，NP水平升高的献血者HBV和HCV的阳性检出率较正常献血者升高。一项来自巴基斯坦卡兰奇地区相关研究发现，献血者血清NP浓度正常参考值为6.23 nmol/L，而HBV阳性感染者为（10.1±23）nmol/L，HCV阳性者为（15.59±1.63）nmol/L，均较正常明显升高，与Justa[6]等的研究结论相同。……