脑小血管病与肠道菌群相关性研究进展

汤倩倩，邵风阳

（1.江苏省人民医院浦口分院神经内科，江苏 南京 210031；2.江苏省连云港长寿医院神经内科，江苏 连云港 222000）

脑小血管病（cerebral small vessel disease CSVD）是指各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像学和病理综合征，在我国CSVD引起的腔隙性梗死占缺血性脑卒中的25～50%，65～69岁人群无症状腔隙性梗死为38%，85岁以上75%,在65～69岁人群中脑白质高信号发现率从55%上升到95%,80岁以上人群中，100%存在皮质下白质改变，60-69人群中脑微出血发现率为17.8%，80岁以上为38.5%；是认知功能障碍最常见的原因之一。它引起的认知功能障碍占血管性痴呆的36%～67%[1-2]。近年来研究肠道菌群与肥胖、2型糖尿病、动脉粥样硬化、高血压有明显相关性。现综述其研究进展。

1 肠道菌群概述

肠道菌群是寄居于肠道内并与宿主共生的多种微生物群落的总称，有真菌、病毒和细菌等。其中98%为细菌，重量为0.2～2 kg，种类有500多种，有1014个集落形成单位，近似于人体细胞数量的10倍，基因数目是人类基因的150倍[3]，目前肠道菌群的研究方法多，也较成熟，极大的丰富了人们对肠道菌群的认识：在人体内发挥着各种生理功能。合成了人体代谢所需的35%以上的酶类、参与了三大营养物质的代谢和维生素的合成。肠道菌群在肠道黏膜表面形成一道保护性的生物屏障，促进肠道上皮细胞分泌防御素及IgA、降低致病菌的定植并抑制其与肠道上皮细胞的结合和侵入，对维护人体正常免疫系统的功能的发育与成熟具有重要作用。……