弥散张量成像辅助面肌痉挛治疗研究进展

王文雄 成 睿综述 张刚利审校

面肌痉挛（hemifacial spasm，HFS），又称特发性面肌麻痹，是功能性神经疾病之一，分为原发性和继发性两类，临床上以原发性为主。原发性面肌麻痹是19世纪末由Schultze和Gowers提出[1]，Campbell和Keedy[2]于1947 年首次报道面神经被毗邻血管压迫。虽然HFS 大多数由良性病变引起，不会危及生命，但严重者会出现功能性失明或面瘫症状，生活质量下降。弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）是目前唯一一种可以无创显示神经纤维束的影像学方法。本文就DTI辅助治疗HFS、提高治愈率、降低复发率的研究进展进行综述。

1 面神经解剖

面神经是12 对颅神经中在骨质中走行最长的神经，含运动性和感觉性两种纤维。它从脑干面神经核发出后，分为6段：跨过桥小脑角区同前庭神经抵达内耳门，为第一段（桥小脑角段）；在内听道底，进入面神经管，即第二段（内耳道段）；在前庭和耳蜗之间走行，到达膝状神经节，为第三段（迷路段）；从膝状神经节发出岩大神经，从膝状神经节向后下方走行，在前庭窗上方，外半规管下方，达鼓室后壁锥隆起，为第四段（鼓室段）；分出镫骨肌神经，自此继续向下走行，达茎乳孔，为第五段（乳突段）；经茎乳孔向前走行进入腮腺，为第六段（颞骨外段）。面神经分支主干在腮腺内分上下两支，上为颞面支，又分出颞支和颧支；下为颈面支，又分出颊支，下颌缘支和颈支，支配各部表情肌，管理人体面部表情活动。

2 HFS发病机制

面神经在颅内骨质中走行长，任何一段神经纤维发生刺激性或破坏性病变，均会导致所支配的肌肉不自主抽搐或面瘫。……