肠道子宫内膜异位症1例报告及诊断分析

孔德玲

（泰安市妇幼保健院，山东 泰安 271000）

肠道子宫内膜异位症（bowel endometriosis，BE）指子宫中的浸润肠壁至少达浆膜下脂肪组织或靠近神经血管分支，位于子宫内膜腺体位置上。患者自身的身体健康与生育能力都会产生不同程度的变化，更为严重的患者则可导致肠壁整个浆肌层恶化，恶化位置逐渐蔓延至肠黏膜[1]。由于其临床表现缺乏特异性，且临床医师对该病认识不够，诊断较为困难且易于误诊。

1 临床资料

患者女，43岁，因间断腹泻，便血6年加重2月～2019年9月15日来诊，患者自2013年起间断腹泻，时有暗红色黏液血便，每日2～3次，近2月来，腹泻加重，每日4～5次，下腹坠胀感，时有鲜血便，患者2005年因下腹痛诊为子宫内膜异位症，做卵巢子宫内膜异位囊肿手术。查体：中年女性，轻度贫血貌，下腹部见手术疤痕，左下腹压痛，无反跳痛，为进一步诊治做结肠镜检查。拟诊为便血待查，直肠肿瘤。患者于2019年9月18行结肠镜，进镜到回盲部，距肛门20厘米见约4*4厘米暗红色隆起，表面不规则，轻度渗血，覆薄白苔，质地硬，活检4块，.易出血。患者为月经期。病理示炎性肉芽组织，未见肠粘膜上皮被覆，部分区域表面出血坏死，并见子宫内膜上皮，间质内见子宫内膜腺体。诊断为肠道（直肠）子宫粘膜异位症。追问患者病史，患者每次腹痛腹泻血便等症状发作，在月经周期加重，周期过后减轻。

2 子宫内膜异位症（endometriosis,EMS）

指的是子宫内膜细胞运动到子宫内膜之外的位置，属于器官中的异位现象，是一种妇科常见疾病，但较少累及肠道，目前，EMS发病可能为苗勒氏化生为体腔上皮，子宫内膜月经期移位和子宫内膜组织的淋巴和静脉播散并种植[1]。……