罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果分析

刘晓静

（赤峰市妇产医院麻醉科，内蒙古 赤峰 024000）

近年来，剖宫产手术技术逐渐成熟，随之剖宫产率也呈现出逐年递增的发展趋势。但手术麻醉对于产妇和新生儿均会产生一定影响，麻醉时要选择起效快、镇痛效果好的药物，以达到良好的麻醉效果，减少产妇的不良反应症状[1]。本次研究将200例产妇作为主要对象，旨在评价罗哌卡因复合舒芬太尼的麻醉效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究以2018年2月～2018年12月在我院行剖宫产手术的200例产妇作为主要对象，随机分为两组，每组100例。观察组中：年龄从21～37岁，平均（28.45±2.16）岁；初产妇58例，经产妇42例。对照组中：年龄区间为20～37岁，平均（28.41±2.12）岁；初产妇57例，经产妇43例。两组产妇的一般资料无明显差异，有可比性。

1.2 研究方法

对照组：取左侧位，将头部抬高15°～20°，将0.5%10 ml罗哌卡因（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20061066，119.2 mg）溶于1 ml 10%葡萄糖溶液，行穿刺麻醉。

观察组：取左侧位，将头部抬高15°～20°，将0.5%10 ml罗哌卡因、10 μg舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054172，2 ml:100 μg）溶于1 ml 10%葡萄糖溶液，行穿刺麻醉。

1.3 评价指标及标准

①计量指标：统计两组产妇的麻醉起效时间和镇痛维持时间。

②计数指标：统计两组产妇的恶心呕吐、寒战、皮肤瘙痒等不良反应发生率。

③评估两组产妇的疼痛程度，评分范围为0～10分，得分越高说明产妇的疼痛程度越严重[2]。

1.4 统计学处理

分析处理数据运用SPSS 18.0统计学软件，计数指标表示为例数/百分率，检验方法为x2；计量指标表示为均数±标准差，检验方法为t。若统计值P＜0.05，则说明组间数据比较，有显著差异。

2 结 果

2.1 比较两组的麻醉起效时间、镇痛维持时间和VAS评分

①比较两组的麻醉起效时间：观察组为（8.23±1.25）min，对照组为（11.24±1.36）min，t=16.295，P=0.000＜0.05，有显著差异。

②比较两组的镇痛维持时间：观察组为（5.36±1.08）h，对照组为（3.25±0.45）d，t=18.034，P=0.000＜0.05，有显著差异。

③比较两组的VAS评分：观察组为（4.22±0.56）分，对照组为（6.28±1.21）分，t=15.450，P=0.000＜0.05，有显著差异。

2.2 比较两组的不良反应发生率

观察组中：恶心呕吐2例，不良反应发生率为2.0%；对照组中：恶心呕吐4例，寒战3例，皮肤瘙痒3例，不良反应发生率为10.0%。经统计学处理，x2=5.674，P=0.017＜0.05，有显著差异。

3 讨 论

近年来，剖宫产手术率越来越高，对麻醉药物的选择和麻醉药物的要求也随之提高。产妇是一个特殊的手术群体，其各方面身体机能处于特殊状态，且在选择麻醉药物和麻醉方式时需要充分考虑对新生儿产生的影响，因此要更加慎重。目前临床上常用于剖宫产手术麻醉的药物包括罗哌卡因、舒芬太尼、芬太尼等，不同用药方案的选择与手术效果息息相关。

本次研究结果显示，单用罗哌卡因麻醉和罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉相比，复合麻醉的总体优势更加突出，麻醉有效性体现在麻醉起效时间短、镇痛维持时间长、疼痛程度更轻；麻醉安全性体现在产妇的不良反应发生率低。罗哌卡因是长效局部麻醉药物，可对神经细胞钠离子通道起到抑制性作用，阻碍钙离子交换，并对神经传导形成阻滞，避免产妇的中枢神经和心血管受到损伤[3]。在用罗帕卡因的基础上增加舒芬太尼，用药后药物浓度会快速达到高峰，起效时间更短，并且舒芬太尼更容易穿透血脑屏障和神经细胞，镇痛效果更为明显。

综上，将罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉中兼具有效性和安全性，值得推广。