西妥昔单抗联合化疗治疗肠癌的临床体会

李 佳，郑振东*

（中国人民解放军北部战区总医院肿瘤科，辽宁 沈阳 110016）

肠癌在临床范围内较常见，发病因素与生活方式、遗传、大肠腺瘤等因素密切相关，且发病群体趋于老龄化。因该疾病早期症状不明显，导致多数患者发现时已处于晚期状态，需要依靠化疗控制病情。经研究证实[1]，在肠癌患者化疗基础上，给予单克隆抗体靶向药，可有效提升化疗效果，延长患者的生存期限。基于此，本文将西妥昔单抗联合化疗应用于肠癌治疗中，并探究其临床体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～2019年2月在我院接受化疗治疗的82例肠癌患者作为研究对象，按照数字盲选法将其均分为两组（n=41）。其中，对照组男22例，女19例，年龄28～71（47.5±2.6）岁；观察组男23例，女18例，年龄27～70（47.8±2.4）岁。纳入标准：①接受治疗前，均辅助应用过奥沙利铂加氟尿嘧啶方案（FOLFOX方案），且属于复发转移的一线解救患者；②经病理学检查，均属于Kras野生型肠癌晚期患者；③临床资料完整。参与研究的患者及家属均对研究过程和研究结果享有知情权，组间基线资料对比，差异呈均衡性分布（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用XELIRI化疗方案治疗，给予患者伊立替康（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20020687）180 mg/m2+250 ml生理盐水，静脉滴注90 min，第1天；卡培他滨片（上海罗氏制药有限公司，国药准字J20080101）2000 mg/m2，1天分2次口服，服用14天后休息7天，持续3周。

观察组采用西妥昔单抗联合化疗治疗：用药前0.5 h，给予患者地塞米松（国营张家港市制药厂，国药准字H32021492）5 mg，静脉推注；盐酸异丙嗪（湖北科伦药业有限公司，国药准字H42021178）25 mg，肌肉注射；西妥昔单抗（德国 Merck KGaA，注册证号：S20110009）第一周400 mg/m2，静脉滴注2 h，随后调整为250 mg/m2，静脉滴注1 h，每周应用1次，持续3周。XELIRI化疗方案同对照组。

治疗期间，两组患者均接受生命体征监测，且治疗结束后观察4个周期，以便于进行效果评价。

1.3 观察指标

评估两组患者的临床治疗效果。

治疗效果评估依据：根据实体瘤疗效评价标准(RECIST)中肠癌的相关标准划分治疗后的临床效果。其中，完全缓解（CR）：经影像学检查，所有目标病灶消失；大部分缓解（PR）：经影像学检查，基线病灶长径总和缩小≧30%；稳定（SD）：经影像学检查，基线病灶长径总和有缩小但未达PR或有增加但未达PD；少部分进展（PD）：经影像学检查，基线病灶长径总和增加≧20%或出现新病灶。治疗有效率=（完全缓解+大部分缓解）/41×100%。

1.4 统计学方法

将本次收集到的肠癌患者病例输入至SSPS 19.0统计学软件中进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示，计数资料（%、n）采用x2检验。P＜0.05表明两组数据差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗有效率明显高于对照组（P0.05）。

对照组41例，完全缓解1例，大部分缓解12例，稳定24例，少部分进展4例，治疗有效率31.7（13/41）。

观察41例，完全缓解3例，大部分缓解22例，稳定13例，少部分进展3例，治疗有效率61.0（25/41）。

3 讨 论

肠癌属于临床常见恶性肿瘤疾病，致死率较高，患者可通过化疗等方式控制病情，延长生存时间。目前，XELIRI化疗方案作为临床常用治疗方式，可在一定程度上延长晚期癌症患者生存期限，但是，由于化疗对患者体内正常细胞的杀伤性较强，治疗效果并不能符合人们预期[2]。

西妥昔单抗作为一种特异性生物靶向药物，将其应用于肠癌患者中，可以阻断机体表皮生长因子受体，与患者体内正常细胞及癌细胞表皮生长因子的细胞外激酶特异性结合，抑制表皮生长因子与其他配体的结合，阻滞受体相关激酶的磷酸化作用。细胞内的信息传递被阻断后，癌细胞的生长及繁殖速度下降、或凋亡，以此达到治疗效果。本次研究数据显示，接受西妥昔单抗联合化疗治疗的观察组患者，病情完全缓解及大部分缓解例数明显多于对照组（P＜0.05）。这表明，西妥昔单抗联合XELIRI化疗方案的应用可通过阻滞细胞生长周期，促使肿瘤细胞凋亡，并提升机体免疫功能，达到控制疾病的目的。该治疗方式对肠癌的近期疗效较为理想，可直观地看到患者的病灶消失及临床症状改善，基本上实现了延缓病情发展的治疗预期，应用效果良好。

综上所述，在肠癌患者中应用西妥昔单抗联合化疗治疗，可提升治疗有效率，临床应用效果良好。