延续性护理干预用于老年2型糖尿病合并高血压患者中的效果分析

[摘要] 目的 延續性护理干预用于老年2型糖尿病合并高血压患者中的效果分析。方法 方便择选于2017年11月—2018年11月时间段内该院收治的76例老年2型糖尿病合并高血压患者为对象，以患者床位号奇偶性+个人意愿分成两组，一组38例行常规护理（对照组），一组38例行常规护理+延续性护理（研究组），对比分析两组患者护理干预1年后的血糖、血压以及生活质量。结果 护理后，研究组的空腹血糖（7.56±3.08） mmol/L、餐后2 h血糖（8.52±1.23） mmol/L、糖化血红蛋白值（5.75±1.58）%、舒张压（85.52±6.28）mmHg、收缩压（121.23±9.69）mmHg低于对照组的[（11.89±4.26） mmol/L、（12.77±1.72） mmol/L、（7.89±2.47） %、（95.46±9.34） mmHg、（135.09±10.53） mmHg]，差异符合统计学意义（t=5.078、12.390、4.499、5.444、5.971，P<0.05）;研究组的躯体功能评分（83.37±4.31）分、心理功能评分（86.56±4.34）分、社会功能评分（84.12±1.32）分、物质生活评分（85.69±4.41）分高于对照组的[（65.22±4.18）分、（68.41±4.17）分、（65.69±1.19）分、（66.22±4.32）分]，差异有统计学意义（t=18.635、18.589、6老年患者;2型糖尿病;高血压;延续性护理;血糖;血压;生活质量3.926、19.442，P<0.05）。结论 老年2型糖尿病合并高血压患者接受延续性护理干预，在改善患者血糖、血压的同时，还有利于患者获得更好的生活质量，值得临床推广应用。

[关键词]

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）06（c）-0139-03

Effect Analysis of Continuous Nursing Intervention in Elderly Patients with type 2 Diabetes and Hypertension

MA Yu-qin

Shannan Community Health Service Center in Tengzhou， Tengzhou， Shandong Province， 277599 China

[Abstract] Objective The effect of continuous nursing intervention in elderly patients with type 2 diabetes and hypertension. Methods 76 elderly patients with type 2 diabetes and hypertension who were admitted to the hospital during the period from November 2017 to November 2018 were convenient selected. The patients were divided into two groups based on the parity of the patient's bed number + personal wishes， a group of 38 cases with routine care （control group）， a group of 38 cases routine care + continuous care （research group）， comparative analysis of blood glucose， blood pressure and quality of life of the two groups of patients after 1 year of nursing intervention. Results After nursing， the fasting blood glucose （7.56±3.08 ）mmol/L， 2 h postprandial blood glucose （8.52±1.23） mmol/L， glycated hemoglobin value （5.75±1.58）%， diastolic blood pressure （85.52±6.28） mmHg， systolic blood pressure （121.23±9.69） mmHg were low in the study group [（11.89±4.26） mmol/L， （12.77±1.72） mmol/L， （7.89±2.47）%， （95.46±9.34） mmHg， （135.09 ±10.53） mmHg] in the control group， the difference was statistically significant （t=5.078， 12.390， 4.499， 5.444， 5.971， P<0.05）; physical function score （83.37±4.31）points， psychological function score （86.56±4.34） points， social function score （84.12±1.32） points， material life score （85.69 ±4.41） points were higher than those of the control group[（65.22±4.18） points， （68.41±4.17） points， （65.69±1.19） points， （66.22±4.32） points]， the difference was statistically significant （t=18.635， 18.589， 63.926， 19.442， P<0.05）. Conclusion The elderly patients with type 2 diabetes mellitus and hypertension receiving continuous nursing intervention can improve the patient's blood glucose and blood pressure， at the same time， it is also conducive to the patient's better quality of life， which is worthy of clinical application.

[Key words] Elderly patients; Type 2 diabetes; Hypertension; Continuous care; Blood glucose; Blood pressure; Quality of life

糖尿病作為一种泌尿系统疾病，其主要诱发因素包括遗传以及不良生活习惯等，发病后患者极易伴发高血压等并发症，严重的甚至会增加患者罹患心脑血管疾病的风险性[1]。近年来受到人口老龄化问题以及生活习惯改变的影响，老年2型糖尿病合并高血压临床发生率逐渐提高，由于该病症治疗周期较长，患者在接受常规治疗的基础上，应辅以可靠的护理干预方案，确保患者在整个治疗周期内均有较好的治疗依从性，以减少风险因素，为其预后生活提供良好的质量保证[2]。该次方便择选于2017年11月—2018年11月时间段内该院收治的76例老年2型糖尿病合并高血压患者为对象，通过对比常规护理、延续性护理干预发现，延续性护理干预应用效果十分可靠，现报道如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

方便选择于该院收治的76例老年2型糖尿病合并高血压患者为对象，纳入标准：①存在2型糖尿病史者;②存在原发性高血压病史者;③年龄不低于60岁;④入院时GCS评分介于7～12分者;⑤头颅CT扫描脑出血量介于30～60 mL者;⑥患者或家属知情并授权该次研究者。排除标准：①颅脑外伤者;②血管畸形者;③动脉有肿瘤者;④精神疾病者;⑤脏器官严重疾病者等;医学伦理委员会审核通过后，以患者床位号奇偶性+个人意愿分成两组，即对照组与研究组，每组各38例患者;其中对照组包含男性患者22例，女性患者16例;年龄分布于63～88岁，均值（76.65±5.43）岁;病程分布于2～15年，均值（10.32±2.34）年。研究组包含男性患者20例，女性患者18例;年龄分布于64～89岁，均值（76.74±5.51）岁;病程分布于1～15年，均值（10.43±2.55）年。对比两组一般资料可见数据差异无统计学意义（P>0.05），研究满足开展条件。

1.2  方法

对照组行常规护理：患者出院前，护理人员会为其提供常规健康指导，主要内容与定期复查、功能锻炼、日常用药等相关。

研究组行常规护理+延续性护理：常规护理与对照组等同，延续性护理内容如下：①健康宣教。患者出院前10 d，护理人员需要向患者及其家属发放健康宣传手册，同时还要通过召开讲座等方式组织患者及其家属学习相关健康护理内容，以提高患者及其家属对疾病相关知识的了解水平，形成健康饮食、规律生活、定期检测血压、开展适宜功能锻炼的意识与行为习惯，为其院外康复创造较好的基础条件[3]。②个体化康复方案。护理人员需要结合患者的具体情况，为其制定具有针对性的个体化康复方案，明确患者的康复目标，并制定适宜的生活训练、运动锻炼方案，包括借助健肢带动患肢实现自行穿衣、洗脸等，避免过度依赖他人;保证日常休息充足，禁止劳累过度，日常可以开展户外有氧运动，例如太极拳等;注意日常生活中禁止后仰、弯腰、憋气等，避免大脑充血[4]。③环境护理。护理人员需要告知患者家属良好的生活环境对患者的益处，例如减少室内障碍物，便于患者锻炼的同时，还能减少磕碰等意外事件;此外，可以结合患者喜好，在家庭中播放音乐，或是组织棋牌交流等，均对患者的生理康复、心理愉悦有益[5]。④心理干预。告知患者既有治疗成功案例，帮助患者树立治疗信心，及时与患者进行沟通交流，若发现存在异常情绪，需要及时疏导，或是通过亲朋好友的沟通等增加对患者的情感支持，以满足其心内需求，坚定治疗信念，促使患者以积极乐观的态度面对治疗，提高治疗依从性，减少并发症[6]。⑤饮食指导。告知患者及其家属饮食对血压的影响，以确保患者及其家属可以明确合理膳食的重要性，在日常生活增加瓜果蔬菜的摄入量，减少食盐或是胆固醇、脂肪含量丰富的食物摄入量[7]。⑥构建护理随访小组。患者出院后，小组成员需要合理分配所负责的患者数量，记录患者有效的联系方式，定期对患者进行电话访问、家庭访问，了解患者的康复情况，并负责答疑解惑，为患者获取良好的院外护理效果提供有效助力。

两组患者均经过1年随访。

1.3  观察指标

①血糖：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白;②血压：舒张压、收缩压;③生活质量评分：以GQOL-74量表为参考，评估患者的躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活，得分与患者生活质量呈现正比关联性[8]。

1.4  统计方法

通过SPSS 19.0统计学软件采集该次研究中老年2型糖尿病合并高血压患者的观察指标，数据为计量资料，用（x±s）的形式记录，进行t检验， P<0.05为差异统计学意义。

2  结果

2.1  护理干预后血糖水平对比

研究组的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白值低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理干预后血压水平对比

研究组的舒张压、收缩压对比对照组数据值均较低，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  护理干预后生活质量评分对比

研究组的躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分以及物质生活评分对比对照组，数据值均较高，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

糖尿病合并高血压老年患者的基数非常大，有资料统计发现，糖尿病患者若年龄超过75岁，其伴发高血压的占比可以达到60%左右。糖尿病合并高血压患者相对而言治疗周期较长，甚至需要终生治疗，治疗期间不仅病情易于再发，同时也会面临着较高的并发症风险，极易影响患者的治疗信心。而患者治疗信心以及治疗依从性是其康复效果至关重要的2个影响因素，因此亟需探索可行性高的护理干预方案坚定患者的治疗信心，提高其治疗依从性，以确保患者院外仍有较好的康复环境，为其预后生活质量提供保证。基于此，该次择选该院收治的76例老年2型糖尿病合并高血压患者为对象，以常规护理、延续性护理展开对比分析，结果显示：护理后，研究组的空腹血糖（7.56±3.08） mmol/L、餐后2 h血糖（8.52±1.23） mmol/L、糖化血红蛋白值（5.75±1.58）%、舒张压（85.52±6.28）mmHg、收缩压（121.23±9.69）mmHg低于对照组的[（11.89±4.26） mmol/L、（12.77±1.72） mmol/L、（7.89±2.47） %、（95.46±9.34） mmHg、（135.09±10.53） mmHg]，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的躯体功能评分（83.37±4.31）分、心理功能评分（86.56±4.34）分、社会功能评分（84.12±1.32）分、物质生活评分（85.69±4.41）分高于对照组的[（65.22±4.18）分、（68.41±4.17）分、（65.69±1.19）分、（66.22±4.32） 分]，差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因，常规护理的重点是为患者提供院内干预，患者出院后，因自我没有足够的护理意识，加之缺乏有效的管束，无法长时间遵医嘱用药，而且在运动、日常作息以及饮食方面，也难以做到持之以恒，导致其血糖、血压经常会出现不同程度的波动，影响病情的治疗效果[9]。这与董珊珊[10]的研究结果：研究组的空腹血糖（5.01±1.20） mmol/L、餐后2 h血糖（7.60±1.03） mmol/L、糖化血红蛋白值（5.35±0.61）%、舒张压（71.29±5.00）mmHg、收缩压（120.04±5.05）mmHg低于对照组的[（6.89±1.17） mmol/L、（8.88±1.02） mmol/L、（7.05±0.51）%、（86.16±5.08） mmHg、（133.03±5.09） mmHg]，差异有统计学意义（P<0.05），基本一致。

综上所述，老年2型糖尿病合并高血压患者接受延续性护理干预，在改善患者血糖、血压的同时，还有利于患者获得更好的生活质量，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]  宗旭慧.延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].中国社区医师，2017，33（2）：20-22.

[2]  池连淑.延续性护理在老年高血压动脉粥样硬化患者中的远期疗效观察[J].国际护理学杂志，2017，36（10）：1316-1319.

[3]  高莉.老年高血压患者延续护理的临床意义[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（56）：10984-10985.

[4]  赵青，乔雪萍，吕文.全程规范化护理对2型糖尿病合并高血压患者预后的影响分析[J].健康之路，2018（11）：302.

[5]  许春玲.社区护理干预用于老年高血压病病人的降压效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（32）：133.

[6]  王凤美，袁晓丹.门诊2型糖尿病合并高血压患者生存质量及其影响因素分析[J].中西医结合护理：中英文，2018，4（2）：110-115.

[7]  张宁，周育松.社区2型糖尿病合并高血压患者空腹血糖控制情况及相关因素分析[J].中国社区医师，2019，35（17）：105-106.

[8]  祖占霞，阴晓婷，姚卫华.对合并高血压的2型糖尿病患者进行综合护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（16）：182-183.

[9]  陈琦.老年2型糖尿病伴高血压患者的护理要点及效果[J].临床合理用药杂志，2016，9（14）：103-104.

[10]  董珊珊.延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响分析[J].糖尿病新世界，2019，22（15）：113-114.

（收稿日期：2020-03-21）

[作者简介] 马玉芹（1975-），女，山东滕州人，本科，主管护师，研究方向：内科护理。