个性化健康宣教对门急诊输液患者优质护理服务的效果研究

[摘要] 目的 分析在构建医院优质护理服务时，对门急诊输液患者实施个性化健康宣教的价值。方法 遵循模式差异分组方式将方便选取该院门急诊2016年1月—2019年3月诊治的680例输液患者分为对照组（340例，常规宣教护理）和观察组（340例，个性化健康宣教）;观察输液不良事件发生率、自护能力以及患者对此次护理服务的满意度情况。结果 观察组输液不良事件发生率2.6%低于对照组7.5%，差异有统计学意义（χ2=7.926，P<0.05）。观察组患者宣教后对此次护理服务的满意度各项指标评分明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 构建医院优质护理服务模式时，以门急诊输液患者最为典型，在其输液期间开展个性化健康宣教干预，不仅可以降低患者输液不良事件发生率、提高自护能力，还能有效提升患者对护理措施的满意度。

[关键词] 个性化健康宣教;门急诊输液;优质护理服务

[中图分类号] R473.72          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）06（c）-0160-03

Study on the Effect of Personalized Health Education on High-quality Nursing Service for Outpatients

ZHONG Mei-hua

Emergency Department， Nansha Hospital， Guangzhou First People's Hospital， Guangzhou， Guangdong Province， 511458 China

[Abstract] Objective To analyze the value of implementing personalized health education for outpatients in emergency department when constructing high-quality nursing services in hospitals. Methods Convenient select 680 infusion patients in the hospital's emergency department from January 2016 to March 2019 were divided into a control group （340 cases， routine missionary care） and an observation group （340 cases， personalized health missionary） following the pattern difference grouping method; observe the incidence of infusion adverse events， self-care ability， and patient satisfaction with the nursing service. Results The incidence of adverse events of infusion in the observation group was 2.6% below that in the control group was 7.5%. The difference was statistically significant （χ2=7.926， P<0.05）. Observation group patients had significantly higher scores on various indexes of satisfaction with this nursing service after education， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the construction of the hospital's high-quality nursing service model， outpatient and emergency infusion patients are the most typical. During the infusion period， personalized health propaganda and education intervention can not only reduce the incidence of transfusion adverse events， improve self-care ability， but also effectively improve patients' satisfaction with nursing measures.

[Key words] Personalized health education; Outpatient and emergency infusion; Quality nursing services

靜脉输液是目前临床治疗基础性疾病的常用手段，而就急诊患者而言，由于发病急、病势险，所以无法短时间内配合护理人员开展输液工作;加之患者受疾病的折磨，焦虑、抑郁等不良情绪表现较为明显，从而导致急诊输液工作顺利开展遭受一定的影响。急诊输液护理工作质量是目前临床构建医院优质护理服务的重点内容，对门急诊输液患者实施个性化的护理干预措施，不仅可以有效消除其自身的负性情绪，还能全面提升自护能力、保障后续输液治疗工作顺利开展[1]。为了进一步分析对门急诊输液患者实施个性化健康宣教的价值，该研究选取该院门急诊2016年1月—2019年3月诊治的输液患者680例为研究对象展开研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

遵循模式差异分组方式将方便选取该院门急诊收治的680例输液患者分为两组，女性和男性患者分别为420例、260例。其中对照组：年龄18～81岁，平均（49.30±25.26）岁。观察组：年龄19～81岁，平均（49.35±25.11）岁。经过伦理委员会批准，患者及家属知情同意。对两组患者的基础资料采用统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对照组：常规宣教护理：进入急诊后护理人员开展基础交流，仔细询问病情、身体状况等信息，了解基本信息后进行穿刺，将输液期间的注意事项告知患者。

观察组：以对照组为根本，联合个性化健康宣教：①输液前注意语言技巧：随着临床护理服务的不断转型，要求护理人员在沟通时要特别注意语言技巧，要安抚患者情绪，在输液穿刺时充分了解患者的疾病史和特殊性，对晕针的患者做好宣教，叮嘱其心理有充足的准备;通过之前的沟通可以快速、准确地知道患者姓名，并给予合适的称呼来进行沟通。穿刺期间可以借助患者感兴趣的话题来分散或转移其注意力，争取一次穿刺成功。②输液中做好安抚工作：穿刺时必须选择合理静脉血管，确保自身具备掌握穿刺技巧后进行穿刺，一次穿刺成功后固定导管，避免滑落、脱出。加强巡视，详细观察患者输液反应，避免发生渗液、漏液情况。③穿刺后注意事项告知：输液穿刺完成后不要立即走人，一定要做好输液期间注意事项的宣教，简答介绍病情，安抚患者情绪，叮嘱其切勿随意调整输液速度，更不要随意更换输液位置，避免换药时出现差错。

1.3  观察指标

观察两组输液不良事件发生率。

观察宣教前后两组患者自护能力改善情况;自护能力量表指标包含健康知识、自护责任感、自我概念等五项内容，单项分值0～25分（总分100），评分和自护能力呈正比关系[2]。

观察宣教前后两组患者对此次护理服务的满意度情况;量表从医疗环境、服务态度等四部分展开对比，单项分值0～10分，评分和对此次护理服务的满意度呈正比关系[3]。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  输液不良事件发生率

观察组输液不良事件发生率2.6%，对照组7.5%，差异有统计学意义（χ2=7.926，P<0.05）。见表1。

2.2  宣教前后 自護能力改善情况

观察组患者宣教后自护能力各指标评分明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  护理服务满意度

观察组患者宣教后对此次护理服务的满意度各项指标评分明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

在治疗期间，及时掌握一手资料、预防疾病突发症状、确保输液安全性已成为急诊输液护理措施干预的关键内容。分析现阶段我国急诊输液治疗过程中常见的纠纷发生因素

3.1  管理因素

①部分急诊输液护理人员责任心不强：急诊护理操作较繁琐，而护理人员的付出和得到的薪资报酬明显不成比例，所以绝大多数护理人员严重不足并且责任心不强。更有个别者，在实际输液过程中没有严格执行“三查七对”制度，导致漏输液体、错输液体等情况频发[4]。输液过程中护理人员也没有对患者展开密切观察，导致其延误治疗、抢救的最佳时机。

②护理人员自身专业技能欠缺：尤其是低年资、新上岗的护理人员表现最为明显，由于其临床经验不足、穿刺技能不熟练，导致其在对小儿、肥胖患者进行穿刺时出现难度，无法一次性穿剌成功，增加患者痛苦[5]。

③基础设施不到位： 例如在输液室没有设置饮水机或一次性口杯放置数量较少，亦或者是没有为残疾急诊患者提供轮椅等;加之部分医院急诊输液室空间较小、噪音较大，更有甚至者，环境卫生还较差，以上因素均会致使患者无法舒适的输液，导致护患纠纷只增不减。

3.2  患者因素

①患者紧急就医：急诊输液室一般都是发病比较急的患者，而患者在输液前要经历挂号、就诊、交费等诸多流程，所以心理负性情绪较重，极易把自身的负性情绪发泄到护理人员身上，导致纠纷频发[6]。

②个别患者及家属存在不文明的就医行为：少部分患者及家属素质较低，在就诊过程中根本不会遵守医院规章制度，输液过程中缺乏医学知识，不认可护理人员的宣教，私自调整滴速导致不良反应产生。

③患者自身状态和价值观念：部分患者在被送来输液时就处于醉酒、亢奋状态，所以一旦遇上输液高峰期，特别容易大发雷霆。更有甚至者，自我保护意识过于强烈，认为医院提供的输液治疗和护理措施并不完善，更不理解输液过程中出现的小问题，从而将问题过于放大，导致纠纷频发[7]。

赵岩[8]在“优质护理理念在乳腺癌患者植入式中心静脉输液港护理中的应用效果分析”一文中的结果与该文相似，结果在出现不良事件概率方面，观察组同对照组乳腺癌患者之间凸显差异（4.76%vs66.67%）。此研究结果示观察组输液不良事件发生率2.6%，低于对照组7.5%。

综上所述，对门急诊输液患者实施个性化健康宣教，更有利于构建医院优质护理服务模式。不仅可以降低患者输液不良事件发生率、提高自护能力，还能有效提升患者对护理措施的满意度。证实了个性化健康宣教的临床价值。

[参考文献]

[1]  史冬雷，康卫娟，王蓉，等.大型综合医院门诊优质护理服务与患者需求的相关性研究[J].中国实用护理杂志，2018，34（16）：1247-1252.

[2]  谢泽荣，罗艳丽，肖凤鸣.优质护理预防静脉输液所致静脉炎的效果[J].中西医结合护理：中英文，2017，3（2）：50-53.

[3]  赵菲菲.优质护理干预措施在门诊小儿静脉输液中的应用价值分析[J].国际感染病学，2018，7（4）：125-126.

[4]  吴晓英.优质护理服务对提高儿科输液患者满意度的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（27）：124，127.

[5]  樊晓红，黄晓云，刘志明.儿科门诊输液室实施优质护理服务后患者满意度的影响研究[J].中国保健营养，2017，27（13）：254.

[6]  孟凡晶，万晓雨.优质护理在乳腺癌患者植入式中心静脉输液港护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（32）：114.

[7]  刘丹，周毅娟，崔晓凤.优质护理在乳腺癌患者植入式中心静脉输液港护理中的应用价值分析[J].疾病监测与控制，2017，11（12）：1019-1021.

[8]  赵岩.优质护理理念在乳腺癌患者植入式中心静脉输液港护理中的应用效果分析[J].中国医药指南，2018，16（3）：237-238.

（收稿日期：2020-03-21）

[作者简介] 钟梅华（1985-），男，广东广州人，本科，护师，研究方向：急救护理。