自发性蛛网膜下腔出血CTA与DSA检查结果比较

吴瑜

【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

蛛网膜下腔出血极易复发，首次出血达到了11%的死亡率，即便首次出血没有死亡，会有再次出血发生的患者占总数的70%，而在出血达到了71%左右的死亡率[1]。因此，要想促进蛛网膜下腔出血患者生存及康复率的提升，关键是要将蛛网膜下腔出血的病因尽可能早地寻找出来，对其进行及时有效的诊断和治疗。本研究比较了自发性蛛网膜下腔出血CTA与DSA检查结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2019年4月至2020年4月收治的80例自发性蛛网膜下腔出血患者的临床资料进行统计分析，纳入标准：所有患者均接受CTA与DSA检查;排除标准：将缺乏完整临床资料等患者排除在外。其中男性患者49例，女性患者31例，年龄26-78岁，平均（51.7±9.5）岁。

1.2 方法

1.2.2 64排螺旋CT血管成像（CTA）检查 采用飞利浦Brilliance6464排容积CT，对从足侧到头侧、从主动脉结到颅顶的范围进行扫描，扫描参数中准直器宽、螺距、旋转速度、重建层厚、重建间隔、管电压、管电流、矩阵分别为0.625mm、0.969、0.4s、0.625mm、0.625mm、120kV、250mA、512×512。CTA成像扫描野（SFOV）为32.0cm。采用美国tyco双筒高压注射器进行CTA扫描，经肘正中静脉以4.5-5.0ml/s的速度将80-100ml非离子型对比剂碘海醇注入，延迟扫描过程中将Smart Prep法充分利用起来。完成采集原始数据的任务后向GE ADW4.4工作站传送，三维重建过程中将原始数据充分利用起来，运用容积重建（VR）、曲面重建（CRP）、多平面重建（MPR）、最大密度投影成像（MIP）[2]。

1.2.2 数字减影血管造影（DSA）检查 采用飞利浦Integris Allura血管减影机，经股动脉插管后进行全脑血管造影，在此过程中将Seldinger技术充分利用起来，矩阵为1024×1024。应用标准前后位、侧位作为投照体位，必要的情况下进行血管三维重建及旋转DSA成像进行多方位观察。

1.3 观察指标

3名放射诊断医师共同评价CTA与DSA检查结果，这些医师均有主治医师以上职称，将CTA对照DSA检查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值计算出来。同时，对动脉瘤、动脉瘤口直径CTA与DSA检查结果进行观察和记录。

1.4 统计学分析

采用软件SPSS20.0分析数据，用四个表诊断性试验分析80例患者CTA及其不同后处理技术对照DSA检查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值;用率（%）表示80例患者动脉瘤、动脉瘤口直径CTA与DSA检查结果等计数资料，用X?检验组间比较，检验标准a=0.05。

2 结果

2.1 80例患者CTA与DSA检查结果比较

80例患者CTA對照DSA检查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.8%（30/31）、100.0%（49/49）、100.0%（30/30）、98.0%（49/50），具体见表1。

2.2 80例患者动脉瘤、动脉瘤口直径CTA与DSA检查结果比较

80例患者动脉瘤、动脉瘤口直径>5mm、≤5mm、全部的CTA与DSA检查结果之间的差异均不显著（P>0.05），具体见表2、图1。

3 讨论

相关医学学者对57例自发性蛛网膜下腔出血患者的临床资料进行了分析[3]，在检查自发性蛛网膜下腔出血患者的过程中将双期16层螺旋CTA法充分利用了起来，对照DSA法，对其可行性及优点进行探讨，结果表明，CTA检查阳性51例，假阳性0例，假阴性1例，和3D-DSA检查结果之间的差异不显著。本研究结果上述相关医学研究结果一致。

总之，自发性蛛网膜下腔出血CTA与DSA检查结果相当，可以作为自发性蛛网膜下腔出血病因诊断的一种常用方法。

参考文献：

张小卫.数字减影CTA在自发性蛛网膜下腔出血诊断中的价值[J].中国CT和MRI杂志，2018，16（11）：27-29，55.

张心佟，王伟，李双.双源CTA与DSA诊断颅内动脉瘤的对比分析[J].中国临床神经外科杂志，2017，22（9）：639-641.