宫颈球囊扩张器在妊娠晚期孕产妇引产过程中的临床应用研究

李爱莲

【中图分类号】R719.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--02

妊娠晚期孕妇引产适用于过期妊娠、羊水较少的患者，以提高患者的分娩成功率，改善妊娠结局。宫颈球囊扩张器属于机械扩张方式的一种，相较于其他机械扩张方式，宫颈球囊扩张器的刺激性相对较小，对患者的妊娠安全保障效果较高。临床针对宫颈球囊扩张器在引产中的应用有较多的报道[1]。本文对所选妊娠晚期孕妇开展引产，并分析利用宫颈球囊扩张器引产的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2019年1-12月146例妊娠晚期孕妇引产患者，随机分为试验组、对照组，73例/组，试验组年龄22～46岁，平均年龄（35.33±9.67）岁，孕周38～42周，平均孕周（40.46±1.54）周。对照组年龄23～45岁，平均年龄（36.11±8.89）岁，孕周39～42周，平均孕周（40.85±1.15）周。患者入院时均意识清醒，认知功能正常，签署同意书配合实验，排除患者实验操作无法耐受情况，排除中途死亡、转院、脱离实验情况，患者单胎妊娠，排除经产妇，患者任娠足月后无临产征兆，基本检查未见妊娠不良事件发生，患者及胎儿未见感染迹象，排除患者存在骨盆性难产，排除存在头盆不称、臀围的患者，患者均能够耐受前列腺素用药，排除患者存在其他妊娠期并发症。两组基线资料无统计学意义，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

试验组加用宫颈球囊扩张器治疗，对照组传统引产。

对照组：患者入院后均使用缩宫素进行引产治疗，缩宫素2.5IU静脉滴注方式用药，溶媒选择生理盐水，剂量500ml，滴注8小时，初始速度8滴/分钟，随着患者开始宫缩，15-30分钟进行滴速的调整，最高滴速≤40滴/分钟。同时观察患者宫颈成熟情况，如患者宫口开放程度超过3cm，则继续使用缩宫素用药，直至患者宫口完全开放。如患者宫口开放程度不足3cm，则对患者进行剖宫产治疗。

试验组：在患者入院后，先进行宫颈球囊扩张器治疗，嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规外阴、阴道消毒经宫颈放入 COOK 宫颈扩张球囊，使两个球囊均进入宫頸管，用 40 mL 生理盐水充盈子宫球囊，然后将球囊往后拉，使子宫球囊紧贴宫颈内口，用 20 mL 生理盐水充盈位于宫颈外口处的阴道球囊，然后按每次 20 mL 向两个球囊中注入生理盐水，每个球囊最多 80 mL。宫颈扩张球囊留置不得超过12h，取出球囊，实施缩宫素滴注引产处理。

1.3 疗效判定

对比两组妊娠结局优良率=优秀+良好/总数*100%。优秀：患者疼痛症状不明显，新生儿未见胎儿窘迫等症状;良好：患者存在明显疼痛症状，能够正常睡眠，未见新生儿并发症;差：患者疼痛剧烈，出现产后并发症，或转剖宫产手术;对比两组不良事件发病率=胎儿窘迫+新生儿窒息+产后出血+宫内感染/总数*100%。对比两组临产时间、产程、住院时间、出血量差异。

1.4 统计学分析

数据均采取SPSS19.0统计学软件处理，计量资料：临产时间、产程、住院时间、出血量，均数±标准差（），t检验，计数资料：妊娠结局优良率、不良事件发生率，率（%），检验，P<0.05组间差异有统计学意义。

2 结果

试验组妊娠结局优良率93.15%，不良事件发生率5.47%，对照组妊娠结局优良率80.82%，不良事件发生率8.21%，两组临产时间、产程、住院时间、出血量差异显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

妊娠晚期孕妇需要通过引产方式进行阴道分娩，以加快患者宫颈的成熟程度，促进患者尽快分娩，避免过期妊娠、羊水过少等因素影响分娩结局。足月妊娠患者如不能及时分娩，胎儿出现宫内窘迫、胎粪吸入的发病几率更高，对新生儿的分娩安全有较大的影响。患者的宫颈如不能达到足够的成熟程度，胎儿无法正常分娩，易造成患者出现产后出血、产褥感染等严重产后并发症。缩宫素是临床较为常用的药物引产方式，能够促进患者宫缩进程的加快，加快患者的产程[2]。但缩宫素的治疗效果，受患者体内缩宫素受体含量的影响，缩宫效果不稳定，易出现引产效果差、引产失败的问题，一些患者由于对缩宫素的耐受程度较差，造成患者出现不规律宫缩，进一步增加了患者的分娩风险。为此临床多利用机械扩张方式促进患者宫颈的成熟。宫颈球囊扩张器在妊娠晚期孕妇引产中，能够通过温和的机械扩张手段，帮助患者促进宫颈扩张效果，同时球囊扩张对患者宫颈的损伤较小，较少造成患者机械性出血，对患者的产后康复也有较好的改善作用。

本文对所选妊娠晚期孕妇开展宫颈球囊扩张器治疗，患者的妊娠结局优良率显著提高，患者的产后并发症下降，能够显著缩短患者产程，值得临床重视。

参考文献：

毛文奇.一次性球囊宫颈扩张器在晚期妊娠引产临床中的应用分析[J].中外女性健康研究，2019（20）：37+50.

周蕊.宫颈球囊扩张器在妊娠中晚期孕妇引产过程中的临床应用价值[J].中国医疗器械信息，2019，25（19）：138-139.