程序护理对肝癌患者介入治疗并发症的影响实践

丰锐

【中圖分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

1 前言

目前在临床中原发性肝癌是一种比较常见的恶性肿瘤，在恶性肿瘤中其发病率位居第三，并逐年增长，死亡率也不断增长，在癌症患者死亡中位居第二。大部分肝癌患者发现时已处于中晚期，丧失最佳手术时机。中晚期肝癌经导管肝动脉化疗栓塞治疗，采用局部灌注化疗药物及对肝癌血供进行阻断，使肿瘤缺氧、缺血，对于肿瘤生长具有一定抑制作用，进而使肿瘤坏死、凋亡，具有较小创伤、便于操作及迅速恢复等明显优势。使患者有效延长生存期，是治疗中晚期肝癌患者的一个有效方法。因造影剂、抗癌药物及栓塞剂注入动脉插管中，可能产生并发症及药物毒副反应。采用程序护理方法，对60例原发性肝癌患者手术整个过程进行整体护理，使患者治疗痛苦减轻，介入治疗并发症明显减少，效果比较明显。现将有关情况进行总结。

2 资料与方法

2.1 患者资料 收集2015年1月—2016年1月期间接受介入治疗的60例原发性肝癌患者有关资料，其中有35例男患者，25例女患者，经B超、CT、MRI等医学影像检查及活检确诊，肿块直径在3—11.8厘米之间，其中27例患者同时存在肝癌卫星病灶，9例患者为门脉癌栓，40例患者存在肝硬化、脾大，11例患者腹水少至中等量，28例患者产生黄胆。35例患者第一次介入治疗，17例患者第二次介入治疗，8例患者第三次介入治疗。伽玛刀治疗后28例患者接受介入治疗。

2.2 方法 患者都接受辅助检查，肝功能、血小板、白细胞、凝血功能正常，不存在介入治疗禁忌症，术前准备完成后，局麻下实施肝动脉插管介入化疗栓塞术，术后进行15分钟局部按压后加压包扎，采用5-Fu、丝裂霉素、羟基喜树碱、顺铂等化疗药物。在术前护理方面，大部分患者对疾病存在紧张、焦虑、恐惧等不良心理情绪。治疗前护理人员应向患者主动介绍介入治疗作用、优点、治疗效果及注意事项，将患者疑虑心理彻底消除，采取最佳心理状态与介入治疗相配合，术前做好备皮等常规工作。

在术中护理中将室内温度预先调节好，注意无菌操作。建立静脉通道，对血压、心率等进行记录，确有需要时监护心电。术中严格保持患者体位，避免导管发生移位、滑脱，对患者是否不适经常询问，若发生异常可及时处置，对穿刺肢体温度、皮肤颜色等密切关注。术中与其主动交谈，并谈论感兴趣话题，引导患者主动诉说并将注意力转移，使患者消除紧张情绪。化疗前半小时服用止吐剂，采用5-Fu、丝裂霉素、羟基喜树碱及顺铂等常用化疗药物，结合患者情况进行选择，充分溶解后配制，确保药物达到准确剂量，常用超液化碘油或碘油作为栓塞剂。在术后护理中压迫穿刺点不超过半小时，加压包扎后止血采用砂袋进行压迫，并对侧肢远端血液循环进行观察，重点是足背部动脉搏动，并比较对侧。术后对侧肢体穿刺，平伸制动12小时，对穿刺部位是否发生渗血、出血等提高重视，并对该侧肢远端血液循环进行观察。患者应多饮水，使化疗药物减轻损害肾脏的程度，对尿量、颜色进行观察，每日应至少超过2000毫升尿量，若发生少尿、血尿向医生及时汇报，进行补液、碱化尿液及利尿等方面的治疗。

3 结果

患者都完成介入治疗，没有产生穿刺部位血肿，发生后遗症的患者，术中、术后疼痛、发生呕吐程度及比例也减轻的比较明显。

4 讨论

肝癌介入治疗效果目前在医学界已被广泛认可，该治疗方法是肝癌非手术治疗中的一种较高疗效的方法，应用该方法不只是缩小肿瘤，改善症状，更使患者提高生存率及生活质量。在疾病、心理、社会及环境多方面，肝癌患者都存在不同程度的压力，疾病在短时间内使患者体内环境产生比较明显的变化，其中相当数量的患者还存在慢性乙肝、肝硬化、高血压、糖尿病等基一些基础疾病，肝癌介入治疗中难免受到刺激和损伤，以及栓塞剂、化造影剂、疗药物等因素的副作用，一般产生程度不同的副作用及不良反应，对于实施手术及提高治疗效果具有直接影响，如何将介入治疗中产生的不良反应及并发症明显减少，使肝癌患者在介入治疗中减轻痛苦，相对于治疗而言，与患者的重要性处于同等地位，护士与医师之间配合默契在介入治疗整个过程中十分重要。随着不断拓宽介入治疗范围及增加治疗数量，介入病房在很多医院中相继成立，并提高介入治疗护理的专业化、程序化水平。

5.结语

综上所述，在介入治疗中介入治疗护理是一个重要环节，护理中积极配合，对护理秩序正确运用，是确保介入治疗效果的重要因素。通过对患者手术前后整个过程的护理，对于并发症的有效预防，患者康复，生活质量的改善等方面具有重要的促进作用。

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