糖尿病患者的白内障手术治疗浅析

王丽华

【中图分类号】R779 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--02

1. 前言

白内障手术对于糖尿病性眼病的病情发展具有一定程度的影响，定期对视网膜进行检查，但有时也需要实施手术控制病情。手术治疗能够保证糖尿病患者快速康复而使工作能力有效恢复。在此过程中，眼糖尿病是因无法正常分泌足量的胰岛素或护理人员对确诊存在糖尿病性眼病而发生血糖指标升高的一种疾病。1型糖尿病性视网膜病和糖尿病性黄斑病应注射胰岛素，而2型糖尿病可利用饮食、服药、锻炼或胰岛素注射等方法进行有效控制。白内障手术风险主要是造成糖尿病眼病的不断发展。

2. 白内障的影响

视网膜不具有较强的可视性表明药物注射在激光和玻璃体内用于糖尿病的诸如黄斑病或糖尿病性视网膜病等眼部并发症治疗，由可能向不可能转变。若未能治疗眼部并发症，患者可能向很差视力的程度逐渐发展而无法有效控制，导致摘除白内障也无法改善视力。因白内障造成降低患者的视力，对患者血糖指标采用及时服用药物方法进行有效控制在一定程度上增大了难度。针对必须注射胰岛素的患者更是特别如此，但不幸的是，若患者血糖指标未能控制到理想水平，通常白内障较早发病在糖尿病患者中，并迅速发展。可能性较大的就是因晶状体内部产生渗透性变化，一般容易造成糖尿病患者晶状体皮质或后囊发生混浊。

对糖尿病患者进行识别，在中等和低收入国家中，很多人首次去眼科诊所接受白内障手术被視为存在糖尿病。所以，对病史的仔细检查具有十分关键的作用，在术前对患者血糖指标进行测量，对眼睛彻底的检查，才能将患有糖尿病的患者识别出来。使双方对手术可能的视觉效果加深了解提供必要的帮助。

白内障患者同时患有糖尿病接受手术需要加强沟通，具有十分重要的作用。与患者加强沟通，了解到由于糖尿病性眼病产生损害视力的潜在问题可能对患者术后改善视力的程度具有一定程度的影响。不管是在手术前后，对治疗过程中可能存在的风险及优势与患者进行讨论，这也是手术过程中不可分割的重要组成部分，由于其可同时存在白内障和糖尿病的年轻患者中，也可能未得到同意前，对术后潜在的干预需求进行讨论。诸如对血糖指标进行控制有所忽视，或不能预防降低的糖尿病视网膜病变的视力。对其采取激光或抗VEGF注射等治疗方法，确保有较强意愿并具有较强能力患者接受治疗具有重要作用。诸如激光、玻璃体内类固醇或抗VEGF注射等哪一种方法，治疗对于患者的手术结果具有一定程度的影响。针对具有比较严重病情的患者，应详细了解其接受了制定的治疗方案。

白内障患者若同时存在糖尿病，一定要将其向内分泌或有资格的各科医生进行转诊治疗。糖尿病在医学和法律等方面可以发现，对上述有关信息的认真具有十分重要的作用，可有效利用明确指导使患者体验得到明显改善，将术后对患者眼睛的护理方式，以及复诊的具体时间等向患者详细告知。患者联系人应安排易联络的专门人员。尽可能减少患者在术后和后续随访中的不必要流失。可造成前囊收缩，对于术后患者周围视网膜的视野具有一定限制。所以，应是大的撕囊，表明对血糖指标的控制应超过6毫米直径的撕囊。白内障手术前，糖尿病患者术后护理可控制最佳血糖指标。但未经公开的理想证据，糖尿病患者接受白内障手术表明血糖指标升高在手术过程中影响其效果，应对眼底等眼部详细检查，将患者手术风险降低，检查患者炎症和糖尿病性眼病等疾病是否存在。

3. 白内障手术风险

一是手术过程中视网膜及黄斑病变的发生程度;二是手术复杂性的差异;三是控制血糖指标。以上因素都影响视网膜病变患者病情的发展。很多视网膜病变都是因自然病史导致，应用超声乳化术的白内障手术比较简单，并非术后患者视网膜病变是使病情加速发展的一个重要独立因素。应严格落实白内障手术前制定的治疗指南，避免糖尿病性视网膜发生病变恶化。

4 讨论

但若患者具有较高的血糖指标，应在手术当日采取降低血糖指标的有效措施（诸如白内障手术在患有糖尿病患者中是比较复杂。1型糖尿病患者应对胰岛素额外进行注射。手术时视网膜病变程度、是否复杂的手术、尿病控制及术中注意事项等都在一定程度上控制糖尿病眼病病情发展，对其产生潜在影响。糖尿病患者白内障手术可能由于糖尿病而产生较大风险，还可使白内障手术进一步提高复杂性。继发于神经病变的虹膜肌肉缺乏张力术，造成患者工作能力恢复并对处方药有效改善其依从性，可能造成瞳孔无法正常扩张，在慢性糖尿病患者这一共性问题。为使比较常见的就是应用于全视网膜光凝激光或其它治疗中。若瞳孔不能正常扩张或术中缩小瞳孔对糖尿病眼病的治疗具有较大的可能性。

5.结语

综上所述，对糖尿病患者血糖指标采取有效控制措施，使糖尿病患者提高白内障手术治疗的效果，并广泛应用于临床治疗中。

参考文献：

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