七氟醚在麻醉中的应用研究进展

何文评

（广西桂平市人民医院麻醉科，广西 贵港 537200）

在临床治疗过程中，常见的麻醉药物以及麻醉方式多种多样，而七氟醚是麻醉药物中一种最常见的麻醉药，该药物全称为七氟异丙甲醚，也被称为七氟烷。该药物性质温和无刺激性、呈透明状、无色，具有挥发性。当七氟醚处于正常室温状态下时，麻醉诱导、麻醉维持以及苏醒都能够在最短的时间内达到，七氟醚的应用能够很好的实现肌肉松弛的目的。在临床麻醉中，七氟醚已然成为了首要选择。基于此，本文针对七氟醚在临床麻醉中的应用进行论述。

1 七氟醚影响循环系统情况

1.1 麻醉诱导与麻醉维持

张美秀[1]等人在相关研究中指出，在临床麻醉中，七氟醚的应用，绝大部分情况下都是应用在婴幼儿疾病进行治疗之前，其麻醉诱导作用。黄舜[2]等人展开的研究中，有依据能够证明如果将浓度为4%-5%的七氟醚在呼气末对患者进行麻醉诱导，能够有效防治患者的交感神经超活化，同时能够确保患者的神经系统保持平衡。同时，在研究中还真是，当患者应用了七氟醚之后，患者的血/气分配系数为0.64，由此证明，七氟醚的麻醉深度是能够进行控制的，在对患者的血管循环阻力进行降低的同时，还能够将动脉血压的剂量依赖性进行有效降低，并且不会对患者的心率造成影响，同时在手术过程中，也能够确保患者的血流动力学保持稳定。

1.2 七氟醚麻醉与QT间期研究

李惠[2]等人在相关研究中指出，当患者使用了七氟醚之后，通过对患者的心机钾离子通道产生抑制作用，从而使患者根据心率进行矫正的QT间期能够得到延长，使其能够达到19ms，但是对于患者的心室跨壁复极离散度不会产生影响，也正是因此，可以预测在使用七氟醚进行麻醉时，不会导致患者的室性心律失常风险增高，但是针对部分先天性长QT间期综合征的患者进行治疗的过程中，一定要谨慎使用。

1.3 七氟醚麻醉与心肌保护研究

在对七氟醚用药的相关研究中，研究热度最高的一项内容就是七氟醚用药所具有的心肌保护作用。根据刘军[3]等人对此展开的研究中，不论是体内研究以及体外相关研究的结果，都证明七氟醚的预处理以及后处理，都能够对缺血再灌注损伤的心肌细胞形成一定的保护作用，使患者的心肌受损功能得到明显的改善，并使患者的心肌标志物水平有效降低，将出现心肌梗死的范围进行缩小。根据杨桐[4]等人相关研究证明，在改善患者心肌收缩功能、减少患者心律失常风险以及减少患者心肌再灌注损伤等方面，七氟醚后处理具有十分显著的效用，基于此，可以预见在临床应用中，相较于预处理，七氟醚的后处理更具有应用优势，但是这一结论还要进行一系列的有针对性的更加严谨的实验对其进行论证。

在现阶段的临床医学研究中，对于七氟醚所具有的心肌保护作用机制并没有完全确认，根据卢孙山[5]等人的相关研究对此进行分析认为，可能有以下四点原因：（1）患者由于进行心肌再灌注，从而导致线粒体受到损伤以及产生的氧化应激反应，在使用七氟醚之后能够得到有效缓解，同时也能够有效抑制患者的心肌细胞自噬激活；（2）三磷酸腺苷的敏感性K+通道在七氟醚用药之后都能够得到有效的缓解，心肌缺血前患者蛋白激酶磷酸化反应被加快；细胞凋亡相关蛋白可以用下调再灌注进行表达；（3）对核转录因子产生一定的抑制作用，（4）也能够将内皮型NO通路进行激活，肿瘤坏死因子很有可能会造成血管内皮损伤，而七氟醚能够对此形成抑制作用。但是有关于七氟醚能够对心肌形成保护的确切原因还需要相关人员再对此进行深入的研究发现。除此之外，还有相关学者认为在治疗缺血再灌注时，麻醉药吸入也能够作为一种手段，在实际的应用过程中不仅能够发挥麻醉的效果。

2 七氟醚对神经系统造成的影响

2.1 七氟醚具有神经保护作用

根据赵丹等人[7]相关研究证明，在七氟醚中具有一定的脑损伤标志物水平，例如：S-100蛋白等，并且七氟醚对于患者进行脑组织再灌注的过程中该发生炎症的现象能够起到明显的抑制作用，直至过氧化反应发生，同时还能够使梗死面积有效缩短。但是与其他吸入性的麻醉药物相比较而言，七氟醚所具有的神经保护作用是否更具有优势还需要进行更加深入的研究。有相关研究人员认为，七氟醚所具有的神经保护作用，与七氟醚能够对细胞外谷氨酸盐等有毒物质产生抑制作用之间存在着必然的联系。

2.2 七氟醚与麻醉后认知功能障碍

在术后的中枢神经系统并发疾病中，认知障碍是一种常见的病症，该病症的主要表现就是患者的抽象思维、记忆以及定向能力方面都会出现一定的障碍，与此同时，患者的社会活动能力也会有所减退。而导致认知功能障碍发生的主要因素就是麻醉以及手术。心脏外科手术与认知功能障碍之间存在着密切的联系，在进行了体外循环心脏外科手术的患者中，大约有50%-80%的患者都会出现认知功能障碍的现象。而七氟醚由于具有一定的心肌保护作用，因此，在心脏手术的麻醉中被广泛应用，因此，相关人员必须要对七氟醚与认知功能障碍之间存在的关系提高重视，并对此进行深入的研究。根据陈一萌[7]等人进行的相关研究可以发现，在心脏手术中，与丙泊酚组相比较而言，七氟醚的短期术后认知结局较好。但是在魏海婷[8]等人的研究认为，抛开年龄以及主动脉的阻断时间之后，诱发认知功能障碍的危险因素还包括七氟醚。

3 结束语

在传统的麻醉中，主要是用氯胺酮进行基础麻醉，并在此前提下，给予患者一定量的阿片类药物以及镇静类药物，七氟醚与这一麻醉方式相比较而言，其具有明显的优势，例如：患儿在诱导期能够保持平静，手术过程中血液动力学较为平稳，手术后患者苏醒时间较短，并且肌松药的用量较小。总的来说，七氟醚的理化性质较为稳定，其血/气分配指数相对较低，并且麻醉深度的控制性较强，因此，可以在临床治疗中广泛应用。