血清降钙素原检验应用在呼吸系统感染治疗中的作用研究

丁 静，王义康，王 泉

（江苏省徐州市第一人民医院 检验科，江苏 徐州 221000）

随着全球工业化水平提升，大气环境也日趋恶劣，呼吸系统感染病人数量逐年增加，严重降低群体免疫能力，不仅带来严重的咳喘反应，并诱发多种疾病，甚至引起肺部器官功能衰竭[1]。呼吸系统感染发病原因复杂，细菌感染是重要致病原之一，可以导致呼吸系统感染病人血清降钙素原严重升高，因此对其实施血清降钙素原检验，可以将检验结果作为呼吸系统感染的重要依据[2]。此次研究，选择我院2018年10月9日～2020年7月28日收治的100例呼吸系统感染病人观察血清降钙素原检验差异，观察血清降钙素原检验在呼吸系统感染治疗中应用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选择我院2018年10月9日～2020年7月28日收治的100例呼吸系统感染病人观察血清降钙素原检验差异，根据其感染情况分为A组（重症感染，N=50例）、B组（轻症感染，N=50例），并选择50名健康人士作为对比对象C组。A组，男29例，女21例；年龄32～71岁，平均年龄（51.68±3.46）岁；病程4个月～11年，平均病程（5.55±1.54）年；疾病类型：肺炎11例；支气管炎39例。B组，男30例，女20例；年龄31～71岁，平均年龄（51.72±3.45）岁；病程5个月～11.5年，平均病程（5.57±1.53）年；疾病类型：肺炎12例；支气管炎38例。C组，男29名，女21名；年龄32～71岁，平均年龄（51.68±3.46）岁。A组、B组、C组性别、年龄组间差异性不大，P＞0.05；A组、B组年龄、性别、疾病类型、病程差异性不大，P＞0.05，符合此次血清降钙素原检验应用临床诊断标准。

A组与B组纳入标准：（1）符合WHO呼吸系统感染临床诊断标准；（2）所有参与呼吸系统感染病人及家属知情同意此次血清降钙素原检验研究内容，签订《血清降钙素原检验知情同意书》。C组纳入标准：（1）素体健；（2）无感染性疾病；（3）无慢性病；（4）自愿参加此次志愿活动，了解研究过程及风险。A组、B组、C组排除标准：（1）精神疾病；（2）交流障碍；（3）中途退出血清降钙素原检验者；（4）无法接受长时间检验研究调查。

1.2 检验方法

100例呼吸系统感染病人、50名健康人士在参与研究后的第1日进行血清降钙素原检验，同时呼吸系统感染病人接受治疗后的第3日、7日再次进行相关检验。检验设备：（1）罗氏电化学发光仪cobase 601；（2）人降钙素原检验试剂盒(电化学发光法)。

检验人员：两名检验科技师。检验方法：（1）通知参与血清降钙素原检验的人员于次日8点到院抽血，抽血前空腹；（2）取病人坐卧位；（3）外周静脉采血，取中断血，约3ml；（4）采集样本后分离血清，用离心机完成此步骤；（4）采用免疫发光法进行检验，血清降钙素原检验值大于每毫升0.5μg时，则提示阳性。

1.3 观察指标

治疗前血清降钙素原检验结果及APACHE评分：由此次血清降钙素原检验人员负责检验A组、B组、C组血清降钙素原指标，并对参与研究的呼吸系统感染病人进行APACHE评分。

治疗后血清降钙素原检验结果及APACHE评分：由此次血清降钙素原检验人员负责检验A组、B组病人在治疗后的第3日、7日血清降钙素原指标，对参与研究的呼吸系统感染病人进行APACHE评分，求其组间均值，并与健康人士进行对比。

1.4 统计学分析

此次研究，采用SPSS 15.0软件处理此次呼吸系统感染病人血清降钙素原检验数据。治疗前、治疗后降钙素原检验数据均为计量资料，行t检验；病人性别数据为计数资料，行卡方检验。此次降钙素原检验中，P＜0.05则表示具有统计学差异性。

2 结 果

2.1 治疗前血清降钙素原检验结果及APACHE评分

治疗前，A组、B组、C组三组血清降钙素原检验结果均具有组间差异性，P（A组与B组）＜0.05、P（A组与C组）＜0.05、P（B组与C组）＜0.05；治疗前，A组、B组、C组三组APACHE评分均具有组间差异性，P（A组与B组）＜0.05、P（A组与C组）＜0.05、P（B组与C组）＜0.05。

2.2 治疗后血清降钙素原检验结果及APACHE评分

治疗后第3日，A组与B组血清降钙素原检验结果（μg/L）高于C组，APACHE评分低于C组，P＜0.05；治疗后第7日，A组与B组血清降钙素原检验结果、APACHE评分均与C组组间差异性不大，P＞0.05，如表1。

表1 治疗后血清降钙素原检验结果及APACHE评分 （ ±s）

组别 例/名 治疗第3日 治疗第7日血清降钙素原检验结果（μg/L） APACHE评分（分） 血清降钙素原检验结果（μg/L） APACHE评分（分）A组与B组 100 6.21±0.55 20.14±0.01 0.35±0.05 22.19±1.32 C组 50 0.33±0.08 23.21±1.25 0.33±0.08 22.21±1.33 t 75.0767 24.6418 1.8753 0.0872 P 0.0000 0.0000 0.0627 0.9306

3 讨 论

呼吸系统疾病发病率频率高，可以导致病人呼吸费力，并伴有气流受限、肺部组织疼痛等多种病症，临床公认环境因素是导致呼吸系统疾病发病率逐年提升的重要原因，是人类因病致死的主要疾病之一，如支气管炎、肺炎、哮喘、慢阻肺等，主要与细菌感染有直接关系[1]。肺部代偿功能较强，但如果呼吸系统疾病长时间得不到有效治疗，将会发展为慢性呼吸系统感染疾病，甚至导致器官衰竭、病人死亡。临床研究显示，对呼吸系统感染病人尽早进行治疗，抗生素用药效果好，治疗安全性也更高，因此早期诊断呼吸系统感染疾病十分重要[2]。此外，在呼吸系统感染的长期治疗中，临床医生如果能够把握病人感染情况，合理调整抗生素药剂量及用药疗程，能够避免过量应用抗生素所带来的副作用，降低病人体内致病原的耐药性，也有利于慢性呼吸系统疾病长期治疗。董庆侠等人在相关研究中指出，血清降钙素原检验在呼系统感染早期诊断及治疗中具有较高的价值[3]。

在临床检验研究中可以发现，呼吸系统感染病人血清降钙素原会异常升高，主要与肺部组织、呼吸气道等其他呼吸系统组织的炎性反应有直接关系，因此可以将血清降钙素原视为呼吸系统感染的重要临床实验室检验指标之一。尤其在临床初期诊断时，血清降钙素原不会因为病人自身免疫能力强弱受到影响，同病毒关联性不高，在呼系统感染病人受到感染后1日内就可以达到峰值，并在后期数次检测过程中呈现出稳定性，直到病人炎症消失后才会恢复常态。因此从临床诊断以及治疗角度来看，检验呼系统感染病人的血清降钙素原，有助于疾病诊断与治疗。APACHE评分量表时由Knaus等人联合提出的病情评估与预后评估量表，可以将病人进行病情分级，能够计算出病人死亡率。APACHE评分量表以病人客观的生理学参数作为研究依据，能够准确评估病人病情状况。研究中，可以利用APACHE评分量表作为病人病情分级的重要依据。李红娟等人在相关研究中，采用APACHE评分量表进行病情分级，有助于血清降钙素原检验研究工作的开展[4]。

此次研究，选择我院收治的100例呼吸系统感染病人观察血清降钙素原检验差异，其中重症感染50例、轻症感染50例，并选择50名健康人士作为对比对象，观察A组、B组血清降钙素原检验结果及APACHE评分。在研究中可以发现，A组呼吸系统感染病人血清降钙素检验指标高于轻症病人、健康人士，说明了血清降钙素与呼吸系统感染相关。APACHE评分量表是评定病人疾病程度的重要指标，可以发现APACHE评分与病人呼吸系统感染情况的一致性，说明了血清降钙素可以应用于临床诊断中。100例呼吸系统感染病人在接受治疗后血清降钙素指标逐渐降低，并与健康人士的血清降钙素指标逐渐接近，说明了其感染程度降低，因此在呼吸系统感染疾病治疗过程中，可以将其作为病情追踪依据。

综上所述，呼吸系统感染病人血清降钙素原值发生变化，对病人实施血清降钙素原检验，可以将检验结果作为诊断依据，并用于后续治疗中病情追踪，临床治疗价值相对比较高。