基于病理诊断的50例非病毒性肝炎老年患者肝功能异常病因分析

王克菲， 于红卫， 胡中杰， 侯 维， 卜大宇， 刘 晖， 孟庆华

首都医科大学附属北京佑安医院 a. 肝病重症医学科； b. 病案科； c. 病理科， 北京100069

自2001年、2007年我国相继将乙、甲型肝炎疫苗正式纳入儿童免疫规划，随着疫苗的接种、全民健康素质及医疗水平的提高，我国病毒性肝炎的总体发病率和病死率呈现下降趋势[1]，而非病毒相关肝病日益增多，其中病因多涉及免疫、药物/毒物、酒精、寄生虫感染、代谢异常等诸多因素，常规实验室检查及影像学检查仅能确诊部分病例，仍有部分病例无法确诊，需结合肝组织学检查综合判断。我国自1999年已进入老龄化社会，“十三五”期间，我国60岁及以上的老年人口平均每年约增加640 万，至2020 年将达到约 2.55 亿，占总人口的17.8%，预计2050年老龄化水平将超过30%[2-5]。随着老龄化的加剧，老年人群的健康问题将得到越来越多的重视。近年来因肝功能异常就诊老年患者逐渐增多，明确病因诊断有助于精准治疗和提升生活质量。本研究将从病理、临床、人群特点、病因等多角度对老年非病毒性肝炎相关的肝功能异常进行分析。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性选取2017年1月-2019年9月首都医科大学附属北京佑安医院收治住院的、首次以肝功能异常起病的老年(年龄≥60岁)患者。纳入标准：肝功能异常的定义为肝穿刺前ALT升高(≥2倍正常值上限)，伴/不伴血清AST、TBil、ALP、GGT水平升高，肝功能异常时间不限。排除标准：(1)伴有HAV、HBV、HCV、HEV、巨细胞病毒、EB 病毒和 HIV 等感染；(2)伴有自身免疫性、遗传代谢性、脂肪性或酒精性肝病；……