行为习惯逆转疗法结合家属参与健康教育模式在老年瘙痒症病人护理中的应用

李 曼，李华特，陈 晨，范雪婷

（石河子大学医学院第一附属医院，新疆832000）

老年性皮肤瘙痒症（senile pruritus，SP）是发生于 老年人的无皮肤原发性损害的瘙痒症状，与皮肤屏障、神经系统、免疫系统功能衰退有关[1]。SP 患病率为2.5%～79.0%，老年人50.0% 以上会出现SP 症状[2]，引起无意识的习惯性搔抓行为，导致皮肤破损，继发感染，加重病情，影响老年人生活质量[3]。改变老年SP病人无意识搔抓行为是延缓病情进展的关键。行为习惯逆转疗法（habit reversal therapy，HRT）属于心理干预行为疗法，通过对反复、无意识行为习惯进行干预以纠正不良习惯，被研究证实可改善不同类型适应不良行为[4]。对病人进行健康教育和个性化指导可提高其对疾病的认知程度，建立健康行为习惯，养成健康生活方式。病人家属参与健康教育模式可为病人提供重要的社会支持，促进健康生活方式的养成[5]。目前，HRT结合家属参与健康教育模式在老年SP 护理中的报道较为少见，本研究将上述两种干预方式有效结合，探讨其对老年SP 病人搔抓行为、临床症状、焦虑、抑郁和生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018 年1 月—2019 年5 月老年科收治的142 例SP 病人。纳入标准：①皮肤有明显瘙痒症状，呈阵发性，程度轻重不一，夜间尤甚，排除皮肤原发损害，符合SP 诊断标准[6]；②年龄≥60 岁；③具备无意识搔抓行为，每天搔抓皮肤≥3 次；④依从性良好；⑤知情同意，自愿参加本研究。排除标准：①糖尿病、肝胆疾病、肾疾病等其他因素引起的症状性皮肤瘙痒；②药物、食物引起的过敏性皮肤瘙痒；③合并接触性皮炎、湿疹、白癜风、银屑病等皮肤病；……