2例胰肾联合移植术后并发胰瘘的护理体会

褚素梅，李嘉莉*，张伟婷，邓春惠，金 敏，李华华

（广州医科大学附属第二医院器官移植中心，广东 广州 510260）

胰肾联合移植术是目前治疗糖尿病伴终末期肾衰竭的最佳方法，术后患者可获得正常的糖代谢，不再需要外源性胰岛素及透析治疗，明显提高了患者生活质量[1]。胰瘘是胰肾联合移植术后严重的并发症之一，常发生在术后早期，因此加强术后并发症的观察护理能有效提高患者的存活率[2]。本移植中心自2018年9月～2020年2月共行胰肾联合移植手术86例，术后患者发生胰瘘2例，发生率为2.3%。经营养支持和积极护理，2例患者均顺利康复出院。本文回顾性总结了2例胰瘘患者的临床特征，并针对性地实施护理措施，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组患者共2例，男性1例，39岁，原发病为1型糖尿病肾病，另1例为女性，46岁，原发病为2型糖尿病肾病，均有不同程度的视网膜增殖期病变，术前均使用胰岛素注射治疗控制血糖。2例患者术前均行血液透析治疗，透析时间分别为5年和1年。群体反应性抗体(PRA)均阴性，抗原错配数为2和3个。2例患者术中术后均采用抗胸腺细胞免疫球蛋白、巴利昔单抗联合甲泼尼龙进行免疫诱导治疗，术后采用他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松的经典三联免疫抑制方案[3]。

1.2 方法

手术方式采用本中心改良的同侧胰肾联合移植手术方法[4]。

胰肾联合移植术后常规留取尿管、胃管、肾周引流管、胰头后方引流管、膀胱直肠陷凹引流管（女性为道格拉斯窝引流管）。……