趣味性有氧运动结合健康膳食对小学生肥胖 及体脂代谢的影响

王佳

摘要 目的 探讨趣味性有氧运动结合健康膳食对小学生肥胖的干预效果及体脂代谢的影响。方法 2015—2019年通过夏令营活动，招募辖区内4所小学的200名小学生肥胖儿童，进行趣味性有氧运动结合健康膳食干预，观察干预效果及脂代谢指标。结果 4周干预后，儿童体重、体质量指数（BMI）、体脂含量、体脂率、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平均低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05），高密度脂蛋白（HDL-C）水平高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 趣味性有氧运动结合健康膳食可有效减轻小学生肥胖儿童的体重，促进体脂代谢，调节血脂水平。

关键词 趣味性有氧运动;健康膳食;小学生肥胖;体脂代谢

中图分类号  R589.2    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2020）18-070-03

THE PREVENTIVE EFFECT OF FUN AEROBIC EXERCISE COMBINED WITH HEALTHY DIET ON OBESITY IN PRIMARY SCHOOL STUDENTS AND THE INFLUENCE ON BODY FAT METABOLISM Wang Jia.Integrated Control Management Division，Center for Disease Control and Prevention，Xinbei District，Changzhou City，Jiangsu Province，Changzhou 213022，China

Abstract  Objective To explore the preventive effect of fun aerobic exercise combined with healthy diet on obesity in primary school students and the influence on body fat metabolism.Methods A sample of 200 children with obesity among primary school pupils from 4 primary schools in the jurisdiction from 2015 to 2019， all children were given fun aerobic exercise combined with a healthy diet.Analyze the effect of its intervention.Results After 4 weeks of intervention，the childrens weight，BMI，body fat content，body fat percentage，TG，TC and LDL-C levels were lower than before the intervention，the difference was statistically significant （P<0.05）.The level of HDL-C was higher than before the intervention，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Fun aerobic exercise combined with healthy diet can effectively reduce the weight of obese children in primary school students， promote body fat metabolism， and regulate blood lipid levels.

Key words  Fun aerobic exercise;Healthy diet;Obesity in primary school students;Body fat metabolism

隨着我国经济水平不断提高，人们生活习惯、饮食结构均发生较大改变，儿童青少年肥胖发生率逐年上升[1]。有研究表示，儿童青少年时期肥胖症可导致其活动能力降低，对呼吸、心血管等功能造成严重影响，还会对其成年后健康状况造成一定影响，为成年人糖尿病、高血压等心血管疾病的危险因素[2-3]。故采取合理的措施对小学生肥胖积极干预有重要临床意义。目前临床常用的减肥方法包括有氧运动、饮食疗法、药物治疗、手术干预等，其中有氧运动及饮食疗法无创无副作用，容易被接受，在小学生肥胖中具有较高适用性[4]。本研究将趣味性有氧运动结合健康膳食用于小学生肥胖干预中，旨在观察其对肥胖的预防作用及对体脂代谢的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2015—2019年期间从常州市新北区辖区内4所小学中，每年招募40例肥胖儿童作为研究对象。纳入条件：均符合国际生命科学会中国肥胖问题工作组（WGOC）推荐的中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体质量指数分类标准[5];家属均对研究知情，并签订同意书。排除条件：合并甲状腺等内分泌疾病者;合并先天性代谢疾病或遗传性疾病者;近期在应用影响糖脂代谢的药物者;精神疾病者;配合性较差者;有运动禁忌证者。

1.2 干预方法

本研究于2015年开始举办为期4周的减肥夏令营活动，所有入选对象均统一住宿、统一训练、就餐及作息。具体干预措施如下。

1.2.1 趣味性有氧运动

①运动频次及时间：每周有氧运动4次，每次60分钟。②运动强度：运动强度维持最大心率的60%～70%，锻炼时全程佩戴心率表，心率控制在125～150次/min。③运动形式：根据儿童具体情况及年龄差异性，设计合理充满趣味性的有氧运动方案，遵循循序渐进的锻炼原则，逐步达到控制体重的要求，于每日上午安排1小时的集中训练。热身部分10分钟，包括慢跑、各关节预热锻炼及伸展体操，基本部分25～35分钟，以有氧运动为内容的趣味游戏，包括“贴膏药”“老鹰抓小鸡”“车轮滚滚”等趣味性体育游戏，素质练习5分钟，包括仰卧起坐、下蹲、纵跳、仰卧举腿等，最后2分钟放松训练，如深呼吸。其余时间可鼓励学生参与感兴趣的活动，包括跑步、游泳、羽毛球、跳绳、跳有氧操等有氧运动。

1.2.2 健康膳食

以控制热量及保证营养均衡为饮食原则，有营养师统一配餐，计算出研究对象每日食物摄入总量，早中晚三餐热量配比为3：4：3，碳水化合物、蛋白质、脂肪比例分别为55%～60%、25%～30%、15%～20%，干预过程中营养师根据个体情况调整食物，严禁额外热量摄入。饮食以粗纤维食物为主，避免进食高脂肪、高能量食物，主食适当控制，蔬菜不控制，三餐均按照1/3供应，中间加餐水果2次，要求晚餐离睡觉时间>4小时，进餐细嚼慢咽。

1.3 观察指标

记录入选对象干预前、干预4周后体重、体质量指数（BMI）、体脂含量、体脂率。抽取研究对象空腹静脉血5mL，应用全自动生化仪检测儿童甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0进行统计分析，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后身体形态指标比较

干预后，儿童体重、BMI、体脂含量、体脂率均较干预前低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 干预前后血脂水平比较

干预后，儿童TG、TC、LDL-C水平较干预前明显降低，HDL-C明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着近年来经济水平高速发展，我国小学生尤其是北京、上海等大城市肥胖率居高不下，引起社会广泛关注[6]。学生心理、生理、家庭环境等多方面的原因造成了肥胖高发，该阶段为学生生长发育第二个高峰期，学生食欲大增，生长发育速度较快，对各类营养物质需求增加，加上家长对学生营养素摄入的重视，加上摄入高热量的同时缺乏运动，进而导致肥胖[4-6]。肥胖可对小学生健康造成一定影响，采取合理措施减少其体内脂肪含量、尽可能减轻体重对保障小学生身体健康有重要意义。

运动及饮食摄入限制为儿童肥胖最常用的两种干预措施，单独饮食控制可一定程度控制总体重，除脂肪组织减少外，肌肉等去脂体质也会减少，且要使体重进一步降低需摄入能量更低的膳食，而极低能量膳食的营养素难以满足小学生需要[7-8]。故对处于生长发育期的儿童提倡采用饮食与运动相结合的干预方法，即可严格控制能量摄入，又可增加机体氧消耗量，更多动员及利用体内储存的脂肪，利用预防超重及肥胖[9-10]。故本研究以有氧运动为主，对小学生进行健康膳食指导，对摄食行为、烹饪方式等进行调整。由于小学生运动水平较低，对体育锻炼缺乏足够信心及兴趣，故在制定有氧运动方案时，不仅要考虑到有效性，还应考虑活动趣味性，传统慢跑、素质训练等运动方式较为枯燥，儿童难以长期坚持[10-11]。本次研究中，通过结合儿童心理及生理特点，以趣味性体育游戏为主要运动内容，可激发其运动兴趣，使其积极参与到体育锻炼中来，帮助其养成良好的运动习惯，达到增强体质、减重的目的[11-13]。

本次研究结果显示，儿童干预后体重、BMI、体脂含量、体脂率等指標均较干预前降低，提示趣味性有氧运动结合健康膳食在肥胖儿童中应用价值，可有效减轻其体重，促进体脂代谢。分析原因可能为长期耐力训练可增加线粒体数量、体积、酶活性等，进而增强骨骼肌脂肪酸氧化能力，并提高脂肪酶活性，促进脂肪水解，加速脂肪酸氧化功能，最终减少体脂累积[14]。儿童干预后血脂4项指标均与干预前有显著差异，提示上述干预措施可有效调节血脂水平，分析原因可能为有氧运动可降低血浆内TG、总胆固醇水平，促进TG分解及转化，还可加强胆固醇逆向运转，升高血液内HDL水平，促使LDL水平下降，进而改善机体血脂代谢[15]。

综上所述，趣味性有氧运动结合健康膳食可有效减轻小学生肥胖儿童的体重，促进体脂代谢，调节血脂水平，值得应用。

4 参考文献

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[2020-09-18收稿]