基于网络平台的延伸护理对脑瘫患儿家庭康复的影响

陈小丽 蔡邢枫

摘要 目的 探讨基于网络平台的延伸护理对脑瘫患儿家庭康复情况的影响。方法 以2018年1月—2020年2月本院收治的脑瘫患儿为研究对象，根据组间基本特征具有可比性的原则，选择观察组与对照组，每组66例。对照组接受常规护理，观察组加用基于网络平台的延伸护理，对两组患儿家庭康复情况进行观察。结果 出院时两组的精细运动功能测试量表（FMFM）评分、粗大运动功能量表（GMFM）评分及儿童生存质量测定量表（PedQL4.0）评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。出院后3个月，两组的FMFM评分、GMFM评分、PedQL4.0评分均明显升高，但观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于网络平台的延伸护理有利于脑瘫患儿家庭康复，提高精细运动及粗大运动功能，也能提高生存质量，值得推广。

关键词 网络平台;延伸护理;脑瘫;康复情况

中图分类号  R473    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2020）18-078-03

脑瘫全称脑性瘫痪，指多种原因所致的非进行性脑损害综合征，为引发小儿机体运动残疾的主要疾病之一[1]。脑瘫患儿临床表现主要为运动障碍、姿势异常，可伴智力低下、感知觉障碍、精神行为异常、语言障碍等。目前临床对脑瘫暂无治愈方法，多通过康复锻炼改善患儿日常生活能力[2]。由于脑瘫患儿康复过程较长，在医院接受系统规范的康复治疗时间有限，家庭康复为脑瘫患儿康复的重要环节，如何提高脑瘫患儿家庭康复效果为临床关注重点[3]。近年来现代化科技高速发展，网络服务遍布世界各地，网络可实现快速发送语音、图片、视频、文字等信息，基于网络平台强大的信息传播及反馈功能，近年已有部分医院将其用于患者出院后延续康复治疗中，并取得较好效果[4]。本研究将基于网络平台的延伸护理用于脑瘫患儿家庭康复中，旨在观察其对患儿家庭康复的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将2018年1月—2020年2月我院收治的脑瘫患儿为研究对象，所有患儿符合第六届全国儿童康复会议制定的脑瘫诊断标准，脑部非进行性损伤，导致产生中枢性运动及发育障碍，伴癫痫、感知觉障碍、精神行为异常等症状。根据组间基本特征具有可比性的原则，选择观察组与对照组，每组66例。观察组男35例，女31例，年龄7个月～11岁，平均7.48±0.51岁，体质量5～34千克，平均20.47±1.85千克。对照组男36例，女30例，年龄6个月～12岁，平均7.52±0.54岁，体质量6～35千克，平均20.51±1.89千克。两组患儿上述资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患儿家属均对研究知情，并签订同意书。研究方案经过院伦理委员会论证通过。

1.2 排除条件

治疗周期< 3个月者;中途进行手术治疗者;中途退出研究者;家属无法正确应用智能终端者;家属存在认知、精神、视听、语言等功能障碍者。

1.3 干预方法

对照组行常规护理，以院内康复为主，加强对家属的健康宣教，患儿出院后以电话进行随访，了解家庭康复情况，并给予相应健康指导。观察组行基于网络平台的延伸护理，具体措施如下：

（1）成立康复团队：由脑瘫科主任医师、脑瘫康复主治医师、护士长、主管护士、护士组成，护士长担任组长，组织队员进行专业培训，组员均具备良好沟通协调能力、丰富的脑瘫康复护理经验，可熟练掌握智能手机各项操作。

（2）网络平台构建：由科室外聘网络运营管理人员构建微信平台，设置患儿个人档案、健康知识专栏、延伸护理动态、微信实时指导、互动交流、通知等板塊。通过设置二维码，嘱家属微信扫描进入平台页面，通过手机、平板等与医务人员进行互动。

（3）护士定期在微信平台上推送关于脑瘫康复锻炼的知识，提供针对性文字、图片及视频，包括运动、生活自理、交流、家务活动等方面的康复训练分解步骤及视频呈现。定期指导家长对患儿运动能力、生活自理能力、生命质量等进行测定，并通过微信发送给医院，康复团队通过评分结果制定下一步康复措施，由责任护士及时反馈给家属。

（4）为保证家属均接受到平台推送消息，护士每月最后两天嘱患儿家属反馈阅读信息，了解其是否坚持阅读及康复锻炼。每周一、五下午17：00～19：00时由主治医师通过微信群或私信等方式为家属提供康复咨询及答疑结果，讲解亲子益智游戏、疾病最新治疗方法、护理注意事项等。

（5）对需复诊的家庭，可指导家属在微信上点击网络复诊模块，便于合理安排复诊时间。团队成员通过平台发布疾病咨询会、政府关于脑瘫儿的帮扶项目等通知。

1.4 观察指标

应用精细运动功能测试量表（FMFM）对两组进行测定，共45个项目，总分135分，分数越高提示运动越佳。应用粗大运动功能量表（GMFM）对两组进行测评，共88个项目，总分264分，分数越高提示运动功能越佳。儿童生存质量测定量表（PedQL4.0）对两组进行测定，分数越高提示生存质量越好。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0软件系统进行数据的统计分析，正态分布的计量资料采用“±s”的形式表示，组间均数比较采用t检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组FMFM评分比较

出院时两组FMFM评分差异无统计学意义（P>0.05）。出院后3个月，两组的FMFM评分均明显升高，但观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组GMFM评分比较

出院时两组GMFM评分差异无统计学意义（P>0.05）。出院后3个月，两组的GMFM评分均明显升高，但观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组PedQL4.0评分比较

出院时两组的PedQL4.0评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。出院后3个月，两组PedQL4.0评分均明显升高，但观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

延伸护理即延续性护理，指将护理一地点转移至另一地点，通常为医院到家庭的延续，其目的为使患者在不同场所均能受到连续性的照顾，以维持健康[5]。对脑瘫患儿而言，由于康复设施较为特殊，大部分康复训练均在院内开展，但院内规范性康复时间有限，如何使脑瘫患儿出院后仍然能够接受连续的照护为临床一直关注的重点。

家庭为患儿居住主要场所，在熟悉的环境内可有效缓解患儿紧张及恐惧感，此外进行家庭康复所花费金钱相比医院康复更少，可减轻家庭负担[6]。但家属获取康复指导内容途径较少，容易出现照护不力而降低家庭康复效果。基于网络平台的延伸护理不仅可实时掌握脑瘫患者在家康复情况，还可给予家属正确康复指导，为家属提供适合家庭康复的知识与技能指导，实时与家属进行互动，可提升家属对康复锻炼知识与技能的学習能力[7]。通过网络平台发送视频、语音、图片等信息，可使家属反复观看学习，便于家属记忆，更好掌握脑瘫患儿家庭康复治疗相关知识与技能，利于提高家属对患儿康复治疗的积极性[8]。基于网络平台的延伸护理仅需患儿家属拥有一个接入网络的智能手机或电脑即可完成康复锻炼知识指导，操作简便，使家属随时随地均可得到健康指导，对患儿进行不间断的照护[9]。基于网络平台的延伸护理还可提高医务人员工作效率，还可减少医务人员上门随访，避免造成人员浪费[10]。本次研究结果显示，观察组出院后FMFM、GMFM、PedQL4.0均明显优于对照组，提示基于网络平台的延伸护理可有效改善患儿运动功能，还可提高生存质量。

综上所述，基于网络平台的延伸护理有利于脑瘫患儿家庭康复，提高精细运动及粗大运动功能，也能提高生存质量，值得推广。

4 参考文献

[1]    林青.家庭早期综合康复护理对脑瘫患儿的影响[J].首都食品与医药，2018，25（8）：72-73.

[2]    赵静.家庭早期综合康复护理对脑瘫患儿的治疗影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（11）：2112.

[3]     丁宇，周兵，陆波.家庭早期综合康复护理对脑瘫患儿的影响[J].科技通报，2015，15（3）：42-45.

[4]     魏婷，刘晓霞，聂蓉.基于网络互动平台的延续护理对老年吞咽障碍后误吸患者的效果评价[J].护理学杂志， 2017， 032（016）：P.93-95.

[5]     葛雪娇，吴跃伟.延续性护理干预对脑瘫患儿出院后康复效果的影响[J].河南医学研究，2017，26（19）：3616-3617.

[6]     张倩，梁琬佩，文丽，等.个体化康复延伸护理对脑性瘫痪患儿日常生活活动能力的影响[J].中国实用护理杂志，2018，34（36）：2828-2832.

[7]    张美玉，姜雪，王馨雨，等.微信公众平台对脑瘫患儿康复护理效果影响的研究[J].黑龙江医药科学，2018，24（4）：27-28.

[8]    许菊芳，聂玉琴，许健，等.基于APP的延续护理对脑瘫患儿生命质量的影响[J].中国实用护理杂志，2018， 34（22）：1713-1717.

[9]    王怀林，梁仁义，刘颖，等.微信公众平台联合ICF理论框架在脑瘫儿童居家康复指导中的应用[J].牡丹江医学院学报，2018， 39（2）：36-37，48.

[10]   李弯，边俊梅，熊诗思，等.以家庭为中心的护理干预对小儿脑瘫康复中智力及运动功能发育的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（1）：29-33.

[2020-06-03收稿]