《伤寒论》特色及临床实用价值

赵荣旺

（广宗县冯家寨卫生院，河北 邢台）

0 引言

《伤寒论》成书于东汉时期，它所体现的中医学辨证论治、理法方药、天人相应、生克制化、燮理阴阳、脏腑相关的独特科学认知体系传承2000年，至今仍指导应用于临床，具有较高的临床指导价值。《伤寒论》跨越历史，超越社会，超越时代和人群，具有不受时代局限的、权威的、相对永恒的、普遍适用的指导意义和属性特征，成为后世尊奉、崇尚的医学经典，构筑了神圣而规范的文本价值体系，铸塑了中医学传承的思想文化行为，更是中医学发展的重要助推动力。该著作是我国中医学术中最具价值的一部中医经典著作，对于之后的临床医学奠定了基础，且《伤寒论》基本反映了外感病的一般规律，具有较高的科学价值，还对中医药学的影响较为深远，具有较高的科学水平，实用性极强。分析中医学的进展以及变化，《伤寒论》里面的内容是最丰富的，其处于中医领域学科也比较活跃。根据诸多实践，《伤寒论》也在不断优化和发展，其实用价值逐渐增加。其学术体系主要是以六经辨证、理法方药运用以及临床医学技术奠定为核心。

1 《伤寒论》特色

《伤寒论》六经分篇，并不是独立的六种病症，也并非病程的阶段，是疾病共性的概括，其实后世提出的《伤寒论》的六经辨证理论只适用于风寒型外感病其实并不准确，和书中记载的内容相悖，不满足临床实际。六经阐述病所在，并不能确定治疗方法。其主要特点，第一是杂，书中所记载外感夹杂杂病，不但内外夹杂，也存在寒热夹杂以及虚实夹杂，书中攻补兼施方剂针对复杂病因而制，适用得体，效果显著[1]。二是变，《伤寒论》中大多数是针对非典型或者病情不定的复杂证候，主要是从复杂以及非典型的病症中展开讨论，阐述辨治的规律。三是活，辨证需要着重分析，根据诸多案例，找出辨证的思维方法，论治需要掌握病机予以治疗。方药的运用需要掌握配伍的基本规律。四是严，《伤寒论》中的内容都较为严谨，辨证主要从细微处进行，不会模棱两可，书中方剂较少，着重强调配伍的规律性，掌握药物配伍基础规律，就能够根据证候加减药方，效果更加显著。五是简，因为内容的严谨性，在主治方药中突出重点[2]。随着临床实践的积累，其疑难病症的治疗优势更加显著。

2 六经辨证理论

2.1 前人医学成就

《伤寒论》主要对秦汉之前的医学成就予以了总结，包含有《内经》《神农本草经》等经典的中医著作，结合临床经验以及个人经验，是以理法方药完备的医学著作，对中医学的发展有较大的贡献，对医学领域影响深远[3]。

2.2 辨证理论

《伤寒论》有独特的六经辨证理论，以《素问·热论》为基础，总结了外感疾病较为复杂的证候和规律，六经辨证理论逐渐完整，其包含有经络辨证、病因辨证以及脏腑辨证等，为中医学的体系和发展奠定了基础。

2.3 辨证论治法则的确立

《伤寒论》结合了仲景学说的核心，联合阴阳学说、脏腑学说等，依照病理变化确定了病因的位置、疾病的属性、疾病的发展等，提出科学的辨证措施，明确了辨证论治的基础理论。辨证论治是中医学领域较为独特的优势。

3 理法方药运用

3.1 理法方药基础

基于辨证论治的基础上，确立理法方药的运用规律。辨别阴阳表里、主证兼证以及寒热虚实等，明确脏腑经络病变位置以及转化状况，满足了辨证统一法则。论治是在辨证的基础上，立方和选药，合理选用温、消、下等治法，明确外感热病和内伤杂病的论治方法，理论结合实践，建立了学术体系，明确辨证论治临床规律[4]。

3.2 承研创制效验名方

《伤寒论》创载了很多经典的方剂，选药精密，组方严谨，经方临床运用广泛，治疗效果非常显著，若运用得当，则往往效如桴鼓。后世中医学家赞誉《伤寒论》属于方书之祖，诸多资料表明，仲景医术高明，陈修园道：“经方愈读愈有味”。经方效力显著，对后世影响较深，根据前人经验的总结，对经方进行大量的临床与实验研究，充分发挥其特色，增加了经方的使用范围，如麻黄连翘赤小豆汤原用于治疗阳明实热兼表发黄症，现用于治疗荨麻疹及急性肾炎等；针对经方的效价主要有廉、普和简等特点，经济实惠，效果极佳，药味精简，配伍严谨科学，主要用于治疗外感和杂病，其用之有矩，精妙简练。从现代经方的研究进行分析，其领域更加宽泛，适应症较多；合方最初是在按语中出现，合方的论治较为深远，以组方原则为基础，使用价值显著[5]。

3.3 药物剂型

药物的使用根据病症确定，着重炮制和剂型的选择，以此确保治疗效果，比如醋剂、汤剂、散剂以及丸剂等，根据临床实践指出，诸多剂型疗效显著，为药物制剂学增加了诸多内容。

4 医学基础

4.1 临床论导

《伤寒论》是以六经辨证和脏腑经络辨证为主要理论，针对外感热病和诸多内外病症均适用。从内容进行分析，有脾胃、肝胆、心肺以及小肠等病症，仲景的辨证论思想在临床学科中均适用。内科杂病：针对病因，主要有内外因不内外因以及外因的分类，总结机体发病的途径，也是内科杂病病因审因辨证的重点，为治疗提供有效的依据。从证候学进行分析，主要是对外感热病的证候和杂病证候表现予以了相应的阐述。从论治学进行分析，满足辨证论治的基础，均有详细的介绍，论治法则结合了温、和、消、下以及汗等，论治的原则也是从表里到后，扶正祛邪，攻补兼施。另外，在予以治疗过程中，也遵循三因制宜的原则，基于方药创建了诸多名方，效果显著。妇科病：书中对于妇科病的病因以及发病机制等予以了相应的阐述，从辨证论治到立法选药均包含在内[6]。妇人病症主要有胎产、杂病和经带，为临床实践以及妇科学术领域奠定了基础。妇科专方依旧适用于临床，价值显著。儿科病：儿科病症的记载并不多，针对小儿杂病和时令病还是以脏腑辨证和六经辨证为主，以经方进行论治，治疗效果极佳。外科病：《金匮要略》针对肠痛、浸淫疮等有专篇论著，外科领域中，方药属于常用，比如大柴胡汤以及三承气汤，主要治疗急腹症，效果显著，另外喉科以及眼科均有相应的阐述。

4.2 急症学和传染病学

从临床实践和论著内容进行分析，《伤寒论》是最早的急救医学著作，也是中医急症辨证论治的先河。其六经辨证规律主要有外感热病、症状急以及病程短等特征，提示六经病证包含诸多传染性病症和急症，无论杂病还是伤寒，发病突然，症状急迫的病症均属于急症。

4.3 预防医学

《伤寒论》有未病以及治未病的学说，其在中医学预防学中较为独特，治未病是较为关键原则，着重未病的预防，已病主张早治，以免病变，病症康复后，避免复发。仲景治未病的

规律，其预防理论较为精辟，临床实践意义较大，为现代预防医学提供了新思路。

4.4 免疫学论导

《伤寒论》含有现代免疫学的内容和措施。基于人体正气和免疫进行分析，仲景主要阐述正气是抵抗病邪的关键，避免机体受到侵袭，以此维持机体的健康功能。血弱气尽，邪气因入，机体的抵抗能力和病情的发展有一定的联系。其指出的正气和免疫学的免疫能力都是对机体起到保护作用的，抵抗外邪，仲景在辨证论治中，强调正气的作用，主张以扶正祛邪为原则。仲景治未病学术思想和现代免疫学有一定的关系，研究价值较高。

4.5 护理学论导

《伤寒论》指出，疾病治疗过程中着重护理，强调护理整体性，主张医护结合，辨证施护，以人为本，以天人相应为原则进行护理工作，为中医护理提供新思路。

5 结论

《伤寒论》经过时代的发展，其不再只是一本医学著作，从书中的内容和中医学的应用价值进行分析，其学术价值较高。根据历代医学研究者的学术成就，从现代研究现状予以分析，《伤寒论》是中医学中较为独立并且完整的学科，能够单独称之为伤寒学。《伤寒论》的使用价值主要表现在其理、法、方、药四个方面，注重辨证论治，因此需要在运用的过程中重视和分析各种证候的轻重、性质；注重证候与病程的关系以及注意证候与治疗经过的关系等几方面，需要不断根据患者疾病发展情况进行运用。该著作不能以现代医学为标准去衡量其科学性和实用价值。