早期应用丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血症的效果分析

河南省登封市人民医院（452470）陈跃锋

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析我院新生儿科自2015年8月～2018年4月收治的88例新生儿ABO溶血症患儿作为研究对象，所有患儿均经库姆实验和释放试验证实，且母亲血型为O型、患儿血型为A型或B型。按照随机数字表达法将其分为研究组（44例）与对照组（44例）。研究组：男22例，女22例，胎龄36～42周，平均（39.01±1.05）周；出生时体质量2.98～4.88kg，平均（3.72±0.55）kg。对照组：男23例，女21例，胎龄36～42周，平均（39.05±1.00）周；出生时体质量2.91～4.80kg，平均（3.69±0.50）kg。两组新生儿临床资料比较无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法 患者均接受单面光疗间断照射（至TBiL＜85μmol/L）、益生菌口服治疗，光疗治疗期间充分补液。研究组患儿在出生且确诊24h内接受丙种球蛋白（生产公司：山西康宝生物制品股份有限公司；国药准字：S19994004）静脉滴注治疗，1g/kg，只用1次；对照组在出生及确诊24～48h内接受丙种球蛋白静脉滴注治疗，药品信息、使用剂量与研究组相同。若上述治疗后，患儿持续高胆红素血症且达到换血指征，则给予换血治疗。

1.3 观察指标 记录两组患儿出生48h、72h、96h时血清总胆红素（TBiL）、血红蛋白（Hb）水平变化；记录两组患儿蓝光治疗时间、住院时间。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0软件分析数据，计量 资料使用（s）表示，以t检验分析对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组血清T B i L 水平比较 研究组患儿出生4 8 h、7 2 h、9 6 h 时血清T B i L 水平（1 5 1.1 3±2 8.6 7）μ m o l/L、（1 9 2.2 1±3 9.7 6）μ m o l/L、（169.79±25.35）μmol/L均明显低于对照组（2 0 0.1 1±3 0.0 3）μ m o l/L、（2 6 8.7 7±4 0.0 5）μ m o l/L、（230.15±25.05）μmol/L，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组H b 水平比较 研究组患儿出生4 8 h、7 2 h、9 6 h 时H b 水平（117.02±12.87）g/L、（125.62±16.70）g/L、（1 5 0.2 3±1 6.6 8）g/L 均明显低于对照组（109.76±12.91）g/L、（113.30±15.82）g/L、（131.00±15.99）g/L，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患儿蓝光照射时间、总住院时间比较 研究组患儿蓝光照射时间（2.1 0±0.7 8）d、总住院时间（3.9 1±0.7 4）d 均明显短于对照组（3.65±0.83）d、（5.58±1.01）d，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

以往临床主要采用白蛋白、光疗等治疗，然而人们发现上述方法仅能够在一定程度上降低TBiL的水平，无法将已经产生的抗体进行清除，因此效果不佳，为避免溶血性黄疸加重引起的心力衰竭、胆红素脑病、贫血等，临床只能通过换血治疗，增加患儿治疗成本，且基层医院无法实施，限制其开展。上世纪末，国外学者研究发现通过丙种球蛋白的治疗，能够竞争性的与RBC相结合，有效阻断自身免疫性抗体的合成，使RBC不被致敏，封闭单核巨噬细胞对致敏红细胞的吞噬作用，并对抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用进行阻断，从而阻断溶血的发生，延缓或逆转高胆红素血症的发生。近年来，国内临床对丙种球蛋白治疗ABO溶血进行了大量的研究并取得显著效果，然而关于不同时段药物治疗效果的研究尚未形成统一意见[1][2]，本次研究中，早治疗组患儿TBiL、Hb水平均显著优于晚治疗组，且患儿蓝光治疗、住院时间均显著短于晚治疗组（P ＜0.05），提示早期丙种球蛋白治疗可阻断溶血进程，有效减少贫血的发生。从患儿血清TBiL变化曲线来看，可以发现两组患儿血清TBiL均在72h时达到峰值，而研究组患儿血清TBiL高峰值明显低于对照组（P ＜0.05），提示新生儿胆红素生成速度快，因此在确诊后，即使未出现明显症状，仍需要警惕病理性黄疸的潜在风险，并进行早期治疗。

总之，早期应用丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血症能够阻断高胆红素血症进程，改善红细胞破坏，对患儿的早期康复有积极意义。